Cancer-embryonic antigen (REA)

 Тест на антиген эмбрионов на рак (СЕА) в крови. Лабораторное исследование, целью которого является количественное определение маркера плазмотканевой ткани при раке. Анализ антигена эмбрионального рака проводится как часть полной диагностики злокачественных опухолей, а также анализов крови на SCCA, NSE, AFP и другие опухолевые маркеры. Он находит применение в онкологии, хирургии, гастроэнтерологии. Используется для раннего выявления опухолей желудка, кишечника, поджелудочной железы, молочной железы, легких, яичников, а также для определения метастазов в костях и печени. Исследование выполнено с использованием иммунохимического люминесцентного анализа. Биоматериал - венозная кровь. У 99% некурящих нормальный показатель АПФ не превышает 5,0 нг / мл. Подготовка результата занимает 1 день.

 Антиген-опухолевый антиген имеет в своей структуре гликопротеин. Он синтезируется клетками пищеварительного тракта и поджелудочной железы плода. С момента рождения его производство значительно ограничено. У пациентов всех возрастов очень низкий уровень СЕА в плазме. Антиген вырабатывается в небольших количествах через кишечник, печень и поджелудочную железу. Не ясно, какие функции этот гликопротеин работает в организме после рождения, в период внутриутробного развития он стимулирует митотическое деление клеток. Концентрация СЕА у взрослых резко возрастает в случае злокачественных опухолей, главным образом с развитием опухоли в толстой кишке и прямой кишке. По этой причине СЕА относится к опухолевым маркерам.
 Специфичность СЕА в качестве опухолевого маркера не очень высока, поскольку повышение его концентрации в крови может быть вызвано воспалительным или аутоиммунным заболеванием, развитием доброкачественных опухолей во внутренних органах. По этой причине тест на наличие ракового эмбрионального антигена в крови всегда проводится в сочетании с изучением других опухолевых маркеров - бета-2-микроглобулина, SCCA, NSE, AFP и При диагностике рака биоматериалом для исследования является в основном кровь, выделенная из венозной сыворотки. Редко исследуется образец плевральной жидкости, выпота, секреции желудочно-кишечного тракта и мочи. Несмотря на то, что слово «антиген» присутствует в названии соединения, оно не проявляет никаких антигенных свойств в организме. Это обозначение указывает на возможность определения СЕА в биологических жидкостях с использованием иммуноанализа - метода, при котором антиген связывается с антителом. Для повышения точности результатов используется хемилюминесцентный субстрат. Полученные результаты активно используются в онкологической, хирургической и гастроэнтерологической практике.

 Анализ крови на СЕА показан больным раком. Чаще всего его назначают при раке толстой кишки и прямой кишки, поскольку в этих случаях чувствительность исследования самая высокая. Другие показания включают злокачественные новообразования в желудке, поджелудочной железе, молочной железе, легком, предстательной железе, яичниках, распространение метастазов различных типов опухолей в кости и печени. При этих заболеваниях чувствительность анализа в СЕА ниже, но в сочетании с другими опухолевыми маркерами информативность исследования увеличивается. Результаты используются для первоначальной диагностики раковых патологий, для мониторинга их течения, в том числе для раннего выявления рецидивов, определения эффективности хирургического удаления опухоли, лучевой и химиотерапии. Если операция прошла успешно, то в течение двух месяцев результаты анализа крови на СЕА станут нормальными.
 Ограничением анализа крови на СЕА является его низкая специфичность к раку. Индекс умеренно повышен при различных воспалительных процессах во внутренних органах, с развитием доброкачественных опухолей. Поэтому тест не назначен на скрининг больших групп пациентов. Основным преимуществом анализов крови на СЕА является высокая чувствительность при выявлении рецидивов и метастазов. Увеличение производительности определяется примерно у 50-80% пациентов, что позволяет выбрать правильную тактику лечения и начать ее незамедлительно.

 Чаще всего венозная кровь используется для определения уровня СЕА. Специальной подготовки к вмешательству забора не требуется. Это обычно делается натощак утром. Если донорство крови планируется в другое время дня, рекомендуется выжить через 4 часа после еды. Эта мера необходима, потому что отдельные компоненты пищи могут влиять на активность реагентов, использованных в исследовании. Было показано, что курение увеличивает вероятность ложноположительного результата. Поэтому от этой привычки нужно отказаться за 24 часа до сдачи крови. В течение последних 30 минут следует исключить физическое и эмоциональное напряжение. Кровь для анализа СЕА берется из локтевой вены, собирается в герметичную пробирку и отправляется на исследование в тот же день.
 В лаборатории биоматериал сначала помещают в центрифугу - кровь делится на плазму (жидкая часть) и профилированные элементы (сгусток). Фибриноген затем удаляется из плазмы. Полученную сыворотку подвергают процедуре хемилюминесцентного иммуноанализа. Этот метод основан на способности СЕА образовывать комплексы с энзим-связанными антителами. Смесь промывают и объединяют с хемилюминесцентным субстратом - специальным веществом, которое при взаимодействии с ферментом излучает нетепловое свечение. Интенсивность потока фотонов регистрируется оборудованием, полученные значения используются для более детального расчета концентрации антигена эмбрионального рака. Процедура анализа занимает около 2 часов, результаты готовятся в течение одного рабочего дня.

 Обычно уровень СЕА в крови варьируется от 0 до 5 нг / мл. Тем не менее, примерно у 1% некурящих, уровни могут достигать 10 нг / мл. Среди курильщиков около 4% имеют показатели СЕА, повышенные до 10 нг / мл, около 1% - максимальные, более 10 нг / мл. Кроме того, количество раковых эмбриональных антигенов увеличивается при частом употреблении алкоголя. Важно принимать во внимание тот факт, что эталонные значения зависят от методов, реагентов и оборудования, используемых в лаборатории. В результате показатели могут отличаться. По этой причине повторные исследования, результаты которых будут сравниваться друг с другом, должны проводиться в одном и том же диагностическом центре.

 Рак является причиной значительного повышения уровня СЕА в крови. В этих случаях концентрация антигена превышает 20 нг / мл. Особенно часто секреция гликопротеина увеличивается с развитием злокачественной опухоли в прямой кишке и толстой кишке. Стабильное увеличение показателей, их значение выше 30-49 нг / мл, определяется в случае повреждения печени и костной ткани метастазами. Кроме того, иногда количество эмбриональных антигенов рака увеличивается при раке в бронхах, молочных железах и железах, в предстательной железе и поджелудочной железе. Концентрация антигена варьирует от 10 до 20 нг / мл при соматических заболеваниях, сопровождающихся воспалением, а также при развитии доброкачественных опухолей. Легочные причины и умеренное повышение уровня сEA в крови включают патологии печени, полипы прямой кишки, воспалительные заболевания кишечника и поджелудочной железы, почечную недостаточность и аутоиммунные процессы.

 Обычно концентрация эмбрионального антигена в раке низкая или не обнаружена. Тем не менее, отрицательный результат не является абсолютной гарантией отсутствия злокачественности, его следует учитывать при интерпретации результатов. У больных раком снижение СЕА в крови является эффективным лечением, состоянием ремиссии. Если концентрация антигена уменьшается после удаления опухоли, лучевой терапии и химиотерапии, прогноз заболевания благоприятный.

• A09.05.195 Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови