Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Атеротромбоз

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
 
Фарм. гр. Вещество Препараты
Клопидогрел | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Тиклопидин | |
Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид | | | |
Гепарин кальция
Фепромарон
Антитромбин III
Гепарин натрия
Далтепарин натрия |
Сулодексид
Апротинин
Дабигатрана этексилат
Ривароксабан
Винпоцетин
Аценокумарол |
Фениндион
Этил бискумацетат
Ксантинола никотинат
Озагрел
Стрептокиназа | | |
Урокиназа
Фибринолизин (человека)
Лечат в 2850 клиниках 127 городов
X
X
Нужен: невролог, 4 услуги
Нижний Новгород, ул. Таллинская, д. 8В, корп. 2 +7(831..показать+7(495) 104-88-01, +7(831) 248-53-86 от 3050₽
Нижний Новгород, пр. Ленина, д. 18 +7(831..показать+7(495) 104-88-01, +7(831) 228-42-84 от 3050₽
Волгоград, ул. Автотранспортная, д. 75 +7(844..показать+7(495) 104-88-01, +7(844) 243-55-43, +7(844) 253-40-00 от 3606₽
Екатеринбург, ул. Байдукова, д. 63 +7(343..показать+7(495) 104-88-01, +7(343) 204-95-05, +7(343) 322-16-92, +7(343) 322-16-74, +7(343) 322-17-70 от 4380₽
Екатеринбург, ул. Надеждинская, д. 9А +7(343..показать+7(495) 104-88-01, +7(343) 204-95-05, +7(343) 310-93-56, +7(343) 310-95-30 от 4380₽
Екатеринбург, ул. Гражданская, д. 9 +7(343..показать+7(495) 104-88-01, +7(343) 204-95-05, +7(343) 358-34-16, +7(800) 234-34-34 от 4380₽
Краснодар, ул. Калинина, д. 201 +7(861..показать+7(495) 104-88-01, +7(861) 205-50-50 от 5500₽
Нижний Новгород, ул. Пролетарская, д. 3 +7(831..показать+7(495) 104-88-01, +7(831) 215-22-22 от 5850₽
Москва, ул. 2-я Владимирская, д. 2 +7(499..показать+7(495) 104-88-01, +7(499) 653-78-08 от 6000₽
Москва, ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1 +7(495..показать+7(495) 104-88-01, +7(495) 212-09-90 от 6000₽
Ещё 2840 клиник
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Дополнительные факты
  4. Причины
  5. Патогенез
  6. Клиническая картина
  7. Возможные осложнения
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Список литературы
  11. Похожие заболевания
  12. Связанные клинические рекомендации
  13. Связанные стандарты мед. помощи
  14. Основные медицинские услуги
  15. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Atherothrombosis.
Атеротромбоз

МКБ-10 коды

Описание

 Это образование тромбов в измененной атеросклеротической сосудистой стенке, которое сопровождается ишемией органов и тканей. Клинически атеротромбоз проявляется признаками повреждения сердца (боль в груди, аритмии), головного мозга (головокружение, головная боль, обморок) и нижних конечностей (отек, перемежающаяся хромота). Диагностическое исследование включает лабораторные методы (липидный профиль и коагулограмму), УЗИ кровеносных сосудов, рентгеноконтрастную ангиографию. Антитромботические и гиполипидемические препараты используются для лечения атеротромбоза и тромболитиков при остром тромбозе. Эндоваскулярные хирургические методы используются реже.
Атеротромбоз

Дополнительные факты

 Атеротромбоз - это собирательное название патологических процессов, которые происходят в сосудах головного мозга, сердца и других внутренних органов, конечностей. Симптомы и специфические клинические диагнозы этой сосудистой патологии определяются местом поражения. В структуре общей смертности различные проявления и осложнения атеротромбоза занимают около 28%. Его наличие снижает среднюю продолжительность жизни с 5 до 7 лет. Атеротромбоз обычно развивается после 50-55 лет, чаще болеют мужчины.

Причины

 Основной причиной является атеросклероз, без которого не могут сформироваться морфологические и клинические симптомы, характерные для атеросклероза. Состояние возникает при длительном наличии атеросклеротических изменений в сосудах, отсутствии адекватной терапии для снижения уровня липидов. Важным этиологическим фактором является увеличение свертываемости крови.
 Вероятность атеротромбоза увеличивается с одним или несколькими факторами риска. В современной кардиологии провокационным считается следующее:
 Независимые факторы: старость, мужской пол, неблагоприятная семейная история сердечно-сосудистых заболеваний; • Исправимые факторы. Гиперлипидемия, лишний вес, наличие вредных привычек.
 Пациенты с диабетом в 2 раза чаще страдают от атеротромбоза. После тромбоза коронарной или церебральной артерии риск повторного эпизода увеличивается в 5-9 раз.

Патогенез

 Для развития атеротромбоза необходима комбинация 3 патофизиологических механизмов:
 • разрушение липидного налета;
 • воспалительный процесс в стенке сосуда;
 • активация первичного и вторичного гемостаза.
 Атеросклеротические отложения часто возникают в местах разветвления кровеносных сосудов. По мере прогрессирования атеротромбоза шина липидного налета разрушается, что активирует воспалительные цитокины и адгезивные молекулы.
 В месте повреждения накапливаются тромбоциты, которые покрывают поврежденную интиму сосуда. Сначала образуется нестабильный тромбоцитарный тромб, после которого активируется каскад коагуляции. В результате образуется сильный тромб, который полностью или частично блокирует просвет сосуда. Основным патогенетическим звеном при атеротромбозе является локальная ишемия в тканях, которые снабжают кровью пораженную артерию.

Клиническая картина

 Симптомы заболевания зависят от локализации, количества и степени внутрисосудистых тромбов. Наиболее часто поражаются сердце, ткани мозга, нижние конечности. Для коронарной локализации атеротромбоза характерны приступы стенокардии - боль в груди при ходьбе или при физической нагрузке. Боль длится до 10 минут, исчезает после отдыха и приема нитроглицерина.
 На ранней стадии повреждения мозговой артерии больные жалуются на периодическое головокружение. Меньше беспокоит темные глаза, слабость и сонливость. Характеризуется сильной головной болью и болью в глазах, шумом в ушах. По мере прогрессирования атеротромбоза появляется парестезия в конечностях, снижается мышечная сила и двигательная активность. Иногда в контексте вышеуказанных симптомов возникает обморок.
 Тромбоз нижней конечности проявляется быстрой усталостью, покалыванием или жжением. Кожа на ногах постоянно холодная, бледная, иногда с синюшным оттенком. Вечером или ночью судороги икроножных мышц. При ишемии мышц ног наблюдается перемежающаяся хромота - резкие боли в бедрах или голени при ходьбе. Возможны сильные отеки на ногах и длительные незаживающие язвы.
 Ассоциированные симптомы: Головная боль. Покалывание в ногах. Судороги в ногах. Хромота.

Возможные осложнения

 Чаще всего при атеротромбозе страдает сердце: при отделении тромба и закупорке одного из коронарных сосудов развивается очаговый инфаркт миокарда. В 6-10% случаев заболевание заканчивается смертью. У других пациентов развивается кардиаклероз после сердечного приступа, который снижает сократимость миокарда. При атеротромбозе существует риск внезапной сердечной смерти из-за тяжелых аритмий.
 Ишемический инсульт является вторым по частоте осложнением. Заболевание имеет высокий уровень смертности - около 20% пациентов умирают в течение первых 3 месяцев. У 25% людей инсульт заканчивается инвалидностью. Некротические поражения тканей ног являются еще одним серьезным осложнением атеротромбоза. В запущенных случаях наблюдается гангрена сухого или мокрого пальца, распространяющаяся на всю стопу.

Диагностика

 Атеротромбоз можно заподозрить, если у пациентов с длительной историей атеросклероза или ишемической болезни сердца выявлены характерные симптомы. Пациент требует комплексного обследования у кардиолога или ангиолога. При симптомах головного мозга необходима консультация невролога. Для подтверждения диагноза атеротромбоза используются следующие лабораторные и инструментальные методы:
 В липидном профиле крови определяется повышение уровня общего холестерина более 6-7 ммоль / л, преобладание атерогенной фракции липопротеинов (ЛПНП и ЛПОНП). Коагулограмма с атеротромбозом показывает увеличение свертываемости крови.
 Для оценки кровотока в артериях проводится ультразвуковое сканирование сосудов головного мозга и шеи на нижней конечности. Ультразвук позволяет просматривать атеросклеротические бляшки и тромбы. Для изучения сократительной и функциональной активности сердца рекомендуется эхокардиограмма.
 Инвазивное исследование кровеносных сосудов с контрастом необходимо при подозрении на инфаркт миокарда или инсульт, а также для визуализации сосудистой сети ног. При выявлении изолированных симптомов атеросклероза проводится коронарография.
 • Дополнительные методы. Диагностический комплекс подбирается исходя из локализации атеротромбоза. Для исследования сердца используются ЭКГ, фонокардиография и рентгенография ОГК. При церебральных проявлениях показана КТ головного мозга, при необходимости проводится ЭЭГ.

Лечение

 Медикаментозное лечение является основным методом лечения атеротромбоза. Медицинские мероприятия направлены на замедление прогрессирования патологических изменений и снижение риска смертельных сердечно-сосудистых осложнений. Для успешной стабилизации используются несколько групп препаратов, которые назначаются на длительный срок или на всю жизнь. Основные направления лечения атеротромбоза:
 • Антитромботическая терапия. Препараты из группы антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, производные тиенопиридина) принимаются в поддерживающих дозах для снижения адгезии и агрегации тромбоцитов. Если они недостаточно эффективны, непрямые антикоагулянты и антагонисты витамина К добавляются к терапии атеротромбоза.
 • Тромболитическая терапия. Специальные ферментные препараты, которые разрушают сгусток крови, вводят в острые периоды инсульта и инфаркта миокарда. Тромболитики быстро восстанавливают кровоток в пораженной артерии, уменьшают площадь ишемического повреждения. Схема лечения осложнений атеротромбоза дополняется селективными ингибиторами факторов свертывания крови.
 • Гиполипидемическое лечение. Препараты, которые нормализуют липопротеины и холестерин, показаны для замедления прогрессирования атеросклероза и предотвращения образования нестабильных липидных бляшек. В основном используются статины и фибраты, в основном секвестранты желчных кислот и производные никотиновой кислоты.
 • Терапия сопутствующих заболеваний. В случае гипертонии рекомендуется комбинированная терапия с блокаторами кальциевых каналов, диуретиками и ингибиторами АПФ. Для лечения ишемической болезни сердца рекомендуются антиангинальные препараты и кардиопротекторы.
 При полном закрытии артериального сосуда эффективные методы реваскуляризации эффективны. Специалисты в области кардиохирургии при атеротромбозе предпочитают внутрисосудистые вмешательства, которые очень эффективны и имеют короткий восстановительный период. Назначают транслюминальную баллонную ангиопластику или чрескожное коронарное стентирование.
 В случае повреждения сонной артерии, других сосудов, питающих мозг, нейрохирурги используют эндоваскулярную или открытую тромбоэкстракцию. Операция проводится с плавающим тромбом, снижением перфузии пораженного полушария, наличием зоны полутени (частей клеток, которые могут восстанавливать свою функцию) вокруг фокуса. При атеротромбозе артерий проксимальных конечностей показаны ангиопластика и стентирование.

Список литературы

 1. Концепция атеротромбоза - основа патогенеза сердечно-сосудистых заболеваний. Основные направления антитромботической терапии/ Панченко Е.П. РМЖ №7. 2005.
 2. Атеротромбоз: механизмы развития и реально проводимая терапия/ Панченко Е.П. Атеротромбоз №1. 2008.
 3. Роль антитромбоцитарной терапии в первичной и вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний/ Д.Х. Айнетдинова, А.Е. Удовиченко, В.А. Сулимов// Эффективная фармакотерапия. Кардиология и ангиология. 2010.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.


  1. Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение, продажу и доставку препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
  2. На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
  3. Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
  4. К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.