|
|
Другие названия и синонимы
Heparin calcium.Фармакологическая группа
Латинское название
Heparinum calcium ( Heparini calcii).
Химическое название
Мукополисахарид эфира полисерной кислоты.
Используется в лечении
Код CAS
37270-89-6.
Фармакологическое действие
Антикоагулянтное.
Фармакодинамика
Образует комплекс с молекулой антитромбина III (кофактор гепарина) и потенцирует способность последнего ингибировать активацию IX, X, XI и XII факторов коагуляции крови. Снижение содержания фактора Xa тормозит образование тромбина и свертывание крови. Ускоряет формирование связки тромбин - антитромбин III, препятствует превращению фибриногена в фибрин и появлению фибриновых тромбов. Увеличивает легочную вентиляцию и коронарный кровоток, угнетает процессы воспаления, активирует липопротеинлипазу. После п/к инъекции maxCmax определяется через 30-60 мин. Т1/2 - 60-90 мин. Не проникает через гистогематические и плацентарный барьеры. Частично разрушается гепариназой. Выводится с мочой в неизмененном виде.
Показания к применению
Тромбоз, тромбоэмболия.
Противопоказания
Гиперчувствительность. кровотечения или склонность к кровотечениям (тромбоцитопения. гипофибриногенемия. гемофилия. нарушение сосудистой проницаемости). язва желудка и двенадцатиперстной кишки. острый бактериальный эндокардит. кровоизлияния в мозг. послеоперационный период при вмешательствах на головном и спинном мозге.
Побочные эффекты
Геморрагические явления. остеопороз (при длительном лечении). увеличение уровня трансаминаз в крови. эозинофилия. тромбоцитопения. реакции в месте введения: гематомы. образование узелков. кожный некроз.
Взаимодействие
Антикоагуляционный эффект усиливают НПВС, в тч салициловая кислота, тиклопидин.
Передозировка
Симптомы. Гипокоагуляция.
Лечение. Медленное в/в введение протамина (антагонист).
Реклама.
Лечение. Медленное в/в введение протамина (антагонист).
Реклама.
Способ применения и дозы
П/ при тромбоэмболиях: 1-й день 0,1 мл (2500 МЕ на 10 кг) - стандартная пробная доза; через 5-7 ч контроль времени свертывания по Howell, которое должно увеличиться в 2-3 раза по сравнению с исходным; через 12 ч - вторая инъекция в прежней или скорректированной по данным контроля дозе; в последующие дни - каждые 12 ч в дозе, выбранной для второй инъекции. Контроль - через 5-7 ч после инъекции каждые 3-4 дня.
Детям - 0,2-0,3 мл.
Профилактическое использование: по 5000 МЕ (0,2 мл) 2-3 раза в сутки или 7500 МЕ (0,3 мл) 2 раза в сутки, в зависимости от массы тела и степени риска; профилактика в хирургии: по 5000 МЕ (0,2 мл) за 2 ч до операции, затем каждые 12 ч не менее 10 дней.
Детям - 0,2-0,3 мл.
Профилактическое использование: по 5000 МЕ (0,2 мл) 2-3 раза в сутки или 7500 МЕ (0,3 мл) 2 раза в сутки, в зависимости от массы тела и степени риска; профилактика в хирургии: по 5000 МЕ (0,2 мл) за 2 ч до операции, затем каждые 12 ч не менее 10 дней.
Меры предосторожности применения
С осторожностью назначают при почечной и печеночной недостаточности, гипертонии, язвах ЖКТ (в анамнезе), сосудистой хориоретинопатии, в сочетании с непрямыми антикоагулянтами, глюкокортикоидами, декстраном, при родовой деятельности из-за риска развития кровотечения.