Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение)

Добавь
  1. МКБ-10 коды
  2. Приказ Минздрава РФ
  3. Описание
  4. Примечания
  5. Связанные заболевания
  6. Связанные клинические рекомендации
  7. Связанные стандарты мед. помощи

МКБ-10 коды

Приказ Минздрава РФ

 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
 ПРИКАЗ.
 От 29 декабря 2012 года N 1692н.
 Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение).
 ____________________________________________________________________.
 Применяется в части, не противоречащей приказу Минздрава России от 1 июля 2015 года N 395ан Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при субарахноидальных и внутримозговых кровоизлияниях .
 - Примечание изготовителя базы данных.
 ____________________________________________________________________.
 В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, 6724; 2012, N 26, 3442, 3446).
 Приказываю:
 Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение) согласно приложению.
 Министр.
 В.И. Скворцова.
 Зарегистрировано.
 В Министерстве юстиции.
 Российской Федерации.
 22 марта 2013 года,.
 Регистрационный N 27838.
 Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1692н.

Описание

Стандарт специализированной медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии (консервативное лечение).

 Категория возрастная. Взрослые.
 Пол: любой.
 Фаза. Острая.
 Стадия. Любая.
 Осложнения. Вне зависимости от осложнений.
 Вид медицинской помощи. Специализированная медицинская помощь.
 Условия оказания медицинской помощи. Стационарно.
 Форма оказания медицинской помощи. Неотложная.
 Средние сроки лечения (количество дней): 30.
 Код по МКБ X *.
 ________________.
 * Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
161 Внутримозговое кровоизлияние

1 Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния.

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
A14.07.007 Оценка состоятельности глотания 1 1
B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 1 1
B01.015.001 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный 1 1
B01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1
B01.022.001 Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный 0,2 1
B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 1 1
B01.024.001 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный 0,01 1
B01.028.001 Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога первичный 0,5 1
B01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1
B01.035.001 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный 0,1 1
B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача- сердечно-сосудистого хирурга первичный 0,5 1
B01.053.001 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 0,4 1
B01.041.001 Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный 0,2 1
B01.057.001 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный 0,05 1
B01.070.009 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный 1 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 1
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 1 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (MHO) 1 1
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (MHO) 0,5 1
A12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
A12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 1
A12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 1 1
A26.06.035 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови 1 1
A26.06.036 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови 1 1
A26.06.037 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBcAg Hepatitis В virus) в крови 1 1
A26.06.041 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови 1 1
A26.06.048 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Нumаn immunodeficiency virus HIV 1) в крови 1 1
A26.06.049 Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови 1 1
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 5
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 1
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A05.10.004 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,1 1
A06.03.002 Компьютерная томография головы 1 1
A06.03.064 Рентгеноскопия черепа 1 1
A06.09.007.001 Прицельная рентгенография органов грудной клетки 1 1
A06.12.050 Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области 1 1

2 Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением.

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом 1 7
B01.013.001 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога 1 2
B01.013.002 Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный 0,1 5
B01.015.002 Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный 0,5 2
B01.017.001 Прием (консультация) врача-клинического фармаколога 1 2
B01.020.005 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный 1 12
B01.022.002 Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный 0,2 3
B01.023.003 Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 1 22
B01.024.002 Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный 0,1 1
B01.028.002 Прием (осмотр, консультация) врача- оториноларинголога повторный 0,1 2
B01.029.002 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 0,2 1
B01.035.002 Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный 0,01 2
B01.053.002 Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 0,4 1
B01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 7
B01.041.002 Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный 0,2 1
B01.057.002 Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный 0,05 1
B01.070.010 Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный 1 6
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 1 4
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A12.05.117 Оценка гематокрита 1 3
A09.05.023.002 Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора 1 16
A09.05.027 Исследование уровня липопротеинов в крови 1 2
A09.05.028 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности 1 2
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 3
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 14
A09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 1 14
A09.30.010 Определение международного нормализованного отношения (MHO) 0,5 5
A12.05.017 Исследование агрегации тромбоцитов 1 5
A12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 5
A12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме 1 5
A09.05.284 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 5
A12.05.039 Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином 1 5
B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 5
B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 7
B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 7
B03.016.006 Анализ мочи общий 1 7
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A03.08.001 Ларингоскопия 0,6 1
A03.08.002 Фарингоскопия 0,6 1
A04.10.002 Эхокардиография 0,05 1
A04.10.002.001 Эхокардиография чрезпищеводная 0,005 1
A04.12.001.005 Ультразвуковая допплерография транскраниальная с медикаментозной пробой 0,2 1
A04.12.001.006 Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования 0,4 1
A04.12.001.007 Ультразвуковая допплерография транскраниальная артерий методом мониторирования методом микроэмболодетекции 0,1 1
A04.12.005.003 Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока 0,1 1
A04.12.018 Дуплексное сканирование транскраниальное артерий и вен 0,8 3
A05.02.001.011 Электронейромиография игольчатами электродами (один нерв) 0,1 1
A05.10.003 Проведение холтеровского исследования 0,1 1
A05.12.006 Магнитно-резонансная ангиография с контрастированием (одна область) 0,2 1
A05.23.004 Регистрация моторных вызванных потенциалов 0,1 1
A05.23.005.001 Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые) 0,1 1
A05.23.007 Стабиллометрия 0,7 2
A05.23.009 Магнитно-резонансная томография головного мозга 0,7 2
A05.24.001 Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 0,01 1
A05.24.002 Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов 0,1 1
A06.03.002 Компьютерная томография головы 0,3 1
A06.03.011 Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника 0,1 1
A06.04.010 Рентгенография плечевого сустава 0,2 1
A06.09.007 Рентгенография легких 0,1 1
A06.12.050 Компьютерно-томографическая ангиография одной анатомической области 0,3 1
A06.23.004.001 Компьютерно-томографическое перфузионное исследование головы 0,3 1
A12.09.003 Гипервентиляционная, ортостатическая пробы 1 6
A12.09.005 Пульсоксиметрия 1 30
A02.12.002.001 Суточное мониторирование артериального давления 0,5 1
A12.30.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 7
B03.028.001 Объективная аудиометрия 1 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A11.08.009 Интубация трахеи 0,1 1
A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,08 3
A16.08.003 Постановка временной трахеостомы 0,08 3
A16.08.019 Смена трахеостомической трубки 0,08 3
A16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,1 7
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
A02.02.004 Определение статической силы одной мышцы 1 48
A02.02.005 Определение динамической силы одной мышцы 1 48
A02.04.003.001 Определение объема пассивного движения одного сустава в одной плоскости 1 48
A02.04.003.002 Определение объема активного движения одного сустава в одной плоскости 1 48
A05.23.006 Чрезкожная магнитная стимуляция головного и спинного мозга 0,1 1
A12.09.003 Гипервентиляционная, ортостатическая пробы 1 6
A13.23.001 Медико-логопедическое исследование при дисфагии 0,7 3
A13.23.002 Медико-логопедическое исследование при афазии 0,4 3
A13.23.003 Медико-логопедическое исследование при дизартрии 0,3 3
A13.23.012 Общее нейропсихологическое обследование 0,7 3
A13.29.019 Специализированное нейропсихологическое обследование 0,3 3
A13.29.002.001 Функциональная трудотерапия 1 5
A13.29.003 Психологическая адаптация 0,8 5
A13.29.003.001 Тестологическое психодиагностическое обследование 0,6 1
A13.29.003.001 Тестологическое психодиагностическое обследование 0,6 1
A13.29.005 Нейропсихологическое обследование 0,8 1
A13.29.019 Арттерапия 0,7 5
A13.29.006.001 Индивидуальное психологическое консультирование 1 2
A13.29.007.001 Индивидуальная психологическая коррекция 0,6 1
A13.29.011 Социально-реабилитационная работа 1 2
A13.29.012 Процедуры двигательного праксиса 0,7 7
A13.29.013 Процедуры по адаптации к условиям микросреды 0,4 10
A13.29.014 Процедуры по адаптации к условиям макросреды 0,4 10
A14.30.014 Оценка интенсивности боли 0,2 16
A17.02.001 Миоэлектростимуляция 0,3 7
A17.02.002 Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией 0,5 10
A17.23.002 Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,15 7
A17.30.014 Трансцеребральное воздействие магнитными полями 0,5 7
A17.30.019 Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) 0,5 7
A17.30.028 Аэрозольтерапия 0,15 7
A19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,5 15
A19.10.001.004 Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда 0,5 7
A19.23.002.002 Лечебная физкультура для глазодвигательных мышц 1 7
A19.23.002.012 Процедуры, направленные на уменьшение спастики 0,3 12
A19.23.002.013 Терренное лечение (лечение ходьбой) 0,7 5
A19.23.002.014 Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 12
A19.23.002.025 Лечебная физкультура с использованием аппаратов и тренажеров при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 1 7
A19.23.003 Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи 0,3 7
A19.23.004 Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий 0,2 10
A19.23.005 Пособие по восстановлению позо-статических функций 1 10
A19.23.006 Динамическая проприокоррекция 0,3 7
A19.26.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения 0,3 7
A19.30.006.001 Роботизированная механотерапия 1 10
A19.30.006.002 Аппаратные стато-кинетические нагрузки 1 10
A20.23.002 Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 7
A21.12.002 Перемежающаяся пневмокомпрессия 0,5 7
A21.23.001 Массаж при заболеваниях центральной нервной системы 0,4 7
A21.23.002 Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,2 5
A21.23.003 Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы 0,2 10
A21.30.006 Эрготерапия 1 6
A22.23.001 Воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 0,5 10
A22.30.002 Воздействие излучением видимого диапазона 0,7 7
A22.30.006 Вибрационное воздействие 0,5 10
A23.30.017 Постуральная коррекция 1 5
B04.070.001 Школа психологической профилактики для пациентов и родственников 1 4

3 Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз.

Код Анатомо- терапевтическо- химическая классификация Наименование лекарственного препарата** Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*** СКД****
_______________ ** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. *** Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A03FA Стимуляторы моторики желудочно- кишечного тракта 0,3
Метоклопрамид мг 40 120
А10АВ Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения 0,4
Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] ЕД 12 80
В01АВ Группа гепарина 0,6
Гепарин натрия ЕД 10000 140000
Далтепарин натрия ЕД 2500 75000
Надропарин кальция мг 0,3 2,1
Эноксапарин натрия мг 20 140
В02АВ Ингибиторы протеиназ плазмы 0,01
Апротинин ЕД 100000 700000
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови 0,5
Гидроксиэтилкрахмал мл 400 000
В05ВС Растворы с осмодиуретическим действием 0,25
Маннитол 1 мг 250 1000
В05ХА Растворы электролитов 1
Калия хлорид мг 16 60
Магния сульфат мг 2,5 5
Натрия хлорид мл 1200 12000
В06АВ Прочие гематологические средства 0,3
Актовегин мг 400 4000
С01АА Гликозиды наперстянки 0,02
Дигоксин мг 0,25 1,5
с01CA Адренергические и дофаминергические средства 0,2
Добутамин (г) мг 250 2500
Допамин мг 200 3000
Норэпинефрин мг 2 10
Фенилэфрин мг 10 100
с02CA Альфаадреноблокаторы 0,1
Урапидил мг 50 250
с02DD Производные нитроферрицианида 0,01
Нитропруссид натрия мг 50 150
с03BA Сульфонамиды 0,5
Индапамид мг 2,5 75
С07АВ Селективные бета- адреноблокаторы 0,7
Бисопролол мг 5 150
Метопролол мг 100 3000
С08СА Производные дигидропиридина 0,8
Нимодипин мг 406 4060
с08DA Производные фенил алкиламина 0,1
Верапамил мг 240 2400
С09АА Ингибиторы АПФ 0,6
Периндоприл мг 8 240
Эналаприл мг 20 600
С09СА Антагонисты ангиотензина II 1
Валсартан мг 80 2400
Ирбесартан мг 150 4500
Кандесартан мг 8 240
Лозартан мг 50 1500
Эпросартан мг 600 18000
М01АВ Производные уксусной кислоты и родственные соединения 0,3
Диклофенак мг 200 2000
М03АВ Производные холина 0,01
Суксаметония йодид мг 100 1000
М03АС Другие четвертичные аммониевые соединения 0,01
Пипекурония бромид мг 8 100
М03ВХ Другие миорелаксанты центрального действия 0,6
Баклофен мг 15 300
Тизанидин мг 2 60
Толперизон мг 150 4500
N01AF Барбитураты 0,1
Тиопентал натрия г 1 30
N01AX Другие препараты для общей анестезии 0,1
Пропофол мг 200 6000
N01BA Эфиры аминобензойной кислоты 0,3
Прокаин мг 12,5 25
N01BB Амиды 0,7
Лидокаин мг 200 400
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия 0,6
Трамадол мг 400 2000
N02BB Пиразолоны 0,2
Метамизол натрия мг 4 40
N02BE Анилиды 45
Парацетамол г 1 10
N03AG Производные жирных кислот 0,03
Вальпроевая кислота мг 1000 10000
N03AX Другие противоэпи- лептические препараты 0,1
Леветирацетам мг 1000 10000
Топирамат мг 100 1000
N05AL Бензамиды 0,01
Сульпирид мг 150 3000
N06AB Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина 0,2
Флувоксамин мг 150 1500
Флуоксетин мг 20 200
N06AX Другие антидепрессанты 0,01
Тразодон мг 100 1000
N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты 1
N-карбамоилметил4-фенил-2-пирролидон мг 200 3000
Глицин мг 1000 7000
Цитиколин мг 2000 10000
Полипептиды коры головного мозга скота мг 10 100
Церебролизин мг 2152 21520
N07XX Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы 0,2
Инозин+Никотинамид+Рибофлавин+ Янтарная кислота мл 20 200
R06AA Эфиры алкиламинов 0,2
Клемастин мг 2 20
R06AC Замещенные этилендиамины 0,2
Хлоропирамин мг 75 2250
R06AX Другие антигистаминные средства системного действия 0,1
Лоратадин мг 10 100

4 Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания.

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Диетическая терапия при заболеваниях нервной системы (стол 12) 0,9 29
Энтеральное питание (ЭП) 0,1 29

Примечания

 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, 6724; 25.06.2012, N 26, 3442)).
 Электронный текст документа.
 Подготовлен ЗАО Кодекс и сверен по:
 Официальный сайт Минюста России.
 Www.minjust.ru (сканер-копия).
 По состоянию на 28.03.2013.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.