|
Другие названия и синонимы
Ciprofloxacin.Фармакологическая группа
Латинское название
Ciprofloxacinum ( сiprofloxacini).
Химическое название
1-Циклопропил-6-фтор-1,4-дигидро-4-оксо-7-(1-пиперазинил)-3-хинолинкарбоновая кислота (и в виде гидрохлорида).
Используется в лечении
- T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации
- R78.8.0* Бактериемия
- N74.4 Воспалительные болезни женских тазовых органов, вызванные хламидиями (A56.1+)
- N74.3 Гонококковые воспалительные болезни женских тазовых органов (A54.2+)
- N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки
- N70 Сальпингит и оофорит
- N45 Орхит и эпидидимит
- N41.9 Воспалительная болезнь предстательной железы неуточненная
- N41.1 Хронический простатит
- N39.0 Инфекция мочевыводящих путей без установленной локализации
- N30 Цистит
- N15.1 Абсцесс почки и околопочечной клетчатки
- N12 Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
- M86 Остеомиелит
- M71.1 Другие инфекционные бурситы
- M71.0 Абсцесс синовиальной сумки
- M65.1 Другие инфекционные тендосиновиты
- M65.0 Абсцесс оболочки сухожилия
- M60.0 Инфекционные миозиты
- M03.6 Реактивная артропатия при других болезнях, классифицированных в других рубриках
- M00.9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный)
- L98.4.1* Язва кожи гнойная
- L08.9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная
- L03 Флегмона
- L02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
- K83.0 Холангит
- K81.9 Холецистит неуточненный
- K81 Холецистит
- K65 Перитонит
- J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
- J42 Хронический бронхит неуточненный
- J35.0 Хронический тонзиллит
- J32 Хронический синусит
- J31.2 Хронический фарингит
- J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная
- J20 Острый бронхит
- J15.8 Другие бактериальные пневмонии
- J15.5 Пневмония, вызванная Escherichia coli
- J15.2 Пневмония, вызванная стафилококком
- J15.1 Пневмония, вызванная Pseudomonas (синегнойной палочкой)
- J15.0 Пневмония, вызванная Klebsiella pneumoniae
- J14 Пневмония, вызванная Haemophilus influenzae [палочкой Афанасьева - Пфейффера]
- J06 Острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
- J03.9 Острый тонзиллит неуточненный (ангина агранулоцитарная)
- J02.9 Острый фарингит неуточненный
- J01 Острый синусит
- H70.0 Острый мастоидит
- H70.1 Хронический мастоидит
- H66.9 Средний отит неуточненный
- H66 Гнойный и неуточненный средний отит
- H44.0 Гнойный эндофтальмит
- H32.0 Хориоретинальное воспаление при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках
- H16.2 Кератоконъюнктивит
- H16 Кератит
- H16.0 Язва роговицы
- H10.9 Конъюнктивит неуточненный
- H10.5 Блефароконъюнктивит
- H05.0 Острое воспаление глазницы
- H04.3 Острое и неуточненное воспаление слезных протоков
- H01.0 Блефарит
- H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век
- E84.9 Кистозный фиброз неуточненный
- E84.0 Кистозный фиброз с легочными проявлениями
- D84.9 Иммунодефицит неуточненный
- D72.8.0* Лейкопения
- B99.9 Другие и неуточненные инфекционные болезни
- B96.5 Pseudomonas (aeruginosa) (mallei) (pseudomallei)
- A74.9 Хламидийная инфекция неуточненная
- A57 Шанкроид
- A56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем
- A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
- A54 Гонококковая инфекция
- A49.9 Бактериальная инфекция неуточненная
- A49.0 Стафилококковая инфекция неуточненная
- R57.2 Септический шок
- A39 Менингококковая инфекция
- A09 Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения (дизентерия, диарея бактериальная)
- A04.9 Бактериальная кишечная инфекция неуточненная
- A04.6 Энтерит, вызванный Yersinia enterocolitica
- A03 Шигеллез
- A02.0 Сальмонеллезный энтерит
- A01.0 Брюшной тиф
- A00.9 Холера неуточненная
- T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках
- Y43.4 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении иммунодепрессивных средств
- Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни
- Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
- A28.2 Экстраинтестинальный иерсиниоз
- A22.1 Легочная форма сибирской язвы
- A41.5 Септицемия, вызванная другими грамотрицательными микроорганизмами
- A41.8 Другая уточненная септицемия
- A04.5 Энтерит, вызванный Campylobacter
- A41.9 Септицемия неуточненная
- L87 Трансэпидермальные прободные изменения
- L08 Другие местные инфекции кожи и подкожной клетчатки
- J38 Болезни голосовых складок и гортани, не классифицированные в других рубриках
- J34 Другие болезни носа и носовых синусов
- H74 Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка
- H67 Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
- H66.0 Острый гнойный средний отит
- H60.3 Другие инфекционные наружные отиты
- H57 Другие болезни глаза и его придаточного аппарата
- H00 Гордеолум и халазион
- A00 Холера
- J15.3 Пневмония, вызванная стрептококком группы B
- K04.9 Другие и неуточненные болезни пульпы и периапикальных тканей
Код CAS
|
Фармакологическое действие
Антибактериальное широкого спектра, бактерицидное.
Характеристика вещества
Антибактериальное средство группы фторхинолонов II поколения. Бледный до слегка желтоватого кристаллический порошок, растворим в 0,1 н. соляной кислоте, практически нерастворим в воде и этаноле.
Фармакодинамика
Ингибирует ДНК-гиразу (топоизомеразы II и IV, ответственные за процесс укладки хромосомной ДНК в суперспираль вокруг ядерной РНК), нарушает биосинтез ДНК, рост и деление бактерий; вызывает выраженные морфологические изменения (в тч клеточной стенки и мембран) и быструю гибель клетки. Действует на микроорганизмы в период роста и покоя.
Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. Оказывает действие на Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, сampylobacter jejuni, сitrobacter diversus, сitrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophila, вrucella melitensis, сampylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, сhlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. В кислой среде активность снижается.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны к ципрофлоксацину. К ципрофлоксацину умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно).
К ципрофлоксацину резистентны большинство штаммов вurkholderia cepacia и некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia, а также вacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, сlostridium difficile, Nocardia asteroides. Неэффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип). Отсутствует перекрестная устойчивость с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
В двухгодичных исследованиях канцерогенности ципрофлоксацина при введении внутрь (крысам и мышам) онкогенного действия не выявлено.
В исследованиях мутагенного действия ципрофлоксацина in vitro >in vitro получены как положительные, так и отрицательные результаты.
В опытах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, в 6 раз превышающих обычную суточную дозу для человека, неблагоприятного действия не выявлено.
При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Абсолютная биодоступность - 60-80%. maxCmax достигается через 1-1,5 ч и при дозах 250, 500 и 750 мг составляет 0,1; 0,2 и 0,4 мкг/мл соответственно. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет maxCmax и биодоступность. После 60 мин в/в инфузии в дозах 200 и 400 мг сmax - 2,1 и 4,6 мкг/мл, концентрация в плазме через 12 ч составляет 0,1 и 0,2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Проникает в ткани, жидкости и клетки, создавая высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного волдыря; обнаруживается в предстательной железе, спинно-мозговой жидкости (менее 10% уровня в плазме, при менингите - до 45% и более), слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Т1/2 при приеме внутрь - 3,5-5 при в/в введении - 5-6 Общий сl - около 35 л/ Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (деэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) в неизмененном виде (при приеме внутрь - 40-50%, после в/в введения - 50-70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь - 15%, при в/в введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ (с желчью и фекалиями); небольшое количество экскретируется лактирующими молочными железами. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Не выявлено кумуляции после приема внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или в/в введения по 100, 150 и 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При хроническом циррозе печени фармакокинетика не изменяется, у пациентов с почечной недостаточностью удлиняется 1/2T1/2.
При использовании глазных капель, содержащих ципрофлоксацина гидрохлорид, в каждый глаз каждые 2 ч в течение 2 дней, а затем каждые 4 ч в течение 5 дней maxCmax в плазме - менее 5 нг/мл, средняя концентрация - ниже 2,5 нг/мл.
Обладает широким спектром противомикробного действия, наиболее активен в отношении грамотрицательных бактерий, менее выражено влияние на анаэробов. Оказывает действие на Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, сampylobacter jejuni, сitrobacter diversus, сitrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophila, вrucella melitensis, сampylobacter coli, Edwardsiella tarda, Enterobacter aerogenes, Haemophilus ducreyi, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Salmonella enteritidis, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Vibrio vulnificus, Yersinia enterocolitica, сhlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis. В кислой среде активность снижается.
Большинство стафилококков, устойчивых к метициллину, резистентны к ципрофлоксацину. К ципрофлоксацину умеренно чувствительны Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (расположенные внутриклеточно).
К ципрофлоксацину резистентны большинство штаммов вurkholderia cepacia и некоторые штаммы Stenotrophomonas maltophilia, а также вacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, сlostridium difficile, Nocardia asteroides. Неэффективен в отношении Treponema pallidum.
Резистентность развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип). Отсутствует перекрестная устойчивость с пенициллинами, цефалоспоринами, аминогликозидами.
Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность.
В двухгодичных исследованиях канцерогенности ципрофлоксацина при введении внутрь (крысам и мышам) онкогенного действия не выявлено.
В исследованиях мутагенного действия ципрофлоксацина in vitro >in vitro получены как положительные, так и отрицательные результаты.
В опытах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, в 6 раз превышающих обычную суточную дозу для человека, неблагоприятного действия не выявлено.
При приеме внутрь быстро и достаточно полно всасывается из ЖКТ, абсорбция осуществляется преимущественно в двенадцатиперстной и тощей кишке. Абсолютная биодоступность - 60-80%. maxCmax достигается через 1-1,5 ч и при дозах 250, 500 и 750 мг составляет 0,1; 0,2 и 0,4 мкг/мл соответственно. Прием пищи замедляет всасывание, но не изменяет maxCmax и биодоступность. После 60 мин в/в инфузии в дозах 200 и 400 мг сmax - 2,1 и 4,6 мкг/мл, концентрация в плазме через 12 ч составляет 0,1 и 0,2 мкг/мл соответственно. Связывание с белками плазмы составляет 20-40%. Проникает в ткани, жидкости и клетки, создавая высокие концентрации в почках, желчном пузыре, печени, легких, слизистой бронхов и синусов, женских половых органах, фагоцитирующих клетках (полинуклеарах, макрофагах), моче, мокроте, желчи, жидкости кожного волдыря; обнаруживается в предстательной железе, спинно-мозговой жидкости (менее 10% уровня в плазме, при менингите - до 45% и более), слюне, коже, жировой ткани, мышцах, костях, хрящах, проходит через плаценту. Т1/2 при приеме внутрь - 3,5-5 при в/в введении - 5-6 Общий сl - около 35 л/ Биотрансформируется в печени (15-30%) с образованием малоактивных метаболитов (деэтилципрофлоксацин, сульфоципрофлоксацин, оксоципрофлоксацин, формилципрофлоксацин). Выводится в основном почками (путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции) в неизмененном виде (при приеме внутрь - 40-50%, после в/в введения - 50-70%) и в виде метаболитов (при приеме внутрь - 15%, при в/в введении - 10%), остальная часть - через ЖКТ (с желчью и фекалиями); небольшое количество экскретируется лактирующими молочными железами. Концентрации в моче значительно превосходят МПК для большинства возбудителей инфекций мочевыводящих путей. Не выявлено кумуляции после приема внутрь в дозе 500 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней или в/в введения по 100, 150 и 200 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней. При хроническом циррозе печени фармакокинетика не изменяется, у пациентов с почечной недостаточностью удлиняется 1/2T1/2.
При использовании глазных капель, содержащих ципрофлоксацина гидрохлорид, в каждый глаз каждые 2 ч в течение 2 дней, а затем каждые 4 ч в течение 5 дней maxCmax в плазме - менее 5 нг/мл, средняя концентрация - ниже 2,5 нг/мл.
Показания к применению
Для системного применения. Бактериальные инфекции. вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции лор-органов (средний отит. гайморит. фронтит. синусит. мастоидит. тонзиллит. фарингит). нижних дыхательных путей (бронхит острый и обострение хронического. пневмония. бронхоэктатическая болезнь. муковисцидоз). органов малого таза (цистит. пиелонефрит. простатит. аднексит. сальпингит. оофорит. эндометрит. тубулярный абсцесс. пельвиоперитонит). кожи и мягких тканей (инфицированные язвы. раны. ожоги. абсцесс. флегмона). костей и суставов (остеомиелит. септический артрит). венерические заболевания (гонорея. мягкий шанкр. хламидиоз). инфекции органов брюшной полости (бактериальные инфекции ЖКТ. желчного пузыря и желчевыводящих путей. внутрибрюшинные абсцессы. перитонит. сальмонеллез. брюшной тиф. кампилобактериоз. иерсиниоз. шигеллез. холера). бактериемия. септицемия. тяжелые инфекции на фоне иммунодефицита и нейтропении. профилактика инфекций при хирургических вмешательствах.
В офтальмологии. Инфекционно-воспалительные заболевания глаз (острый и подострый конъюнктивит. блефарит. блефароконъюнктивит. кератит. кератоконъюнктивит. бактериальная язва роговицы. хронический дакриоцистит. мейбомит. инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел). пред- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.
В оториноларингологии. Наружный отит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений.
В офтальмологии. Инфекционно-воспалительные заболевания глаз (острый и подострый конъюнктивит. блефарит. блефароконъюнктивит. кератит. кератоконъюнктивит. бактериальная язва роговицы. хронический дакриоцистит. мейбомит. инфекционные поражения глаз после травм или попадания инородных тел). пред- и послеоперационная профилактика инфекционных осложнений в офтальмохирургии.
В оториноларингологии. Наружный отит, лечение послеоперационных инфекционных осложнений.
Противопоказания
Гиперчувствительность (в тч к другим фторхинолонам). дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. детский и подростковый возраст (до 18 лет. окончания периода интенсивного роста - для системного применения). в офтальмологии: вирусный кератит. детский возраст (до 1 года - для глазных капель. до 2 лет - для глазной мази).
Ограничения к использованию
Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушение мозгового кровообращения, психические заболевания, эпилепсия, эпилептический синдром, выраженная почечная и/или печеночная недостаточность.
При беременности и кормлении грудью
Противопоказано при беременности (безопасность и эффективность применения у женщин в период беременности не установлена). Ципрофлоксацин проходит через плаценту. Показано, что ципрофлоксацин вызывал артропатию у молодых животных. В экспериментах на крысах и мышах, получавших ципрофлоксацин в дозах, превышающих обычную суточную дозу для человека в 6 раз, неблагоприятного действия на плод не выявлено. В опытах на кроликах, получавших внутрь дозы ципрофлоксацина 30 и 100 мг/кг, показано, что ЛС вызывает нарушение функций ЖКТ, приводящее к потере массы тела у самок и увеличению числа выкидышей; однако тератогенного действия не выявлено. При в/в введении доз до 20 мг/кг ципрофлоксацин не оказывал токсического действия на организм матери и эмбрион, не проявлял тератогенного действия.
Использование местных форм ципрофлоксацина при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA. с.
Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко, поэтому в период лактации следует решить, прекращать прием ципрофлоксацина или грудное вскармливание, основываясь на степени важности применения ЛС для матери.
С осторожностью использовать местные формы ципрофлоксацина в период кормления грудью (неизвестно, экскретируется ли ципрофлоксацин в грудное молоко при местном применении).
Использование местных форм ципрофлоксацина при беременности возможно, если предполагаемая польза превышает потенциальный риск для плода.
Категория действия на плод по FDA. с.
Ципрофлоксацин экскретируется в грудное молоко, поэтому в период лактации следует решить, прекращать прием ципрофлоксацина или грудное вскармливание, основываясь на степени важности применения ЛС для матери.
С осторожностью использовать местные формы ципрофлоксацина в период кормления грудью (неизвестно, экскретируется ли ципрофлоксацин в грудное молоко при местном применении).
Побочные эффекты
|
Со стороны органов ЖКТ. Тошнота. рвота. нарушение аппетита. диарея. запор. псевдомембранозный колит. эпигастральные и абдоминальные боли. дискомфорт в животе. икота. язвы. сухость и болезненность слизистой оболочки полости рта. метеоризм. кровотечения в ЖКТ. панкреатит. холестатическая желтуха. гепатит. некроз клеток печени.
Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. головокружение. возбуждение. ощущение беспокойства. инсомния. кошмарные сны. спутанность сознания. депрессия. фобии. ощущение усталости. нарушение зрения (изменение цветового зрения. диплопия. нистагм. боль в глазах). нарушение вкуса. обоняния. шум в ушах. транзиторное нарушение слуха. изменение настроения. нарушение походки. повышение внутричерепного давления. парестезия. потливость. атаксия. тремор. судороги. токсический психоз. паранойя. галлюцинации. мигрень.
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. гемостаз): снижение АД. кардиоваскулярный коллапс. аритмия. церебральный тромбоз. пароксизмальная тахикардия. лейкопения. лейкоцитоз. анемия. тромбоцитопения. тромбоцитоз. изменение уровня протромбина.
Со стороны респираторной системы. Легочная эмболия, диспноэ, дыхательный дистресс, бронхоспазм, выпот в плевру.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, тендовагинит.
Со стороны мочеполовой системы. Частое мочеиспускание. кристаллурия. гематурия. цилиндрурия. полиурия. протеинурия. ацидоз. задержка мочи. геморрагический цистит. нефрит. вагинит. гинекомастия.
Аллергические реакции. Сыпь. петехии. пузыри. папулы. кожный васкулит. синдром Стивенса-Джонсона. синдром Лайелла. многоформная экссудативная эритема. эксфолиативный дерматит. кожный зуд. отек губ. лица. шеи. конъюнктивы. конечностей. ангионевротический отек. крапивница. анафилактический шок.
Прочие. Гиперпигментация. эозинофилия. лихорадка. фотосенсибилизация. транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз. ЩФ. креатинина. мочевины. сывороточных триглицеридов. глюкозы. калия. билирубина. дисбактериоз. кандидоз. на месте в/в введения - боль. ощущение жжения. флебит.
При местном применении. Аллергические реакции. зуд. жжение. легкая болезненность и гиперемия конъюнктивы или в области барабанной перепонки. редко - отек век. светобоязнь. слезотечение. ощущение инородного тела в глазу. неприятный привкус во рту сразу после закапывания. снижение остроты зрения. появление белого кристаллического преципитата у больных с язвой роговицы. кератит. кератопатия. появление пятен или инфильтрация роговицы. развитие суперинфекции.
Взаимодействие
Активность возрастает при сочетании с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами, ванкомицином, клиндамицином, метронидазолом. Сукральфат, препараты висмута, антациды, содержащие ионы алюминия, магния или кальция, циметидин, ранитидин, витамины с микроэлементами, железа сульфат, цинк, диданозин (рекомендуется применять за 2 ч до или через 4 ч после этих препаратов) снижают всасывание. Пробенецид, азлоциллин увеличивают концентрацию в крови. Уменьшает клиренс и повышает уровень в плазме кофеина, аминофиллина и теофиллина (возрастает вероятность развития побочных эффектов). Усиливает эффект варфарина и других пероральных антикоагулянтов (удлиняет время кровотечения). Увеличивает нефротоксичность циклоспорина, риск повышения возбудимости ЦНС и судорожных реакций на фоне НПВС. Препараты, подщелачивающие мочу (цитраты, натрия бикарбонат, ингибиторы карбоангидразы), снижают растворимость (возрастает вероятность кристаллурии). Инфузионные растворы ципрофлоксацина, готовые к использованию, можно совмещать с инфузионными растворами: 0,9% натрия хлорида, раствора Рингера, Рингер-лактата, 5 и 10% раствором декстрозы, 10% раствором фруктозы, а также раствором, содержащим 5% декстрозы с 0,225 или 0,45% натрия хлорида. Несовместим с растворами, имеющими pH выше 7.
Передозировка
Симптомы. Специфических симптомов нет.
Лечение. Промывание желудка. применение рвотных препаратов. введение большого количества жидкости. создание кислой реакции мочи. дополнительно - гемодиализ и перитонеальный диализ (может быть выведено лишь 10% препарата). все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.
Лечение. Промывание желудка. применение рвотных препаратов. введение большого количества жидкости. создание кислой реакции мочи. дополнительно - гемодиализ и перитонеальный диализ (может быть выведено лишь 10% препарата). все мероприятия проводятся на фоне поддержания жизненно важных функций. Специфический антидот неизвестен.
Способ применения и дозы
Внутрь, в/в, местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекционного процесса, состояния организма, возраста, массы тела, функционального состояния почек. Внутрь (не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости) по 250 мг (при тяжелых инфекциях - по 500-750 мг) 2-3 раза в сутки; пролонгированную форму принимают 1 раз в сутки. При инфекциях мочевыводящих путей - 500 мг в сутки в 2 приема, при остром гонорейном уретрите - 0,5 г однократно. В/в капельно - по 200 мг (при тяжелых инфекциях - 400 мг) 2 раза в сутки; продолжительность инфузии составляет 30 мин при дозе 200 мг и 60 мин - при дозе 400 мг.
Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам - на 30%.
При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с в/в инфузии. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Средняя длительность лечения: 1 день - при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней - при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы - у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 мес - при остеомиелите и 7-14 дней - при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.
Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.
Местно: при легкой и умеренно выраженной инфекции глазные капли закапывают по 1-2 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 при тяжелой инфекции - по 2 капле каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.
Глазную мазь закладывают за нижнее веко пораженного глаза.
Ушные капли: закапывают по 5 капель в пораженное ухо 3 раза в сутки. После исчезновения симптомов заболевания применение следует продолжить в течение последующих 48.
Пациентам с выраженным нарушением функции почек суточную дозу уменьшают вдвое, пожилым пациентам - на 30%.
При тяжелом течении инфекции и/или невозможности приема таблеток внутрь лечение начинают с в/в инфузии. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. Средняя длительность лечения: 1 день - при острой неосложненной гонорее и цистите; до 7 дней - при инфекциях почек, мочевыводящих путей и органов брюшной полости; в течение всего периода нейтропенической фазы - у больных с ослабленными защитными силами организма, но не более 2 мес - при остеомиелите и 7-14 дней - при всех остальных инфекциях. При стрептококковых инфекциях в связи с опасностью поздних осложнений, а также при хламидийных инфекциях лечение должно продолжаться не менее 10 дней. У больных с иммунодефицитом лечение проводят в течение всего периода нейтропении.
Лечение следует проводить еще не менее 3 дней после нормализации температуры тела или исчезновения клинических симптомов.
Местно: при легкой и умеренно выраженной инфекции глазные капли закапывают по 1-2 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 4 при тяжелой инфекции - по 2 капле каждый час. После улучшения состояния дозу и частоту инстилляций уменьшают.
Глазную мазь закладывают за нижнее веко пораженного глаза.
Ушные капли: закапывают по 5 капель в пораженное ухо 3 раза в сутки. После исчезновения симптомов заболевания применение следует продолжить в течение последующих 48.
Меры предосторожности применения
В связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС ципрофлоксацин следует применять только по жизненным показаниям при патологии ЦНС в анамнезе: органических поражениях мозга, эпилепсии, понижении судорожного порога, тяжелом атеросклерозе сосудов мозга (риск нарушения кровоснабжения, инсульта), в пожилом возрасте, при тяжелых нарушениях функции почек и печени (необходим контроль концентрации в плазме крови).
У пациентов с аллергическими реакциями на производные фторхинолона в анамнезе возможно развитие реакции на ципрофлоксацин. В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, pH мочи.
Сообщалось о случаях кристаллурии, особенно у больных с щелочной реакцией мочи (pH 7 или выше). Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
При появлении болей в сухожилиях или появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления или разрыва сухожилия во время лечения фторхинолонами).
Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтическим препаратам.
Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических средств интервал между введениями должен составлять не менее 5 мин.
У пациентов с аллергическими реакциями на производные фторхинолона в анамнезе возможно развитие реакции на ципрофлоксацин. В период лечения следует избегать солнечного и УФ облучения, интенсивных физических нагрузок, контролировать питьевой режим, pH мочи.
Сообщалось о случаях кристаллурии, особенно у больных с щелочной реакцией мочи (pH 7 или выше). Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.
При появлении болей в сухожилиях или появлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить (описаны отдельные случаи воспаления или разрыва сухожилия во время лечения фторхинолонами).
Может понижать скорость психомоторных реакций, особенно на фоне алкоголя, что следует учитывать пациентам, работающим с потенциально опасными механизмами или управляющими транспортными средствами. Если развивается тяжелая диарея, необходимо исключить псевдомембранозный колит (при котором ципрофлоксацин противопоказан). Одновременное в/в введение барбитуратов требует контроля функции сердечно-сосудистой системы (ЧСС, АД, показатели ЭКГ). Подросткам до 18 лет назначается только в случае резистентности возбудителя к другим химиотерапевтическим препаратам.
Раствор в виде глазных капель не предназначен для внутриглазных инъекций. При использовании других офтальмологических средств интервал между введениями должен составлять не менее 5 мин.
Входит в состав
- 20-22₽ Ципрофлоксацин-АКОС
- 22-24₽ Ципрофлоксацин-СОЛОфарм (Гротекс ООО )
- 54-72₽ Ципрофлоксацин-Оптик
- 72-78₽ Экоцифол (СТИ-МЕД-СОРБ )
- 41-121₽ Ципролет (Аманта Хелскер Лтд )
- 83-98₽ Ципрофлоксацин Экоцифол
- 66-126₽ Ципринол (2 фирмы)
- 50-154₽ Ципромед (2 фирмы)
- 36-173₽ Цифран (3 фирмы)
- 126-130₽ Ципрофлоксацин-Тева (Teva Pharmaceutical Works Private Co. )
- 123-150₽ Офтоципро
- 178-238₽ Цифран ОД (2 фирмы)
- 205-310₽ Ципробай (5 фирм)
- 209-310₽ Ципролет А
- 275-477₽ Цифран СТ (2 фирмы)
- 475₽ Комбинил-Дуо (Promed Exports )
- 20-1503₽ Ципрофлоксацин (27 фирм)
- 898-1101₽ Орцепол вм (World Medicine Ilac San. ve Tic. A.S. )
- — Афеноксин
- — Басиджен (3 фирмы)
- — Бетаципрол (Бета-Лек )
- — Веро-Ципрофлоксацин
- — Зиндолин 250
- — Ифиципро (Unique Pharmaceutical Laboratories (a division of J.B.Chemicals & Pharmaceuticals Ltd.) )
- — Квинтор (2 фирмы)
- — Квипро
- — Липрохин
- — Микрофлокс
- — Нирцип
- — Проципро (Protech Biosystems )
- — Реципро
- — Роцип (4 фирмы)
- — Симпразол (2 фирмы)
- — Сифлокс
- — Смидекс солофарм (Гротекс ООО )
- — Цепрова (Люпин Лимитед )
- — Цилоксан
- — Ципринол СР
- — Ципробид (Cadila Healthcare )
- — Ципробрин
- — Ципродокс (Shreya Life Sciences )
- — Ципроксил (Фарма Интернейшинал Компани Россия-СНГ )
- — Ципролакэр (3 фирмы)
- — Ципролон (Фармстандарт ПАО )
- — Ципропан (Panacea Biotec )
- — Ципросан
- — Ципросин
- — Ципросол
- — Ципрофлоксабол (АБОЛмед )
- — Ципрофлоксацин Реневал
- — Ципрофлоксацин буфус
- — Ципрофлоксацин-Промед (Promed Exports )
- — Ципрофлоксацин-ФПО (Кировская Фармацевтическая Компания ООО )
- — Ципрофлоксацин-Эдвансд (Эдвансд Фармасьютикалс ООО (ООО 'Эдвансд Фарма') )
- — Ципрофлоксацина гидрохлорид (7 фирм)
- — Ципрофлоксацина гидрохлорида таблетки, покрытые оболочкой,
- — Цитерал
- — Цифлокс-Алиум
- — Цифлоксинал (2 фирмы)