Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Заболевания и синдромы / Бронхит

Бронхит

Фарм. гр. Вещество Препараты для лечения
Фенспирид | | |
Амикацин
Рифампицин
Ипратропия бромид + Фенотерол
Пиобактериофаг |
Декспантенол
Кальция пантотенат
Бетаметазон
Фузафунгин
Гентамицин
Дезоксирибонуклеат натрия
Лизатов бактерий смеси
Лизаты бактерий [Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella ozaenae, Haemophilus influenzae b, Neisseria catarrhalis]
Эхинацеи пурпурной травы экстракт
Эхинацеи узколистной настойка
Подорожника экстракт жидкий + Тимьяна экстракт жидкий
Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта листьев масло
Вещество не описано | |
Изониазид + Рифампицин + [Пиридоксин]
Теофиллин
Холина теофиллинат
Клиндамицин
Цинка аспартат
Азитромицин | | | | | | | |
Диритромицин
Кларитромицин | | | | | | | | |
Рокситромицин | | |
Горчичники |
Вещество не описано
Азтреонам
Амброксол | | |
Ацетилцистеин | | | |
Бромгексин | | |
Карбоцистеин | | | | |
Ибупрофен
Чеснока посевного луковиц экстракт
Алтея лекарственного корни |
Гвайфенезин
Атропин
Дексаметазон
Офлоксацин
Ципрофлоксацин
Эритромицин
Бакампициллин
Сультамициллин
Оксациллин
Бензилпенициллин
Феноксиметилпенициллин
Амоксициллин | |
Ампициллин | | | | | |
Пиперациллин
Амоксициллин + Клавулановая кислота | |
Ампициллин + Оксациллин
Ампициллин + Сульбактам
Пиперациллин + Тазобактам
Тикарциллин + Клавулановая кислота
Умифеновир
Глауцин
Леводропропизин
Окселадин |
Вещество не описано |
Глауцин + Эфедрин
Глауцин + Эфедрин + [Базилика обыкновенного масло]
Глауцин + Эфедрин + [Шалфея масло]
Кодеин + Фенилтолоксамин
Аминодигидрофталазиндион натрия
Ретинол |
Алтея лекарственного корней экстракт
Алтея лекарственного травы экстракт
Аниса обыкновенного плоды
Аскорбиновая кислота + Мальвы цветков экстракт + Подорожника ланцетовидного листьев экстракт
Багульника болотного побеги
Камфора + Сосны обыкновенной хвои масло + Эвкалипта прутовидного листьев масло
Мать-и-мачехи листья
Миртол |
Солодки корни
Термопсиса ланцетного трава + [Натрия гидрокарбонат]
Тимьяна обыкновенного травы экстракт | | |
Эвкалипта прутовидного листьев масло |
Вещество не описано | |
Алтея лекарственного корни + Аниса обыкновенного плоды + Солодки корни + Сосны обыкновенной почки + Шалфея лекарственного листья
Алтея лекарственного корни + Душицы обыкновенной трава + Мать-и-мачехи листья
Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло
Аммиак + Аниса обыкновенного семян масло + Солодки корней экстракт
Аммония хлорид + Калия бромид + Натрия бензоат + Солодки корней экстракт + Термопсиса ланцетного травы экстракт
Багульника болотного побеги + Девясила корневища с корнями + Календулы лекарственной цветки + Мать-и-мачехи листья + Мяты перечной листья + Подорожника большого листья + Ромашки аптечной цветки + Солодки корни
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол |
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Левоментол
Бромгексин + Гвайфенезин + Сальбутамол + Рацементол
Имбиря лекарственного корневищ экстракт + Солодки голой корней экстракт + Эмблики лекарственной плодов экстракт + [Левоментол]
Мать-и-мачехи листья + Подорожника большого листья + Солодки корни
Первоцвета корней экстракт + тимьяна обыкновенного травы экстракт
Плюща листьев экстракт + Тимьяна обыкновенного травы экстракт
Сальбутамол |
Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм] | | | | | | |
Сульфадиметоксин
Сульфадимидин
Сульфален
Сульфаметоксипиридазин
Сульфамонометоксин
Сульфацетамид
Доксициклин | | | | |
Метациклин
Олеандомицин + Тетрациклин
Гиалуронидаза
Химотрипсин
Трипсин
Цефадроксил
Цефподоксим
Цефрадин |
Цефазолин | | | | | |
Цефалексин | | | | |
Цефамандол
Цефуроксим | | |
Цефиксим |
Цефоперазон
Цефоперазон + Сульбактам
Цефотаксим | | |
Цефтазидим
Цефтриаксон | | |
Цефепим
Вещество не описано | |

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Стандарты мед. помощи

Содержание

  1. Описание
  2. Причины
  3. Патогенез
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Основные медицинские услуги
  8. Клиники для лечения

Названия

 Бронхит.

Схема развития хронического воспалительного процесса в легких

Описание

 Бронхит – неспецифическое заболевание бронхов, которое характеризуется в первую очередь воспалительной реакции в слизистой оболочке бронхов различного калибра.
 Бронхит – одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания. По течению различают острый и хронический бронхиты, которые представляют собой самостоятельные заболевания.
 Столь широкое распространение бронхита связано с распространением неспецифических причин, которые его вызывают: работа на пыльных производствах, повышенное содержание токсических веществ в воздухе, курение, частые случаи гриппа и Истинная распространённость бронхита неизвестна, поскольку только часть больных, с тяжелым течением заболевания, вынуждена обратиться за медицинской помощью, и следовательно, попадают в статистическую отчётность.

Причины

 Острый и хронический бронхит возникают вследствие различных причин.
 Факторы риска возникновения бронхита включают в себя хронические заболевания органов дыхания с частыми обострениями, первичный и вторичный иммунодефицит, пожилой, детский возраст, активное или пассивное курение, воздействие воздушных поллютантов (пыль, химические агенты).
 Наиболее часто этиологическим агентом при остром бронхите являются вирусы парагриппа, гриппа, риновирусы, аденовирусы, коклюшные и коревые возбудители. Нередко в поздний период присоединяется бактериальная флора, из которой чаще встречается Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и другие микроорганизмы. Под воздействием неблагоприятных факторов сапрофитная микрофлора может активироваться и запустить воспалительный процесс. Бывает, что острый бронхит развивается без первичного заражения, например, на фоне вдыхания местнораздражающих, едких паров или отравляющихвеществ, воздействии горячего и холодного воздуха. Инфекция присоединяется вторично.
 Основной причиной хронического бронхита выступают экзогенные факторы, на первый план среди которых выступает курение. Активное или пассивное курение вызывает хронический бронхит курильщика. В состав табачного дыма входят более 700 вредных компонентов, которые одновременно действуют на организм человека и, в частности, на слизистую оболочку бронхов. Тяжесть и темпы развития заболевания напрямую связаны с длительностью стажа курения и количества выкуренных сигарет. Немаловажную роль играет загрязнение окружающей среды, увеличение содержания вредных веществ в воздухе. Хронический бронхит вызывается длительным воздействием и раздражением слизистой оболочки цементной, кварцевой, угольной пылью. Так же известна связь климатический условий от уровня заболеваемости – при холодном и сыром климате случаи выявления бронхита чаще.

Рентгенограмма органов грудной клетки при бронхите

Патогенез

 Рассмотрим патогенез бронхита на примере острого заболевания. В начале наблюдается адгезия («прилипание») бактериального или вирусного возбудителя к эпителиальным клеткам, выстилающим слизистую трахеи и бронхов. Дальнейшему развитию воспаления способствует нарушение местных механизмов защиты, таких как фильтрация проходящего в легкие воздуха, его увлажнение и очищение. Большую роль при инвазии возбудителя играет также снижение общейрезистентности, сбои в иммунной системе, сенсибилизация организма и микроциркуляторные нарушения.
 При инвазии патогенного возбудителя слизистая оболочка бронхов отвечает гиперемией и отеком, слущиванием цилиндрического эпителия. В конечном итоге образуется слизистый или слизисто-гнойный экссудат. Внедрению этиологического агента способствует снижение фагоцитарной активности нейтрофилов и альвеолярных макрофагов.
 Мукоцилиарный клиренс нарушается под воздействием возбудителя. Снижение скорости удаления частиц из просвета бронхов наблюдается при курении и воздействии неблагоприятных факторов, в том числе производственных.
 Обструкция бронхиального дерева развивается при десквамации бронхиального эпителия, отеке слизистой оболочки и гиперсекреции бронхиальных желёз. Дефекты эпителия бронхов восстанавливаются на протяжении 2-х недель. Закрытие повреждений подслизистого слоя и при панбронхите может занимать до 3-х месяцев.

Симптомы

 Симптоматика при остром бронхите и обострении хронического бронхита практически не отличается друг от друга. Главный признак бронхита – появление кашля, который вначале заболевания носит сухой, малопродуктивный характер, а через 2-3 суток начинает отделяться мокрота. Мокрота чаще носит слизистый характер, однако при присоединении инфекционного агента становится гнойной или слизисто-гнойной. При затяжном кашле, нередко с астматическим компонентом, в мокроте обнаруживаются прожилки крови. Пациента беспокоит боль в горле, саднящяя боль за грудиной. При заинтересованности мелких бронхов возникает экспираторная одышка, синюшность кожных покровов, явления дыхательной недостаточности. Картина интоксикации включает в себя повышение температуры тела до фебрильных цифр, слабость, головную боль.

Ориентировочная схема лечения бронхита

Диагностика

 Кроме опроса пациента необходимо провести осмотр и некоторые дополнительные методы обследования. При определении голосового дрожания и перкуторного звука не обнаруживается никаких изменений. При выслушивании дыхательных шумов определяется жесткое дыхание. В зависимости от стадии заболевания, наблюдаются сухие или влажные хрипы.
 Общий анализ крови обнаруживает умеренный лейкоцитоз и небольшое увеличение СОЭ. Бакисследование мокроты, с применением окраски по Грамму, позволяет определить типологию патогенных микроорганизмов, что является решаюшим при назначении антибиотиков. С целью исключения туберкулезу при длительном кашле необходимо бакисследование с применением окраски по Цилю-Нильсену.
 Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) проводится с помощью спирографии, что позволяет своевременно обнаружить нарушения проходимости бронхов. Проводится запись кривой "поток-объём" либо применяется метод пикфлоуметрии. Бронхообструкция особенно характерна при присоединении бронхиолита.
 При рентгенобследовании специфических проявлений бронхита не выявляется, однако может быть усиление легочного рисунка. Рентгенологическое обследование обязательно назначается пациентом с длительным кашлем, в случае отсутствия данных о прохождении флюорографии в течение последних 2-х лет.
 Бронхоскопия использует значительно реже, и не имеет большого диагностического значения. При диагностической бронхоскопии можно исключить новообразования бронхов.

Лечение

 Лечение хронического бронхита в период обострения, так как и острого, в основном проводится амбулаторно. Однако существуют ситуации, требующие госпитализации больного в пульмонологическое (или терапевтическое) отделение, а именно:
 1. Нарастаниеявлений дыхательной недостаточности или развитие острой дыхательная недостаточность.
 2. Осложнения в виде пневмонии или пневмоторакса;
 3. Развитие и нарастание правожелудочковой недостаточности, «легочного сердца»;
 4. С целью проведения диагностических процедур;
 5. Наличие показаний для хирургического вмешательства.
 Назначается постельный режим, строгий запрет курения, обильное питье (особенно фруктовые и овощные соки), диетический стол № 10. Не рекомендуется с целью самолечения применение горчичников, банок или перцовых пластырей.
 Если течение бронхита сопровождается выделением большого количества мокроты, больному следует пополнять запас белков – в виде богатого белками питания или внутривенных инфузий растворов аминокислот. Наиболее популярными являются такие растворы, как альвезин или полиамин.
 В качестве симптоматического лечения применяют противовоспалительные (парацетамол, аспирин), отхаркивающие (бромгексин таблетки по 8 мг 34 раза в день в течение 7 дней; 3%-ный раствор йодида калия - по 1 л. До 6 раз в день; настой термопсиса применяется в дозе по 1 л. До 8 раз в день и ), противокашлевые (либексин, кодеин) и другие препараты.
 Отхаркивающие и разжижающие мокроту препараты можно применять так же в форме ингаляции. Наилучший эффект дает назначение раствора гидрокарбоната натрия, ингаляции анисового или эвкалиптового масла. Длительность курса ингаляции – до 5 дней. При отсутствии специализированных ингаляторов в домашних условиях можно применять тепловые процедуры.
 Самый доступный способ для «домашней» ингаляции – использование обычной кастрюлю, в которой следует нагреть воду с разбавленными в ней лекарственными веществами, например, 10 капель настойки йода, листья или масло эвкалипта.
 Эффективно проведение бронхоальвеолярного лаважа. Эта процедура предполагает промывание дыхательных путей антисептическими, противовоспалительными растворами, что позволяет значительно уменьшить воспалительный процесс и облегчить отхождение мокроты. При неэффективности симптоматической терапии в течении первых 3- х дней, усилении тяжести состояния следует назначить антибактериальные препараты – антибиотики и сульфаниламиды. Антибактериальные препараты назначаются при бактериальной этиологии бронхита, т. На вирусы они не действуют.
 Антибиотики назначаются курсом до 10-14 дней. Об эффективности подобранной схемы антибиотикотерапии судят по редукции воспалительной реакции, улучшению общего самочувствия,приобретению мокроты слизистого характера, нормализации показателей анализа крови. Антибиотики вводятся перорально (в виде таблеток, капсул, сиропа и ), парентерально (внутривенно, внутримышечно), эндобронхиально, эндотрахеально.
 Эндотрахеальный и эндобронхиальный путь введения антибиотиков позволяет воздействовать непосредственно в очаге поражения.
 Исследование мокроты позволяет идентифицировать возбудителя и провести оценку чувствительности к антибиотику. Следует учитывать, что гемофильная палочка нечувствительна к эритромицину, пенициллину, ампициллину. Известно, что Str рneumoniae практически резистентен к пенициллину, тетрациклину, макролидам. Около 80% штаммов микроба марокселлы вырабатывают фермент В-лактамазу, и поэтому даже комбинированные препараты (например, ампициллин и клавулановая кислота) не всегда эффективны по отношению к ним. В таких случаях показан бисептол или бактрим.
 Для удобства выбора антибактериальной терапии существует классификация пациентов по группам:
 1. Пациенты с поствирусным бронхитом. Характерна вязкая мокрота гнойного характера. Помимо откашливающих средств и фитосборов назначается антибактериальная терапия: ампициллин, амоксициллин, эритромицин, тетрациклин.
 2. Пациенты с хроническим бронхитом курильщика. Для пациентов этой группы подходят рекомендации, изложенные выше.
 3. При наличии сопутствующих интеркуррентных заболеваний, а так же при резистентных штаммах микроорганизмов показаны В-лактамазостабильные цефалоспорины или фторфинолоны.
 4. К этой группе относят пациентов со сформировавшимися бронхоэктазами, пневмонией. Кроме препаратов, рекомендованных 3-ей группе, применяются сочетание ампициллина с сулбактамом. Кроме того, целесообразно назначение физиопроцедур.
 При хламидиозной, микоплазменной и легионеллезной этиологии бронхита эффективны будут суммамед (250 мг в сутки), рулид (300 мг в сутки), спирамицин (9 млн МЕ в день).
 Сульфаниламидные препараты проявляют высокую химиотерапевтическую активность как при грамотрицательной, так и при грамположительной флоре. Применяют бисептол, сульфатон и другие.
 Широкое применение нашли антисептические средства, такие как диоксидин, фурацилин.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация отоларинголога
 
Коды: A01.08.002

Клиники для лечения с лучшими ценами

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 312 в 32 городах

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
МСЧ №157 на Варшавской +7(812) 415..показать+7(812) 415-37-00
+7(812) 415-37-01
Санкт-Петербург (м. Московская) 8230ք
Андреевские больницы в Королёве +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-37-02
+7(499) 519-35-88
+7(495) 518-92-70
+7(495) 518-92-72
+7(495) 518-92-80
+7(495) 518-92-81
Королёв
рейтинг: 4.4
4650ք (90%*)
Троицкая городская больница +7(495) 851..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 851-06-01
+7(499) 638-34-32
+7(495) 851-02-76
Троицк
рейтинг: 4.4
5120ք (90%*)
Семейный доктор на 1-й Миусской +7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 152-59-85
+7(499) 969-25-74
+7(495) 126-99-31
+7(926) 800-07-19
Москва (м. Новослободская)
рейтинг: 4.5
5790ք (90%*)
Клиника Семейная в Подольске +7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(499) 519-35-81
+7(499) 969-20-02
+7(495) 662-58-85
Подольск
рейтинг: 4.3
6250ք (90%*)
Клиника Семейная на Каширском шоссе +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Каширская)
рейтинг: 4.4
6250ք (90%*)
Клиника Семейная на Фестивальной +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Речной Вокзал)
рейтинг: 4.3
6250ք (90%*)
Клиника Семейная на Госпитальной площади +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Бауманская)
рейтинг: 4.5
6250ք (90%*)
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Сходненская)
рейтинг: 4.2
6250ք (90%*)
Клиника Семейная на Университетском проспекте +7(495) 662..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39
+7(495) 662-58-85
Москва (м. Университет)
рейтинг: 4.4
6250ք (90%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.