.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Стрептокиназа

Стрептокиназа (Streptokinase)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Фармакологическая группа :

Фибринолитики || Ферментные препараты.

Содержание

Названия

 Русское название: Стрептокиназа.
 Английское название: Streptokinase.

Латинское название

 Streptokinasum ( Streptokinasi).

Химическое название

 Ферментный белок из культуры различных штаммов Streptococcus haemolyticus с молекулярной массой около 5000 дальтон; выпускается в виде лиофилизированного белого порошка.

Фарм Группа

 • Фибринолитики.

Увеличить Нозологии

 • H34 Окклюзии сосудов сетчатки.
 • I21 Острый инфаркт миокарда.
 • I26 Легочная эмболия.
 • I74 Эмболия и тромбоз артерий.
 • I77,1 Сужение артерий.
 • I82 Эмболия и тромбоз других вен.
 • R07,2 Боль в области сердца.

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - фибринолитическое.
 Активирует фибринолиз. Взаимодействует с плазминогеном (профибринолизином), образует «активаторный комплекс», катализирующий превращение плазминогена крови и кровяных сгустков в плазмин (фибринолизин). Плазмин, обладая протеолитической ферментативной активностью, вызывает лизис нитей фибрина кровяных сгустков, деградацию фибриногена и тд; плазменных протеинов, в тч V (акцелерин) и VII (конвертин) факторов свертывания крови. Растворяет тромбы, действуя как на их поверхности, так и изнутри. Наиболее эффективна при свежих сгустках фибрина (до ретракции); восстанавливает проходимость тромбированных кровеносных сосудов. Инактивируется циркулирующими в крови антителами. Терапевтические дозы обеспечивают необходимую фибринолитическую активность. При в/в инфузии уровень плазменного фибриногена снижается за 24–36 ч и коррелирует с уменьшением вязкости крови и агрегации тромбоцитов. Эффект достигает максимума через 45 мин, и гиперфибринолиз, постепенно снижаясь, сохраняется в течение нескольких часов, тромбиновое время остается пролонгированным еще в течение 24 ч за счет увеличения количества циркулирующих продуктов деградации фибриногена и фибрина.
 T1/2 после в/в введения 1500000 МЕ — 1 ч, комплекса стрептокиназа-плазминоген — около 23 мин. Комплекс инактивируется (частично) антистрептококковыми антителами, образующийся плазмин — циркулирующими в плазме ингибиторами, в тч ингибитором альфа−2-плазмина и альфа−2-макроглобулином. Биотрансформируется в печени, путем гидролиза (метаболиты не идентифицированы). Выводится в небольшом количестве почками. При заболеваниях печени клиренс замедлен; почечная недостаточность не влияет на клиренс.
 В условиях в/в инфузии снижает АД и ОПСС с последующим уменьшением сердечного выброса и улучшением функции левого желудочка (в случае застойной сердечной недостаточности); увеличивает число коллатералей, снижает частоту летальных исходов при инфаркте миокарда и эпизодов загрудинной боли. При интракоронарном введении тромболизис наступает через 1 ч; улучшаются функциональные показатели сердца, снижается число тромботических обструктивных нарушений и смертельных исходов от эмболии легочной артерии.

Показания к применению

 Острый инфаркт миокарда (в течение первых 12 ч). Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей. Артериальный тромбоз (острый. Подострый и хронический). Тромбоз периферических артерий. Тромбоз вследствие диагностических и терапевтических процедур у детей. В тч при катетеризации у новорожденных. Тромбоз гемодиализного шунта. Тромбоз при протезировании сердечных клапанов; хронический облитерирующий эндартериит. Хронические окклюзионные заболевания артерий. Ретромбоз после операций на сосудах. Облитерация артериовенозного шунта. Окклюзия центральных сосудов сетчатки). Тромбоз вен (острый тромбоз глубоких вен конечностей и таза. Тромбоз подключичных вен или вен внутренних органов. Ретромбоз после операций на сосудах). Промывание в/в катетеров. В тч для гемодиализа; моно- или комбинированная терапия стенокардии покоя (при остром инфаркте миокарда).

Противопоказания

 Гиперчувствительность. Кровотечения (острые. Недавно перенесенные. Внутренние). Кровоизлияния и высокий риск их возникновения (в течение 2 мес — после нарушений мозгового кровообращения. Внутричерепных или спинальных хирургических операций; в течение 10 дней — после родов. Артериальных пункций. В/м инъекций. Органных биопсий. Травм. Включая черепно-мозговые). Недавние множественные ранения. Опухоли с наклонностью к кровотечениям. Опухоли головного мозга или метастазы в ЦНС. Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ с кровотечениями в течение последних 6 мес и хронические воспалительные заболевания толстой кишки. Включая неспецифический язвенный колит. Острый панкреатит. Выраженная неконтролируемая артериальная гипертензия (АД более 200/110 мм ). Аневризма. Митральные пороки сердца с мерцанием предсердий. Острый перикардит. Подострый бактериальный эндокардит. Геморрагический диатез и тд; дефекты гемостаза. Тяжелая диабетическая ретинопатия. Активная форма туберкулеза и тд; заболевания легких. Сопровождающиеся образованием каверн. Сепсис или септический тромбоз. Послеоперационный период (3–6 нед. Особенно 8–12 дней после расширенных хирургических операций). В течение 4 нед после транслюмбальной артериографии. 3 мес — после острого геморрагического инсульта; первые 18 нед беременности или патология беременности с повышенным риском развития кровотечений (предлежание плаценты и тд;).

Побочные эффекты

 Кровотечения: из мест введений и разрезов. Десен. Печени. Желудочно-кишечные. Урогенитальные. Ретроперитонеальные и тд;; разрыв селезенки. Кровоизлияния: кожные. Подкожные. В перикард (вплоть до разрыва миокарда). Мозг (со смертельным исходом). Гематомы; реперфузионная аритмия (при инфаркте миокарда). Некардиогенный отек легких (интракоронарное введение при инфаркте миокарда). Тромбоэмболии (в связи с мобилизацией тромба или его фрагментацией). В тч легочной артерии (при тромбозе глубоких вен). Дистальных отделов артерии (эмболизация холестерином при локальном тромболизисе в периферических артериях). Эмболический инсульт. Увеличение СОЭ; при многократном введении — в плазме повышение уровня билирубина. Активности АСТ. АЛТ. Гамма-глутамилтранспептидазы. ЩФ. Креатинкиназы. Снижение — холинэстеразы. Аллергические и анафилактоидные реакции (особенно при быстром введении): кожная сыпь. Крапивница. Генерализованная экзантема. Зуд. Покраснение кожи. Диспноэ. Бронхоспазм. Тошнота. Рвота. Повышение температуры тела. Озноб. Головная боль. Боли в области позвоночника и мышцах. Бради- или тахикардия. Снижение АД. Артриты. Васкулиты (в тч геморрагические). Нефриты. Полинейропатия. Периорбитальный и ангионевротический отек. Анафилактический шок и тд;

Взаимодействие

 Гепарин, производные кумарина, дипиридамол, НПВС, в тч ацетилсалициловая кислота, декстраны, вальпроевая кислота усиливают противосвертывающий эффект и повышают риск кровотечений. Несовместим с плазмозамещающими растворами — гидроксиэтилированным крахмалом и декстраном.

Передозировка


 Симптомы. Усиление побочного действия, наиболее часто - кровотечения.
 Лечение. При массивном или неконтролируемом внутреннем кровотечении - остановка кровотечения (по возможности). Назначение антифибринолитических средств (транексамовая кислота. Парааминометилбензойная кислота. Ингибиторы калликреина или протеазы. В тч апротинин — в начальной дозе 500000 КИЕ. Затем — 50000–100000 КИЕ/ч в/в капельно — при массивном кровотечении; аминокапроновая кислота — 5 г за 1 затем по 1 г/ч в течение 4–8 ч до достижения эффекта — при внутреннем кровотечении). Замещение кровопотери (кроме декстрана и гидроксиэтилированного крахмала). Симптоматическое лечение: при брадикардии — введение атропина. Аритмии — антиаритмических средств. Фибрилляции желудочков — дефибрилляция. Аллергических реакциях — назначение глюкокортикоидов. Лихорадки — парацетамола. Резкой гипотензии вследствие быстрого введения — снижение скорости инфузии. Приподнятое положение нижней части тела. Назначение вазоконстрикторов. Все мероприятия проводят на фоне отмены стрептокиназы.

Способ применения и дозы


 В/в капельно, при необходимости. Интракоронарно или в/а.

Меры предосторожности применения

 Кратковременный лизис контролируют, определяя тромбиновое или частичное тромбопластиновое время, показатели должны составлять не менее 2–4 или 1,5–2,5 нормальных значений соответственно. Длительный тромболизис оценивают по показателю тромбинового времени, которое увеличивается в 2–4 раза через 6–8 ч после начала лизиса; в случае повышения более чем в 4 раза, дозу уменьшают в 2 раза.
 С особой осторожностью применяют при выраженных нарушениях функции печени и почек, сахарном диабете, бронхиальной астме, перенесенной стрептококковой инфекции, включая ревматизм, бронхоэктазиях с кровохарканьем, расширении вен пищевода, недавнем назначении антикоагулянтов, состояниях после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца), ИВЛ (интубация), кровотечениях, сопровождающих урологические заболевания, в тч уролитиазе, хронических заболеваниях ЖКТ, меноррагиях, менструальных кровотечениях, ранее (от 5 дней до 1 года) проводимом курсе лечения стрептокиназой, в старческом возрасте (свыше 75 лет).
 До введения, если в анамнезе повышен титр антистрептокиназных антител, в тч у детей (что возможно в период от 5 дней до 12 мес после первого применения или после перенесенной стрептококковой инфекции: фарингит, ревматизм, гломерулонефрит и тд;) проводят тест на чувствительность к стрептокиназе. У новорожденных и недоношенных рекомендуется УЗИ черепа. В начале курса инфузию осуществляют с низкой скоростью, возможно назначение антигистаминных средств и глюкокортикоидов для профилактики аллергических реакций. До и во время терапии каждые 4 ч определяют тромбиновое, парциальное тромбопластиновое и протромбиновое время, уровень фибриногена. Пациенткам с тромбозом глубоких вен, получающим стрептокиназу, следует не прерывать прием контрацептивов. При необходимости пункции сосуда во время в/в инфузии предпочтителен выбор сосудов верхних конечностей (с последующим наложением давящей повязки на 30 мин (не менее). Во избежание ретромбозов после каждого курса необходимо дополнительное назначение антикоагулянтов (гепарин 500–1000 МЕ/ч, затем производные кумарина) или антиагрегантов (особенно ацетилсалициловая кислота). Не рекомендуется системное использование при инфаркте миокарда по прошествии 24 ч и более, при тромбозе глубоких вен — 14 дней и более, при тромбозе сосудов сетчатки: артериальных окклюзий — 6–8 ч и более, венозных — 10 дней и более, при хронических окклюзиях артерий, в тч облитерирующего эндартериита — 6 нед и более.

Особые указания

 Готовые растворы используют в течение 12 ч (не более). 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1


1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв к неспециалистам самостоятельно использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.