.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / МКБ-10 диагнозы / J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Рифампицин
Месна
Сульфаметрол + Триметоприм
Тинидазол + Ципрофлоксацин
Цинка аспартат
Олеандомицин
Рокситромицин
Амброксол | | | | | | | | | | | |
Ацетилцистеин | | | | | | | | | | |
Бромгексин | | |
Дорназа альфа
Карбоцистеин | | | | |
Декаметоксин
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Ампициллин + Оксациллин
Ампициллин
Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]
Алтея лекарственного корней экстракт
Алтея лекарственного травы экстракт
Душицы обыкновенной трава
Можжевельника плоды
Солодки корни
Эрдостеин |
Амброксол + Натрия глицирризинат + Тимьяна ползучего травы экстракт
Фенотерол
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | | | | |
Олеандомицин + Тетрациклин
Химотрипсин
Рибонуклеаза
Трипсин
Трипсин + Химотрипсин
Пефлоксацин
Цефалексин |
Цефуроксим | | |
Цефоперазон
Цефотаксим
Цефтазидим |
Цефтриаксон |
Вещество не описано

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание


Названия

 J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз].

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Синонимы диагноза

 Бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазия, бронхоэктазы, бронхоэктатическая болезнь, инфицированный бронхоэктаз, панбронхиолит, панбронхит.

Описание

 Бронхоэктазами называют необратимые цилиндрические или мешковидные расширения просвета сегментарных и субсегментарных бронхов. Они возникают в результате деструкции бронхиальной стенки, которая является следствием перенесенной в раннем детском возрасте пневмонии, или после гнойной инфекции. Бронхоэктазы в 50 % случаев бывают двусторонними, локализуются в нижних долях легких или язычковом сегменте левого легкого.
 Они могут быть первичными, т. Е. Самостоятельным патологическим процессом (в этом случае говорят о бронхоэктатической болезни), или вторичными - при туберкулезе, опухолях, хронических абсцессах легких.
 Бронхоэктазы могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные бронхоэктазы встречаются редко. Они обусловлены эмбриональными пороками развития бронхов, например при кистозной гипоплазии легкого, сотовом легком. Обычно в таких случаях они сочетаются с другими пороками развития, например с синдромом Картагенера (сочетание бронхоэктазов с пансинуситом и situs viscerum inversus), пороками развития позвонков и ребер, расширением пищевода и.
 Приобретенные бронхоэктазы развиваются у детей в первые 3 года жизни в 50 % случаев на фоне пневмонии, осложняющей течение детских острых болезней - кори, коклюша и Развитию бронхоэктазов способствуют также хронический бронхит, хроническая пневмония, фиброзно-кавернозный туберкулез, бронхиальная астма, муковисцидоз.

J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]

Симптомы

 Для бронхоэктатической болезни характерно многолетнее течение с периодическими обострениями. В некоторых случаях больных многие годы беспокоит только кашель с постепенно увеличивающимся количеством мокроты.
 Однако чаще периоды относительного благополучия сменяются периодами обострений, во время которых повышается температура тела, выделяется значительное количество мокроты (от 5 до 200-500 мл. И более). Мокрота слизисто-гнойная или гнойная, при стоянии в сосуде разделяется на 3 слоя (нижний - гной, средний - серозная жидкость, верхний - слизь). Нередко в мокроте видны прожилки крови. Примерно у 10 % больных бывают легочные кровотечения. Источниками кровохарканья и кровотечений являются аневризматически расширенные мелкие сосуды в подвергающейся гнойной деструкции слизистой оболочке бронхов.
 Частыми симптомами обострения патологического процесса являются боль в груди, одышка. Классический признак бронхоэктатической болезни - пальцы в виде барабанных палочек и ногти в виде часовых стекол. Нередко этим изменениям сопутствуют ломящие боли в конечностях (синдром гипертрофической остеоартропатии, описанный Пьером Мари и Бамбергером).
 При осмотре часть грудной клетки на стороне поражения легкого отстает при дыхании, особенно у больных с ателектатическими бронхоэктазами. При перкуссии в этой области определяется укорочение легочного звука или тупость. При аускультации прослушиваются крупно- и среднепузырчатые влажные хрипы, обычно по утрам, до того как больной откашляется. После откашливания большого количества мокроты нередко выслушиваются лишь сухие свистящие хрипы.
 В период ремиссии данные исследования крови и мочи могут не отличаться от нормальных. В период обострений появляется лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, увеличивается СОЭ. Тяжелые формы заболевания сопровождаются гипопротеинемией, гипоальбуминемией. В моче появляются белок, цилиндры.
 Рентгенологическое исследование и компьютерная томография значительно дополняют данные клинического и лабораторного исследования. Изменения резче выражены при ателектатических бронхоэктазах. Пораженный отдел легкого выявляется на рентгенограмме в виде треугольной тени с вершиной у корня легкого. Размер доли значительно меньше соответствующего отдела(доли,сегмента) здорового легкого. При ателектазе нескольких сегментов появляются также смещение тени средостения в сторону ателектаза, подъем купола диафрагмы на стороне поражения. Иногда на рентгенограммах и особенно на компьютерных томограммах видны кольцевидные тени (просветы расширенных бронхов), тяжистый легочный рисунок, обусловленный перибронхитом.
 Бронхография дает возможность точно охарактеризовать особенности патологического процесса и его распространенность. Бронхоэктазы выявляются в виде множественных цилиндрических или мешотчатых расширений бронхов с четкими контурами. В области расположения бронхоэктазов мелкие разветвления бронхов и альвеолы контрастным веществом не заполняются. При ателектатической форме расширенные бронхи сближены между собой, в то время как при отсутствии ателектаза они занимают свое обычное положение.
 Клиническая и рентгенологическая симптоматика бронхоэктатической болезни меняется в зависимости от стадии ее развития. Выделяют три стадии развития заболевания, соответствующие приведенным выше стадиям морфологических изменений в легких.
 Стадия I - начальная. Отмечаются непостоянный кашель со слизисто-гнойной мокротой, редкие обострения заболевания с клинической картиной бронхопневмонии. При бронхографии выявляют цилиндрические бронхоэктазы в пределах одного легочного сегмента.
 Стадия II и III - стадии инфицирования бронхоэктазов и деструкции легочной ткани.

Причины

 Развитию бронхоэктазов способствуют следующие факторы:
 * изменения эластических свойств стенки бронха врожденного или приобретенного характера;
 * закупорка просвета бронха опухолью, гнойной пробкой, инородным телом или вследствие отека слизистой оболочки;
 * повышение внутрибронхиального давления (например, при длительно непрекращающемся кашле).
 В зависимости от преобладания того или иного фактора возникают бронхоэктазы, сочетающиеся с ателектазом части легкого или без него.
 При значительной, но неполной закупорке бронха инородным телом или длительном нарушении проходимости его вследствие отека слизистой оболочки развиваются воспалительные изменения в стенке бронха. На этом фоне возникает ателектаз доли или сегмента. При достаточной его продолжительности часть легкого сморщивается, нарастает отрицательное внутри-плевральное давление, что наряду с повышением внутрибронхиального давления может способствовать расширению концевых отделов бронхов. Таким образом развиваются бронхоэктазы, сочетающиеся с ателектазом легкого (ателектатические бронхоэктазы). Застой слизи в расширенных бронхах и развитие инфекции в свою очередь вызывают воспаление слизистой оболочки бронха и перибронхиальной ткани. При этом происходит превращение ворсинчатого эпителия бронхов в многослойный плоский, разрушение эластических и мышечных элементов стенки бронхов. Вследствие этого функциональные нарушения бронхов переходят в бронхоэктатическую болезнь - необратимые анатомические изменения, нарастающие при каждом обострении заболевания.

Лечение

 Консервативное лечение показано больным в I и некоторым больным во II стадии заболевания, а также больным, которым хирургическое лечение противопоказано. Его проводят по изложенным выше принципам лечения острых гнойных заболеваний легких. В III стадию выполняют хирургическое вмешательство.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация реабилитолога
 
Консультация пульмонолога
 
Консультация врача ЛФК
 

Анализы

Цитологические исследования
 
Сифилис RPR-тест
Пульсоксиметрия
Посев мокроты на флору с определением чувствительности
Общий анализ мочи
Общий анализ крови
Микроскопическое исследование мокроты

Диагностика

Электрокардиография (ЭКГ)
 
Спирометрия
 
Рентгенография легких
 
ПЦР диагностика одной инфекциии
Исследование функции внешнего дыхания
 
Бронхоскопия
 
Коды без услуг:
A23.30.021 Тест Купера

Хирургия

Оксигенотерапия
 
Искусственная вентиляция легких

Нехирургическое лечение

Бронхоальвеолярный лаваж

Другое

Коды без услуг:
A11.12.007 Взятие крови из артерии

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 246 в 18 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Ленинградская областная клиническая больница +7(812) 655..показать+7(812) 655-89-27
+7(812) 559-50-86
+7(812) 670-55-82
+7(812) 655-89-27
Санкт-Петербург (м. Озерки) 9536ք (80%*)
Он клиник на Зубовском бульваре +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-30-94
+7(495) 266-08-04
Москва (м. Парк Культуры)
рейтинг: 4.5
12400ք (80%*)
Он клиник на Трехгорном Валу +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-30-94
+7(495) 229-19-01
+7(495) 266-08-04
Москва (м. Улица 1905 года)
рейтинг: 4.5
12400ք (80%*)
Он клиник на Воронцовской +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-30-94
+7(495) 223-22-79
+7(495) 266-08-04
Москва (м. Таганская)
рейтинг: 4.4
12400ք (80%*)
Поликлиника №5 на Плющихе +7(495) 642..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 642-73-92
+7(495) 620-81-06
+7(495) 620-81-05
+7(495) 620-81-07
+7(495) 620-81-06
Москва (м. Смоленская)
рейтинг: 4.4
12894ք (80%*)
Клиника Семейная на Первомайской +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Измайловская)
рейтинг: 4.2
14510ք (80%*)
Клиника Семейная на Сергия Радонежского +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 266-89-85
Москва (м. Площадь Ильича)
рейтинг: 4.2
14510ք (80%*)
Клиника Семейная на Ярославском шоссе +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Москва (м. ВДНХ)
рейтинг: 4.2
14510ք (80%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 266-89-85
Москва (м. Бауманская)
рейтинг: 4.5
14510ք (80%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте +7(499) 969..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 969-20-02
+7(495) 266-89-85
Москва (м. Университет)
рейтинг: 4.4
14510ք (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.