Винпоцетин

• Винпоцетин (5 мг)

Корректоры нарушений мозгового кровообращения

 N06BX18 Винпоцетин.

 Концентрат для приготовления раствора для инфузий.
 Прозрачная бесцветная или желтоватая жидкость.
 Концентрат для приготовления раствора для инфузий 5 мг/мл.
 По 2 мл, 4 мл или 5 мл в ампулы светозащитного стекла.
 По 10 ампул вместе с инструкцией по применению помещают в коробку картонную.
 По 5 или 10 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой или бумаги с полиэтиленовым покрытием, или без фольги, или без бумаги.
 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.

 Действующее вещество:
 Винпоцетин 5 мг.
 Вспомогательные вещества:
 Аскорбиновая кислота 0,5 мг, натрия метабисульфит (натрия пиросульфит, натрия дисульфит) 1 мг, винная кислота 2,6 мг, бензиловый спирт 10 мг, сорбитол (D‑сорбитол) 80 мг, вода для инъекций до 1 мл.

 Терапевтическая концентрация при парентеральном введении в плазме - 10-20 нг/мл, объем распределения - 5,3 л/кг. Связке белками - 66%, клиренс - 66,7 л/ превышает плазменный объем печени (50 л/ч), что свидетельствует о внепеченочном метаболизме. Проникает в грудное молоко (0,25% в течение 1‑го часа), через плацентарный барьер. Период полувыведения - 3,54-6,12 Выводится почками и кишечником в соотношении 3:2.

 Винпоцетин селективно ингибирует потенциалзависимые натриевые каналы, вызывая дозозависимое снижение концентрации ионов кальция в окончаниях нейронов полосатого тела. Считается, что снижение тока ионов натрия оказывает нейропротективный эффект, обусловленный снижением эксайтотоксичности и ослаблением нейронального повреждения, вызванного ишемией головного мозга или реперфузией.
 Винпоцетин повышает концентрацию 3,4‑дигидроксифенилуксусной кислоты (метаболита дофамина) в нервных окончаниях полосатого тела. Такое действие сходно с фармакологическим действием резерпина (напоминающего по химической структуре винпоцетин), который истощает запасы катехоламинов в нервных окончаниях головного мозга, что обуславливает побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы и антипсихотический эффект.
 Он также ингибирует фосфодиэстеразу 1, что приводит к повышению концентрации внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата. Это приводит к расслаблению гладких мышц сосудов головного мозга.

 Неврология: транзиторная ишемическая атака. Ишемический инсульт. Симптоматическая терапия последствий инсульта. Сосудистая деменция. Атеросклероз сосудов головного мозга. Посттравматическая и гипертензивная энцефалопатия. Вертебробазилярная недостаточность. Уменьшение выраженности неврологических и психических нарушений, связанных с нарушениями кровоснабжения головного мозга.
 Офтальмология: хронические сосудистые заболевания сетчатки и сосудистой оболочки глаза (например, тромбоз или обструкция центральной артерии или вены сетчатки).
 Отология: снижение слуха при острой сосудистой патологии, токсическом (лекарственном) поражении или другого происхождения (идиопатического, вследствие шумового воздействия), болезни Меньера и шума в ушах.

 Внутривенно капельно (скорость инфузии не должна превышать 80 кап/мин). Начальная суточная доза - 20 мг (в 0,5-1 л 0,9% раствора натрия хлорида или растворах, содержащих декстрозу). Средняя суточная доза при массе тела 70 кг - 50 мг. При хорошей переносимости в течение 2-3 дней дозу повышают до максимальной - 1 мг/кг/сут. Курс лечения - 10-14 дней.
 После достижения улучшения переходят на прием препарата внутрь, при неэффективности препарата - лечение отменяют.

 Раствор винпоцетина фармацевтически несовместим с гепарином, растворами, содержащими аминокислоты.
 Возможно усиление гипотензивного действия при одновременном применении с метилдопой (необходим контроль артериального давления).

 Симптомы. Не описаны.
 Лечение симптоматическое.

 При введении растворов винпоцетина, содержащих сорбитол, у пациентов с сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы в крови.
 В случае исходного удлинения Q‑T интервала, а также при одновременном применении со средствами, удлиняющими Q‑T интервал, в период лечения винпоцетином необходим периодический ЭКГ‑контроль.
 Влияние лекарственного препарата на способность управлять, транспортными средствами и другими механизмами.
 Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

 По рецепту.

 В защищенном от света месте при температуре от 15 до 25 °С.

 2 года.
 Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

• S06 Внутричерепная травма
• R51 Головная боль
• R46.4 Заторможенность и замедленная реакция
• R41.3.0* Снижение памяти
• I74 Эмболия и тромбоз артерий
• I69 Последствия цереброваскулярных болезней
• I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная
• I63 Инфаркт мозга
• I61 Внутримозговое кровоизлияние
• H93.3 Болезни слухового нерва
• H93.1 Шум в ушах (субъективный)
• H91 Другая потеря слуха
• H83.9 Болезнь внутреннего уха неуточненная
• H83.2 Лабиринтная дисфункция
• H81.9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное
• H81.4 Головокружение центрального происхождения
• H81.0 Болезнь Меньера
• H40 Глаукома
• H35.3 Дегенерация макулы и заднего полюса
• H34.8 Другие ретинальные сосудистые окклюзии
• H34.0 Преходящая ретинальная артериальная окклюзия
• H34 Окклюзии сосудов сетчатки
• G93.4 Энцефалопатия неуточненная
• G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях
• G45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы
• G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы
• F79 Умственная отсталость неуточненная
• F07.2 Постконтузионный синдром
• F04 Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами
• F03 Деменция неуточненная
• F01 Сосудистая деменция
• T90.5 Последствия внутричерепной травмы
• R48.2 Апраксия
• I67.4 Гипертензивная энцефалопатия
• H91.0 Ототоксическая потеря слуха
• H83 Другие болезни внутреннего уха
• H81.8 Другие нарушения вестибулярной функции
• H57.9 Нарушение глаза и придаточного аппарата неуточненное
• F01.9 Сосудистая деменция неуточненная
• T90 Последствия травм головы
• H93.0 Дегенеративные и сосудистые болезни уха