.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Далтепарин натрия

Далтепарин натрия (Dalteparin sodium)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Входит в состав: (цены в аптеках)

2070-4811ք

по действию

Похож Цены
61%
53%
49%

Фармакологическая группа :

Антикоагулянты || Группа Гепарина.

Содержание


Названия

 Русское название: Далтепарин натрия.
 Английское название: Dalteparin sodium.

Латинское название

 Dalteparinum natrium ( Dalteparini natrii).

Химическое название

 Натриевая соль деполимеризованного гепарина со средней молекулярной массой около 5000 Д; низкомолекулярный гепарин.

Фарм Группа

 • Антикоагулянты.

Увеличить Нозологии

 • I20,0 Нестабильная стенокардия.
 • I21 Острый инфаркт миокарда.
 • I80 Флебит и тромбофлебит.
 • I82 Эмболия и тромбоз других вен.
 • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.

Код CAS

 9041-08-1.

Характеристика вещества

 Низкомолекулярный гепарин, получаемый путем контролируемой деполимеризации (с азотистой кислотой) гепарина натрия из слизистой оболочки тонкой кишки свиней с последующей хроматографической очисткой. Представляет собой сульфатированные полисахаридные цепочки (олигосахариды содержат остатки 2,5-ангидро -D-маннитола в качестве концевых групп).

Фармакодинамика

 Фармакологическое действие - антикоагулянтное, антитромботическое.
 Оказывает прямое антикоагуляционное действие. Связывается с антитромбином III и усиливает его ингибирующее влияние на активность преимущественно фактора свертывания Ха. В меньшей степени уменьшает активность фактора IIа (тромбин), тд; полисахаридные цепочки необходимой для ингибирования тромбина длины (содержащие не менее 18 олигосахаридов) обнаруживаются лишь в 25–50% молекул низкомолекулярного гепарина. Соотношение анти-Ха-факторной и анти-IIа-факторной активности составляет 2,2:1 (для гепарина 1:1), антитромботический эффект четко коррелирует с подавлением активности фактора Ха. Слабо связывается с эндотелиальными клетками и, вследствие этого, незначительно изменяет метаболизм липидов и функцию тромбоцитов. Не вызывает значительных изменений агрегации тромбоцитов, фибринолиза, активности тромбоцитарного фактора 4, тромбинового и протромбинового времени, АЧТВ. В малой степени стимулирует выделение и липолитическую активность тканевой липазы, незначительно повышает уровень триглицеридов и свободных жирных кислот в плазме крови.
 Показана эффективность при лечении диссеминированного внутрисосудистого свертывания (моно- или комбинированная терапия), для уменьшения риска тромбоза левого желудочка при остром инфаркте его передней стенки и тромбоза глубоких вен при ишемическом инсульте, для профилактики повторных тромбоэмболий у пацентов с наличием противопоказаний к назначению непрямых антикоагулянтов и гепарина, а также для предупреждения тромбозов при протезировании тазобедренного сустава.
 Биодоступность при п/к введении составляет 87±6%. Связывание с белками плазмы — менее 10%, объем распределения — 40–60 мл/кг. Cmax при п/к введении достигается через 4 ч и при дозах 2500, 5000 и 10000 МЕ составляет 0,19±0,04; 0,41±0,07 и 0,82±0,1 МЕ/мл соответственно. Терапевтическая концентрация в плазме (по анти-Ха-факторной активности) — 0,2–1 МЕ/мл. Т1/2 при в/в введении составляет 2 ч, при п/к введении — 3–5 У пациентов с почечной недостаточностью Т1/2 увеличивается до 6–7 Выводится в основном почками.
 Не проходит через гематоплацентарный барьер; способность проникать в грудное молоко не определена. В исследованиях на животных и in vitro мутагенности не выявлено.

Показания к применению

 Лечение: острый тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без зубца Q.
 Профилактика: тромбоза глубоких вен при проведении оперативных вмешательств. В тч в брюшной полости у пациентов с риском развития тромбоэмболических осложнений (возраст старше 40 лет. Тучность. Продолжительность наркоза более 30 мин. Наличие злокачественного новообразования. Тромбоз глубоких вен или легочной артерии в анамнезе). Свертывания крови в системе экстракорпорального кровообращения при гемодиализе и гемофильтрации у пациентов с острой и хронической почечной недостаточностью.

Противопоказания

 Гиперчувствительность. В тч к другим низкомолекулярным гепаринам и/или гепарину. К пищевым продуктам и/или ЛС. Полученным из мяса и органов свиней; тромбоцитопения. Вызванная гепарином. В анамнезе; кровотечение. Язвенная болезнь желудка. Двенадцатиперстной кишки и язвенный колит в стадии обострения с тенденцией к кровотечениям; геморрагические нарушения мозгового кровообращения. В тч геморрагический инсульт; гипокоагуляция различного генеза (гемофилия. Повышенная кровоточивость и тд;); септический эндокардит; травмы или оперативные вмешательства на головном и спинном мозге. Глазах. Ушах.

Ограничения к использованию

 Тромбоцитопения, тромбоцитопатия, состояние после люмбальной пункции и катетеризации крупных артерий, нарушение функции печени и/или почек, ретинопатия диабетическая или гипертензивная.

Применение при беременности и кормлении грудью

 Во время беременности — по строгим показаниям, сопоставляя предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.
 Категория действия на плод по FDA. B.
 На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Побочные эффекты

 Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение. Гемостаз): кровотечение (десневое. Желудочно-кишечное. Геморроидальное. Маточное. Из операционной раны и тд;). Тромбоцитопения типа I и II (иммунная). Артериальный и/или венозный тромбоз («синдром тромбоцитопении с тромбозом»). Тромбоэмболия.
 Аллергические реакции. Кожный зуд, сыпь, крапивница, лихорадка, некроз кожи, анафилактоидная реакция.
 Прочие. Умеренное повышение уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), боль и гематома в месте инъекции.

Взаимодействие

 Непрямые антикоагулянты, антиагреганты (тиклопидин, дипиридамол и тд;), в тч НПВС (ацетилсалициловая кислота, фенилбутазон, индометацин и тд;), фибринолитики (алтеплаза, стрепто- и урокиназа), сульфинпиразон, пробенецид, этакриновая кислота, декстран и цитостатики (при в/в введении) усиливают гипокоагуляцию и увеличивают риск возникновения кровотечений. Протамин ингибирует антикоагуляционный эффект (нейтрализация анти-Ха-факторной активности достигает 25–50%).

Передозировка

 Симптомы. Геморрагический синдром.
 Лечение. Введение антагониста - протамина сульфата (1% раствор, в/в медленно); 1 мг протамина ингибирует 100 МЕ далтепарина натрия. Следует учитывать возможность развития артериальной гипотензии и анафилактического шока при введении протамина.

Способ применения и дозы

 П/к, в U. Образную область вокруг пупка, или в/в.

Меры предосторожности применения

 Не предназначен для в/м введения. Применение возможно только при условии мониторинга активности подавления фактора Ха (анти-Ха-анализ с использованием хромогенного белкового субстрата); при активности подавления фактора Ха более 1,5 МЕ/мл резко возрастает риск кровотечений. У пациентов, находящихся на гемодиализе или получающих лечение по поводу острого тромбоза или эмболии легочной артерии, удлинение АЧТВ может свидетельствовать о передозировке (риск кровотечений). Перед началом и в ходе лечения следует контролировать число тромбоцитов, гематокрит, гемоглобин, АД, кал на скрытую кровь. С осторожностью применять у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, неконтролируемой артериальной гипертензией, использовать высокие дозы в раннем послеоперационном периоде. При лечении острого тромбоза глубоких вен или нестабильной стенокардии высокими дозами далтепарина противопоказано проведение местной анестезии (риск кровотечений). Пациентам пожилого возраста доза должна быть уменьшена.
 Безопасность и эффективность применения в педиатрической практике не установлены.

Особые указания

 1 МЕ (анти-Ха) низкомолекулярного натриевого гепарина соответствует 1 единице активности, определяемой по подавлению фактора Ха в плазме с использованием хромогенного белкового субстрата S−2222. Для приготовления раствора для инфузий далтепарин разводят 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы в стеклянном или пластиковом флаконе. Приготовленный раствор необходимо использовать в течение 12 Комбинированная терапия с ацетилсалициловой кислотой рекомендована при нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда без зубца Q.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.