|
Другие названия и синонимы
Oral anticoagulants, Антагонисты витамина K, антикоагулянты непрямого действия.Описание
Антагонисты витамина K - это группа лекарств, уменьшающая образование в печени белков противосвертывающей системы - протеинов с и S, что приводит к снижению трёх витамин К зависимых факторов свертывания (II, IX и X факторов). Как следствие развивается антикоагуляционный эффект.
ATX код
B01AA.
Показания к применению
1. Профилактика инсульта у больных с фибрилляцией предсердий.
2. Длительное лечение венозных тромбоэмболических осложнений.
3. Профилактика тромбозов искусственных клапанов сердца.
4. Вторичная профилактика ССЗ (инфаркта миокарда и инсульта) при непереносимости антиагрегантов и в особых* случаях.
2. Длительное лечение венозных тромбоэмболических осложнений.
3. Профилактика тромбозов искусственных клапанов сердца.
4. Вторичная профилактика ССЗ (инфаркта миокарда и инсульта) при непереносимости антиагрегантов и в особых* случаях.
Патогенез
«Непрямые» антикоагулянты воздействуют на биосинтез побочных ферментов свертывающей системы крови. Они полностью уничтожают тромбин, а не просто подавляют его активность. Кроме антикоагулянтного действия лекарства данной группы улучшают кровоснабжение миокарда, расслабляют гладкую мускулатуру, выводят ураты из организма, оказывают гипохолестеринемическое действие. Назначают «непрямые» антикоагулянты не только для лечения тромбозов, но и для их профилактики. Применяют их исключительно внутрь. Таблетированные формы используют длительно в амбулаторных условиях. Резкая отмена лекарства может привести к повышению уровня протромбина и тромбозу.
Особые указания
При лечении варфарином необходимо оценивать его эффективность и безопасность путем контроля МНО - международного нормализованного отношения. Этот показатель оценивается через каждые 4 - 8 недель приема. На фоне лечения МНО должно составлять 2,0 - 3,0. Поддержание нормального значения этого показателя очень важно для профилактики кровотечений, с одной стороны, и повышенной свертываемости крови, с другой.
Побочные эффекты
Побочные эффекты включают кровоточивость, анемию, локальные тромбозы, гематомы. Может нарушаться деятельность нервной системы с развитием утомляемости, головной боли, нарушений вкуса. Иногда возникает тошнота и рвота, боли в животе, поносы, нарушение функции печени. В некоторых случаях поражается кожа, появляется пурпурная окраска пальцев стоп, парестезии, васкулиты, зябкость конечностей. Возможно развитие аллергической реакции в виде кожного зуда, крапивницы, ангионевротического отека.
Используется в лечении
- Z95.2 Наличие протеза сердечного клапана
- Z98.8 Другие уточненные послехирургические состояния
- Z100* КЛАСС xxii хирургическая практика
- G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
- G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненная
- I21 Острый инфаркт миокарда
- I22 Повторный инфаркт миокарда
- I23 Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда
- I23.6 Тромбоз предсердия, ушка предсердия и желудочка сердца как текущее осложнение острого инфаркта миокарда
- I25.2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
- I26 Легочная эмболия
- I26.9 Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
- I39 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I48 Фибрилляция и трепетание предсердий
- I49.8 Другие уточненные нарушения сердечного ритма
- I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное
- I63 Инфаркт мозга
- I63.9 Инфаркт мозга неуточненный
- I73.1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера]
- I74 Эмболия и тромбоз артерий
- I79.2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
- I80 Флебит и тромбофлебит
- I81 Тромбоз портальной вены
- I82 Эмболия и тромбоз других вен
- I82.9 Эмболия и тромбоз неуточненной вены
- R07.2 Боль в области сердца
- T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантатом и трансплантатом, неуточненное