|
Другие названия и синонимы
Coagulogram.Описание
Коагулограмма. Метод комплексного обследования системы гемостаза. Исследование коагулограммы в кардиологии имеет диагностическое значение для инфаркта миокарда, оценки риска кровотечения, тромбоза; Планирование кардио- и ангиохирургических процедур, терапия непрямыми и прямыми антикоагулянтами. Коагулограмма может содержать комбинацию различных показателей, основными из которых являются время протромбина, время тромбина, время свертывания, фибриноген, антитромбин III, антикоагулянт волчанки, АЧТВ, D-димер, индекс протромбина ; Кровь для исследования коагулограммы делается натощак.
Дополнительные факты
Любые изменения в гемостазе чреваты опасными последствиями: увеличение скорости свертывания сопровождается образованием тромба и, как следствие, повышенным риском инсультов и сердечных приступов; Удлинение времени образования кровяного сгустка свидетельствует о вероятности кровотечения. До определенного времени нарушения системы гемостаза не могут быть клинически выявлены, поэтому, согласно рекомендации врача, коагулограмму следует периодически контролировать.
Фибриноген - это белок, предшественник фибрина, который составляет основу сгустка крови. Фибриноген (обычно 2,0-4,0 г / л) увеличивается при воспалении и некрозе тканей, что указывает на риск сердечно-сосудистых катастроф из-за повышенной коагуляции. На коагулограмме наблюдается снижение фибриногена с тенденцией к врожденному кровотечению с нарушением функции печени, синдромом ДВС-синдрома.
Коагулограмма APTT (активированное частичное время тромбопластина, норма 24-35 секунд) является скрининг-тестом коагуляции, важным для пациентов, получающих гепарин для диагностики ДВС-синдрома. Этот тест на коагулограмму определяет скорость образования тромба при добавлении определенных реагентов. Снижение АЧТВ является фактором высокой коагуляции и склонности к тромбозу. Продление АЧТВ показывает снижение коагуляции и риск кровотечения.
Волчанка антикоагулянт представляет собой группу антител (IgG и IgM) против внешней мембраны тромбоцитов. Нормальный антикоагулянт волчанки при исследовании коагуляции не определен. Его наличие может привести к аутоиммунным заболеваниям, патологии беременности (гестоз) и тромбозам артерий и вен. Определение антикоагулянта волчанки во время беременности является фактором риска самопроизвольного аборта, инфаркта плаценты и сердечной смерти.
Параметр коагулограммы - время тромбина - указывает на скорость перехода фибриногена в фибрин под влиянием тромбина. Увеличение времени тромбина (со скоростью 11-17,8 секунд) может быть связано с дефицитом фибриногена, наличием ингибиторов фибриногена, тромбина или гепарина.
Определение протромбинового времени на коагулограмме отражает время перехода протромбина к его активному веществу, тромбину. Увеличение протромбинового времени по сравнению с нормой (11-16 сек. Свидетельствует о дефиците витамина недостатке факторов свертывания крови и заболеваниях печени.
Как природный антикоагулянт антитромбин III ингибирует фактор свертывания крови тромбин. Антитромбин III (норма 71-115%) исследуют в коагулограмме для оценки антикоагулянтной системы, определения склонности к тромбозу, контроля лечения гепарином. Его увеличение обычно связано с острым гепатитом, механической желтухой, менструацией, воспалением; снижение - при врожденном дефиците, синдроме ДВС, печеночной недостаточности.
D-димер, продукт фибринолиза, важен в диагностике тромбоза. Обычно D-димер на коагулограмме составляет менее 248 нг / мл, что указывает на образование тромбов и разрушение фибрина.
Одним из основных параметров коагулограммы является то, что время коагуляции определяется скоростью, с которой кровотечение прекращается после пункции кожи (норма составляет 2-3 минуты). Увеличение времени свертывания крови указывает на тромбоцитопению, деградацию агрегации и адгезии тромбоцитов, заболевания печени, соединительной ткани и болезни почек.
Определение фактора свертывания крови - Протромбин в коагулограмме отражает состояние гемостаза. Чрезмерный уровень протромбина (78-142%) угрожает развитию тромбоза.
Расчетные показатели коагулограммы включают МНО и ИТП. Международное нормализованное отношение (INR обычно составляет от 0,8 до 1,2) представляет собой отношение протромбинового времени к его среднему нормальному значению. Исследован на коагулограмме с антикоагулянтным лечением. Уменьшение INR указывает на повышенный риск тромбоза, увеличение указывает на склонность к кровотечению.
Значение протромбинового индекса (ИПТ) в коагулограмме рассчитывается как отношение нормального времени коагуляции к времени пациента. PTI, выраженный в процентах (норма 80-120%), увеличивается с тенденцией к тромбозу, уменьшается с тенденцией к кровоизлияниям.
Основные показатели.
Исследование может быть выполнено различными методами, так что набор параметров коагулограммы является переменным. Основными показателями коагулограммы являются фибриноген, АПТВ, антикоагулянтная волчанка, время тромбина, время протромбина, антитромбин III, D-димер, время свертывания (кровотечение), протромбин.Фибриноген - это белок, предшественник фибрина, который составляет основу сгустка крови. Фибриноген (обычно 2,0-4,0 г / л) увеличивается при воспалении и некрозе тканей, что указывает на риск сердечно-сосудистых катастроф из-за повышенной коагуляции. На коагулограмме наблюдается снижение фибриногена с тенденцией к врожденному кровотечению с нарушением функции печени, синдромом ДВС-синдрома.
Коагулограмма APTT (активированное частичное время тромбопластина, норма 24-35 секунд) является скрининг-тестом коагуляции, важным для пациентов, получающих гепарин для диагностики ДВС-синдрома. Этот тест на коагулограмму определяет скорость образования тромба при добавлении определенных реагентов. Снижение АЧТВ является фактором высокой коагуляции и склонности к тромбозу. Продление АЧТВ показывает снижение коагуляции и риск кровотечения.
Волчанка антикоагулянт представляет собой группу антител (IgG и IgM) против внешней мембраны тромбоцитов. Нормальный антикоагулянт волчанки при исследовании коагуляции не определен. Его наличие может привести к аутоиммунным заболеваниям, патологии беременности (гестоз) и тромбозам артерий и вен. Определение антикоагулянта волчанки во время беременности является фактором риска самопроизвольного аборта, инфаркта плаценты и сердечной смерти.
Параметр коагулограммы - время тромбина - указывает на скорость перехода фибриногена в фибрин под влиянием тромбина. Увеличение времени тромбина (со скоростью 11-17,8 секунд) может быть связано с дефицитом фибриногена, наличием ингибиторов фибриногена, тромбина или гепарина.
Определение протромбинового времени на коагулограмме отражает время перехода протромбина к его активному веществу, тромбину. Увеличение протромбинового времени по сравнению с нормой (11-16 сек. Свидетельствует о дефиците витамина недостатке факторов свертывания крови и заболеваниях печени.
Как природный антикоагулянт антитромбин III ингибирует фактор свертывания крови тромбин. Антитромбин III (норма 71-115%) исследуют в коагулограмме для оценки антикоагулянтной системы, определения склонности к тромбозу, контроля лечения гепарином. Его увеличение обычно связано с острым гепатитом, механической желтухой, менструацией, воспалением; снижение - при врожденном дефиците, синдроме ДВС, печеночной недостаточности.
D-димер, продукт фибринолиза, важен в диагностике тромбоза. Обычно D-димер на коагулограмме составляет менее 248 нг / мл, что указывает на образование тромбов и разрушение фибрина.
Одним из основных параметров коагулограммы является то, что время коагуляции определяется скоростью, с которой кровотечение прекращается после пункции кожи (норма составляет 2-3 минуты). Увеличение времени свертывания крови указывает на тромбоцитопению, деградацию агрегации и адгезии тромбоцитов, заболевания печени, соединительной ткани и болезни почек.
Определение фактора свертывания крови - Протромбин в коагулограмме отражает состояние гемостаза. Чрезмерный уровень протромбина (78-142%) угрожает развитию тромбоза.
Расчетные показатели коагулограммы включают МНО и ИТП. Международное нормализованное отношение (INR обычно составляет от 0,8 до 1,2) представляет собой отношение протромбинового времени к его среднему нормальному значению. Исследован на коагулограмме с антикоагулянтным лечением. Уменьшение INR указывает на повышенный риск тромбоза, увеличение указывает на склонность к кровотечению.
Значение протромбинового индекса (ИПТ) в коагулограмме рассчитывается как отношение нормального времени коагуляции к времени пациента. PTI, выраженный в процентах (норма 80-120%), увеличивается с тенденцией к тромбозу, уменьшается с тенденцией к кровоизлияниям.
Показания к применению
Тест на коагулограмму оценивает риск кровотечений и тромбов перед родами или операцией. Коагулограммный анализ широко используется в кардиологии и сосудистой хирургии. Коагулограмма необходима для различных патологий кровеносных сосудов (варикозное расширение вен, тромбофлебит), печени, сердца (ИБС, инфаркт), свертывания крови и аутоиммунных заболеваний. Для лечения антикоагулянтами (фраксипарин, гепарин, синкумар, фенилин, варфарин ), А также для выбора дозировок препаратов ацетилсалициловой кислоты (кардиомагнил, тромботическая АКК) чрезвычайно важна оценка показателей коагулограммы.
При выполнении беременности изучение коагулограммы обязательно один раз в триместре, чаще при гестозе или фетоплацентарной недостаточности. Коагулограмма является неотъемлемой частью мониторинга системы гемостаза и оценки факторов образования тромба при оральной контрацепции (пересматривается каждые три месяца). Коагулограмма контролируется гирудотерапией для оценки лечения и профилактики кровотечений.
При выполнении беременности изучение коагулограммы обязательно один раз в триместре, чаще при гестозе или фетоплацентарной недостаточности. Коагулограмма является неотъемлемой частью мониторинга системы гемостаза и оценки факторов образования тромба при оральной контрацепции (пересматривается каждые три месяца). Коагулограмма контролируется гирудотерапией для оценки лечения и профилактики кровотечений.
Подготовка
Материалом для анализа коагулограммы является периферическая венозная кровь. Перед плановым осмотром коагулограммы пациенту рекомендуется не есть и не пить в течение 8-12 часов (сок, алкоголь, кофе). Может пить нормальную воду. Если субъект принимает лекарства, которые влияют на свертываемость крови, это отмечается в направлении анализа свертывания Интерпретация индивидуальных и совокупных параметров коагулограммы осуществляется врачом.
Номенклатурные коды
- A12.05.015 Исследование времени кровотечения
- A12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
- B03.005.004 Исследование коагуляционного гемостаза
- B03.005.009 Исследование крови для диагностики врожденного дефицита факторов свертывания
- B03.005.005 Исследование плазминовой (фибринолитической) системы
- A12.05.016 Исследование свойств сгустка крови
- A09.05.055 Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови
- A09.05.649 Исследование уровня факторов свертывания в крови
- B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
- A09.05.292 Определение активности ингибиторов к фактору IX в плазме крови
- A09.05.291 Определение активности ингибиторов к фактору VIII в плазме крови
- A09.05.187 Определение активности фактора IX в сыворотке крови
- A09.05.188 Определение активности фактора VIII в сыворотке крови
- A09.05.186 Определение активности фактора X в сыворотке крови
- A09.05.184 Определение активности фактора XII в сыворотке крови
- A09.05.286 Определение активности фактора XIII в плазме крови
- A12.05.052 Определение времени свертывания плазмы, активированное каолином
- A12.05.053 Определение времени свертывания плазмы, активированное кефалином
- A12.06.014 Определение иммунных ингибиторов к факторам свертывания
- A27.05.002 Определение полиморфизма G20210A протромбина в гене фактора II свертывания крови
- A04.28.001 Ультразвуковое исследование почек и надпочечников