Periarthritis

• ICD-10
• M77.9 Enthesopathy, unspecified

 Это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в околосуставных тканях крупных суставов: капсуле сустава, его связках, окружающих его сухожилиях и мышцах.

 Периартрит чаще наблюдается в среднем и пожилом возрасте.
 Наиболее часто встречается плечелопаточный периартрит - периартрит плечевого сустава. Также встречается кистевой периартрит.
 Рассмотрим симптоматикана примере плечелопаточного периартрита.
 Болезнь может протекать в нескольких вариантах и принимать разные формы. Например, существует легкая форма этой болезни - простой плечелопаточный периартрит. При простом плечелопаточном периартрите боли в плече совсем слабые и возникают только при определенных движениях руки. Ощущается и некоторое ограничение движения в плече - невозможно вытянуть руку вверх или завести далеко за спину, дотронуться костяшками пальцев до позвоночника.
 Боль возникает также при попытке больного сделать движения рукой, когда врач фиксирует ее. Ведь в этот момент напрягается пораженное сухожилие. Особенно болезненными в такой ситуации бывают попытки пациента поднять руку вверх, преодолевая сопротивление врача. Или попытки, преодолевая сопротивление, вращать выпрямленную в локте руку вокруг своей оси - по часовой или против часовой стрелки. Удивительно, что те же самые движения, выполняемые без сопротивления, не приносят абсолютно никаких неприятных ощущений.
 Эта форма болезни без труда поддается лечению, а иногда неприятные ощущения исчезают сами собой за 3-4 недели. Однако без лечения простой плечелопаточный периартрит легко может трансформироваться в острый плечелопаточный периартрит. Такая трансформация происходит примерно в 60% случаев, и обычно ей предшествует дополнительная травма или перегрузка больного плеча.
 Хотя иногда острый плечелопаточный периартрит возникает и сам по себе, как самостоятельное первичное заболевание - на фоне сильного повреждения руки и резкой ответной реакции организма на это повреждение. Следствием такой ответной реакции организма становится внезапная нарастающая боль в плече, которая отдает в шею и в руку. Ночью боль усиливается. Движения рукой через сторону вверх, а также вращение руки вокруг своей оси даются с трудом и вызывают резкую боль, в то время как движение руки вперед более свободно и почти безболезненно.
 Характерен внешний вид больного - он старается держать руку согнутой в локте и прижатой к груди. При осмотре пациента на передней поверхности плеча может отмечаться небольшая припухлость. Общее состояние больных зачастую ухудшается из-за сильных болей и вызванной ими бессонницы. Может быть даже небольшая температура (в пределах 37,2-37,5ºСº).
 Острый приступ длится несколько недель, затем интенсивность болевых ощущений немного снижается, движение в плече частично восстанавливается.
 Увы, но примерно в половине случаев болезнь переходит в следующую стадию - хронический плечелопаточный периартрит. Хронический плечелопаточный периартрит проявляется умеренными болями в плече, с которыми многие больные вполне могли бы примириться. Но периодически, при неудачных движениях или вращении руки, больное плечо простреливает острой болью. Кроме того, у некоторых болеющих нарушается сон из-за ощущения ломоты в плече, которое чаще всего особенно сильно проявляется во второй половине ночи, под утро.
 В таком виде хронический плечелопаточный периартрит может существовать достаточно долго, от нескольких месяцев до нескольких лет, по прошествии которых заболевание в ряде случаев «рассасывается само собой» - иногда даже без всякого медицинского вмешательства.
 Однако у трети больных хронический плечелопаточный периартрит трансформируется в анкилозирующий периартрит (капсулит, «замороженное плечо»). Эта форма болезни самая неблагоприятная, и развиваться она может не только как продолжение других форм плечелопаточного периартрита, но и самостоятельно. При этой форме периартрита боли в пораженном плече поначалу бывают тупыми, но они сопровождаются сильным ухудшением подвижности плеча. Плечо становится очень плотным на ощупь и действительно выглядит замороженным.
 Большинство тех движений рукой, при которых задействуется плечо, приводит к резкой боли. Некоторые пациенты говорят, что по сравнению с болью в «замороженном плече» зубная боль - «цветочки». Хотя существуют и такие формы «замороженного плеча», при которых боль практически отсутствует, но плечо блокировано и обездвижено.
 Еще одна форма плечелопаточного периартрита, воспаление длинной головки бицепса, возникает главным образом у мужчин из-за микротравмы, возникшей после резкого движения рукой, или после удара по передней поверхности плеча. Боль при воспалении длинной головки бицепса простреливает в переднюю поверхность плеча. Она редко бывает постоянной; чаще всего боль возникает неожиданно, при каких-то движениях. Обычно болезненны поднятия тяжестей с пола, а так же сгибание и разгибание согнутой в локте руки, особенно осуществляемые с сопротивлением - то есть тогда, когда этим движениям кто-то препятствует.
 Ассоциированные симптомы: Боль в голеностопе. Боль в запястье. Боль в колене. Боль в локтевом суставе. Боль в ноге. Боль в плече. Боль в плечевом суставе. Боль в руке. Боль в суставах. Боль в тазобедренном суставе.

 Основные причины периартрита - травмы сустава, чрезмерные перегрузки, переохлаждение.
 Плечелопаточный периартрит встречается очень часто. Рано или поздно с этой болезнью сталкивается до четверти всего населения земного шара. Причем болеют все - и женщины, и мужчины. Развивается болезнь обычно после какой-то травмы, удара по плечу, падения на плечо или вытянутую руку. Или начинается после чрезмерной физической нагрузки.

 Временное обездвиживание сустава наложением фиксирующей повязки.
 Тепловые и физиотерапевтические процедуры.
 Кетароло 1ампулу в день, внутри мышечно, НПВС, покой.
 Рентгенотерапия.