Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Почечная колика

ДобавьАналогиСравни
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Дротаверин + Кофеин + Напроксен + Парацетамол + Фенирамин |
Апрофен
Дифенилтропин
Гиосциамин
Гиосцина бутилбромид
Метоциния йодид |
Азаметония бромид
Пемпидин
Метамизол натрия | | | |
Метамизол натрия + Кофеин + Тиамин
Метамизол натрия + Питофенон + Фенпивериния бромид | | | | | | | | | | | | | |
Метамизол натрия + Триацетонамин-4-толуолсульфонат
Метамизол натрия + Хинин
Ибупрофен + Питофенон + Фенпивериния бромид |
Диклофенак | | | | | | |
Кетопрофен
Дименоксадол
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
Тримеперидин
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверина гидрохлорид + Тебаин
Атропин
Дротаверин | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Папаверин
Адифенин
Арпенал
Бендазол
Бенциклан
Дицикловерин
Мяты перечной листья
Платифиллин |
  1. МКБ-10 коды
  2. Описание
  3. Клиническая картина
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Похожие заболевания
  7. Связанные клинические рекомендации
  8. Связанные стандарты мед. помощи
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Другие названия и синонимы

Renal colic.
Почечная колика

МКБ-10 коды

Описание

 Почечная колика - это сильный приступ боли в области поясницы, вызванный резким нарушением оттока мочи из почки и нарушением кровообращения в ней. Боль возникает в результате перерастяжения почечной лоханки под давлением не оттекающей мочи.

Клиническая картина

 Приступ почечной колики начинается чаще всего внезапно после тряской езды, физического напряжения, но может возникнуть и в состоянии полного покоя (ночью). Больные жалуются на сильную приступообразную боль в поясничной области, иррадиирующую в паховую область, половые органы, бедро. Боль носит режущий характер, периодически обостряется. Больные ведут себя беспокойно, мечутся в постели в поисках облегчающего боль положения. Боль сопровождается учащением позывов к мочеиспусканию и резями в мочеиспускательном канале. В моче нередко обнаруживают макрогематурию, часто - микрогематурию. Нередки жалобы на тошноту и рвоту, повторные позывы на дефекацию. Вследствие сильной боли может развиться шоковое состояние (бледное лицо, холодный пот, слабый и частый пульс). Интенсивность почечной колики зависит от вызвавшего ее фактора и состояния нервной системы пациента. Некоторые из приведенных признаков могут быть стертыми или даже отсутствовать.
 Частота выявления отдельных симптомов и изменения лабораторных показателей при почечной колики следующая:
 1. Болевой синдром - 100%:
 1.боль в поясничной области - 93 %;
 2.боль в брюшной области - 7 %.
 2. Положительный симптом поколачивания по XII ребру - 87,8 %:
 1.резко положительный - 65,3 %;
 2.слабоположительный - 22,5 %.
 3. Боль в поясничной области без иррадиации - 18 %.
 4. Боль с типичной иррадиацией - 36 %.
 5. Боль с атипичной иррадиацией - 46%:
 1.в брюшную полость - 39 %;
 2.в грудную полость и плечо - 7 %.
 6. Дизурия - 45,4 %.
 7. Тошнота - 56 %.
 8. Рвота - 41 %.
 9. Повышение артериального давления на 10-30-50 мм - 92,6%, повышение височного артериального давления - 80 %.
 10. Повышение температуры тела до 38 °С (в течение 2 - 3 дней) - 38 %.
 11. Гематурия - 23 %, при наличии камней в мочеточниках - 41 %.
 12. Лейкоцитурия - 40,2 %.
 13. Лейкоцитоз 7×109/л - 14×10э/л - 47 %.
 14. Увеличение СОЭ (до 20-50 мм/ч).
 15. Повышение уровня мочевины в крови - 17,8 %.
 Ассоциированные симптомы: Боль в боку. Боль в верхней части живота. Боль в гениталиях у мужчин. Боль в левом боку. Боль в мошонке. Боль в половом члене. Боль в почках. Боль в пояснице. Боль в правом боку. Боль в правом подреберье. Высокая температура тела. Гематурия. Кишечные тенезмы. Метеоризм. Озноб. Олигурия. Покалывание. Рвота. Сухость во рту. Тошнота. Учащенное мочеиспускание. Холодный пот.

Причины

 Почечная колика может быть обусловлена:
 1.остро возникающим механическим препятствием, нарушающим пассаж мочи;
 2.воспалительным процессом в чашечно-лоханочной системе;
 3.гемодинамическими нарушениями в почке, вызывающими ишемию, артериальную и венозную гипертензию, тромбоэмболические процессы в почечных сосудах;
 4.аллергическими реактивными явлениями в слизистой оболочке верхних мочевых путей;
 5.спастическими явлениями в верхних мочевых путях, возникающими рефлекторно при холецистите, аппендиците, инфаркте миокарда, во время менструального цикла и.
 Причинами почечной колики могут быть: мочекаменная болезнь (у 57,5% больных), нарушение минерального обмена (у 14,5%), пиелонефрит (у 12 %), нефроптоз (у 10 %), гидронефроз (у 2 %), аномалии развития (у 3,5%), опухоли почек и лоханки (у 1,5%), постлучевые стриктуры мочеточников (у 1 %), заболевания предстательной железы (у 2 %), периуретерит (у 0,5 %), туберкулез мочеполовой системы, прорастание опухолью мочевого пузыря устья мочеточника, лейкозы. Причину почечной колики часто установить не удается (до 38% случаев).
 В почке на стороне поражения развивается внутрилоханочная гипертензия до 150 мм вод. при норме 15 мм вод., повреждаются форниксы. Появляются форникальные рефлюксы, которые вызывают экстравазацию мочи за пределы чашечно-лоханочной системы в почечный синус, паранефральную клетчатку. В дальнейшем это приводит к педункулиту, склерозу жировой клетчатки у ворот почки, венной почечной гипертензии. Кроме того, возникают спазм сосудов почки и ее ишемия, венозный и лимфатический стаз в ней, снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток. В контралатеральной почке также снижаются клубочковая фильтрация и эффективный почечный плазмоток, угнетается диурез.

Лечение

 Начинать лечение на дому при высокой температуре тела в сомнительных случаях, при наличии гематурии недопустимо. Можно лишь ввести спазмолитики. В стационаре назначают спазмолитики (чаще всего но-шпу, атропина сульфат, платифиллина гидротартрат, папаверина гидрохлорид, галидор, спазмоверин, спазмолитин, эуфиллин и ), обезболивающие (баралгин, максиган, триган Е, трамадол, анальгин, фентанил, новокаин, дроперидол, промедол и ), различные литические смеси, которые водят внутримышечно, а в тяжелых случаях и внутривенно. Широко применяют тепловые процедуры - грелку, мешочек с песком, сидячие ванны (температура воды 38 - 39 °С, 15-20 мин), лежачие ванны без покрытия водой области сердца (температура воды 37 - 38 °С, 15 - 20 мин). Тепловые процедуры противопоказаны лицам пожилого возраста, при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, макро- или микрогематурии, опухоли любой локализации. Реже применяют новокаиновые блокады (семенного канатика, паранефральную, внутритазовую, внутрикожную и ). Широкое распространение получили игло-рефлексотерапия, электропунктура. При неэффективности указанных мероприятий применяют катетеризацию мочеточника или внутреннее стентирование катетером-стентом. При наличии мелких конкрементов в мочеточнике широко применяют различные физиотерапевтические методы лечения (диадинамические токи, ультразвуковую терапию, звуковую стимуляцию, вибрационную терапию). При безуспешности консервативной терапии необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. Показаниями к срочной операции являются:
 1.почечная колика с развитием острого гнойного пиелонефрита;
 2.обтурационная анурия;
 3.почечная коликя при единственной почке;
 4.наличие крупного обтурирующего камня.

Похожие заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Основные медуслуги (по которым подбираются клиники)

    • Консультации врачей

    • Консультация гинеколога
    • Анализы

    • Общий анализ мочи
    • Общий анализ крови
    • Креатинин крови
    • Диагностика

    • УЗИ ранних сроков беременности
    • УЗИ почек
    • Обзорная урография
    • МРТ плода
    • КТ почек

Клиники с лучшими ценами (по 9 выбранным медуслугам)

 Фильтры:
X
X
X
Цена
 
 
Всего: 2575 в 127 городах
Краевая клиническая больница №2 - Краснодар +7(861..показать+7(861) 222-00-02
6096₽
МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (м. Шаболовская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
15500₽
МЕДСИ в Хорошевском проезде - Москва (м. Беговая) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 780-40-64
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.3
15500₽
МЕДСИ на Полянке - Москва (м. Полянка) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 730-57-23
+7(495) 152-55-46
рейтинг: 4.4
15500₽
МЕДСИ в Бутово - Москва (м. Бульвар Дмитрия Донского) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.5
15500₽
МЕДСИ в Марьино - Москва (м. Марьино) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
15500₽
МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (м. Маяковская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
+7(915) 047-23-65
рейтинг: 4.3
15500₽
МЕДСИ в Митино - Москва (м. Пятницкое шоссе) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.2
15500₽
МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (м. Кунцевская) +7(495..показать+7(499) 116-82-39
+7(495) 023-60-84
рейтинг: 4.4
15500₽
ДМЦ Гайде на Лиговском проспекте - Санкт-Петербург (м. Лиговский проспект) +7(499..показать+7(499) 116-82-39
рейтинг: 4.4
15528₽
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.