Description
Цереброваскулярные расстройства занимают одно из ведущих место среди основных причин смертности и инвалидизации населения. Наиболее часто наблюдаются ишемические инсульты и другие ишемические поражения мозга. Геморрагические инсульты встречаются значительно реже. Несмотря на различия в патогенезе указанных заболеваний, для геморрагического инсульта также характерны ишемические состояния, обусловленные констрикторными реакциями сосудов мозга. В соответствии с этим, для лечения больных с нарушениями мозгового кровообращения используются препараты, оказывающие положительное влияние на кровоснабжение мозга, микроциркуляцию, обеспечение кислородом, и восстанавливающие метаболические процессы в ткани мозга. Получены убедительные доказательства участия глутаматергических процессов в патогенезе ишемических поражений мозга и выявлена способность антагонистов глутаматных рецепторов препятствовать развитию ишемических поражений мозга в эксперименте. Однако результаты клинических испытаний показали, что эти соединения обладают существенными побочными эффектами, препятствующими их клиническому применению. Исследования в этом направлении продолжаются. В патогенезе цереброваскулярных расстройств существенную роль играют и нарушения обмена кальция в пораженном участке мозга. Установлено также, что в регуляции тонуса мозговых сосудов важная роль принадлежит ГАМКергическим процессам. Обнаружена высокая чувствительность сосудов мозга к ГАМК и наличие в них одноименных рецепторов. Вышеизложенное явилось основанием для патогенетически обоснованного применения у больных с нарушениями мозгового кровообращения блокаторов кальциевых каналов - нимодипина, циннаризина, а также производного ГАМК - никотиноил-гамма-аминомасляной кислоты (Пикамилона). Для лечения больных с цереброваскулярными расстройствами используются лекарственные средства, усиливающие кровоснабжение мозга, оказывая спазмолитическое действие (винпоцетин, винкамин, нафтидрофурил, ксантинола никотинат, папаверин, пентоксифиллин). При ишемии мозга применяется производное эрголина с остатком никотиновой кислоты - ницерголин, который обладает альфа-адренолитической активностью и блокирует сосудосуживающие реакции мозговых сосудов на серотонин. В комплексной терапии больных с нарушениями мозгового кровообращения используются препараты, оказывающие положительное влияние на метаболизм ишемизированного мозга с антиоксидантной и противогипоксической активностью (Гинкго Билоба, Вазобрал), а также ноотропы (пирацетам, Фезам).