Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / МКБ-10 диагнозы / C90.0 Множественная миелома /

C90.0 Множественная миелома (C90.0 Multiple myeloma)

Добавить
в подбор
Аналоги
заболевания
Сравнить
болезнь
Используемые препараты: Ещё... скрыть
Фарм. гр. Вещество Препараты
Циклофосфамид
Эпирубицин |
Золедроновая кислота |
Метилпреднизолон
Помалидомид
Кальцитонин
Кармустин
Ломустин
Бортезомиб | |
Карфилзомиб
Панобиностат
Даратумумаб
Элотузумаб

Дерево МКБ-10 диагнозов

    Содержание

  1. Описание
  2. Клиническая картина
  3. Причины
  4. Лечение
  5. Связанные заболевания
  6. Связанные клинические рекомендации
  7. Связанные стандарты мед. помощи
  8. Основные медицинские услуги
  9. Клиники для лечения

Описание

 Множественная миелома — злокачественная опухоль системы В-лимфоцитов, возникающая на уровне пре-В-клеточных стадий моноклонального развития и сохраняющих способность к дифференцировке до конечной стадии — плазмоцита. Определение множественной миеломы как плазмоклеточной опухоли с парапротеинемией не совсем точно, так как выделен вариант заболевания, при котором патологические клетки синтезируют иммуноглобулины, но не секретируют их в кровь (так называемая несекретирующая миелома).
 Имеются сведения о значительных колебаниях стандартизованных показателей заболеваемости множественной миеломой в различных странах. В нашей стране по данным выборочных исследований множественной миеломы встречается в 5,3% случаев всех заболеваний гемобластозами. Среднегодовые стандартизованные показатели заболеваемости на различных территориях колебались от 0,3 до 1,1.
 Множественная миелома наблюдается одинаково часто у мужчин и женщин. Чаще заболевают люди в возрасте старше 50 лет.

Клиническая картина

 Развернутой клинической картине заболевания обычно предшествует бессимптомный период различной длительности.
 В клинической картине имеет место:
 1. Поражение скелета. Рентгенологически обнаруживаются миеломатозные опухоли различных размеров в ребрах, грудине, позвоночнике, ключице, черепе, конечностях, проявляющиеся болями, вначале носящими летучий характер, затем они становятся более интенсивными и продолжительными. Нередко возникают патологические переломы с деформацией грудной клетки, компрессией тел поясничных и грудных позвонков.
 2. Поражения нервной системы. Они связаны в большинстве случаев с опухолевым поражением костей свода черепа и позвоночника, в результате чего могут развиться параплегии, синдром сдавления корешков спинномозговых нервов, гемиплегии или гемипарез. В ряде случаев наблюдаются диэнцефально-гипофизарные и психические расстройства, гиперкальциемическая энцефалопатия.
 3. Почечная патология. Миеломная нефропатия, возникающая у 60—90% больных, характеризуется протеинурией, почечной недостаточностью, ангиоретинопатией, отеками и гематурией. Вследствие деструкции костей наблюдается гиперкальциемия и гиперкальциурикемия. У 1/3 больных азотемия является причиной смерти.
 4. Гипервязкостный синдром. Обусловлен высоким содержанием в сыворотке протеинов, встречается при миеломе IgG и IgA. С повышенной вязкостью крови связаны изменения глазного дна и возможное развитие тяжелых нарушений центральной нервной системы.
 5. Геморрагический синдром. Нарушения тромбоцитарных, плазменных и сосудистых факторов гемостаза. Парапротеины оседают на мембранах тромбоцитов. Они образовывают комплексы с V, VII, VIII факторами свертывания, протромбином, фибриногеном.
 6. Нарушения гемопоэза. Чаще развивается нормохромная анемия. При кровотечениях она носит железодефицитный характер, в случаях дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты в костном мозге выявляются черты мегалобластического кроветворения. У 86—90% больных при исследованиях костномозгового кроветворения обнаруживается миеломоноклеточная инфильтрация.
 7. Депрессия иммунитета. Снижение содержания в сыворотке крови уровня нормальных иммуноглобулинов (часто менее 20%), нарушение антителообразоваиия, уменьшение количества гранулоцитов и их функциональная дефектность обусловливают предрасположенность больных к инфекциям.

Причины

 Происхождение парапротеинемических гемобластозов из одной клетки подтверждается однородностью парапротеинов по классу, типу L-цепей, алло- и идиотипу, соответствием количества секретируемых иммуноглобулинов массе опухоли.
 Результаты иммуноморфологических исследований убеждают в том, что опухолевый процесс при множественной миеломе и макроглобулинемии Вальденстрема возникает на уровне В-клеток-предшественниц и не зависит от антигенного стимула.
 На терминальном этапе течения этих заболеваний наряду с общими проявлениями, характерными для гемобластозов, обнаруживают изменения продукции моноклональных Ig.

Лечение

 У больных множественной миеломой соматически и гематологически компенсированных (стадии IA и НА) воздерживаются от цитостатической терапии под контролем ежемесячного исследования гемограммы и уровня патологического иммуноглобулина (Pig). У части пациентов в течение нескольких лет может выявляться вялотекущая форма болезни. При появлении признаков прогрессирования процесса (нарастание опухолевой массы, наличие болевого синдрома, анемии, нарастание количества Pig) прибегают к цитостатической терапии. Широкое применение получили алкилирующие препараты: сарколизин, мельфалан (левовращающий изомер сарколизина), циклофосфан (эндоксан), производные нитрозомочевины.

Связанные заболевания

Связанные клинические рекомендации

Связанные стандарты мед. помощи

Раскрыть подробное описание...

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей
Консультация терапевта
 
Коды: A01.30.012
Консультация акушера-гинеколога по беременности
 
Коды: A02.20.004
Консультация невролога
 
Консультация кардиолога
 
Анализы
Общий белок крови
 
Общий анализ крови
 
Креатинин крови
 
Билирубин общий
 
Анализ на парапротеины
 
АЛТ крови
 
Коды без услуг:
A09.05.106.005 Определение содержания свободных легких цепей каппа в крови
Диагностика
УЗИ сердца
 
Рентгенография черепа
 
Рентгенография таза
 
Рентгенография мягких тканей
 
Рентгенография легких
 
Нехирургическое лечение
Электрофорез лекарственный
 
Химиотерапия
 
Гемодиализ
 
Что сделать врачу (осмотр)
A01.30.010 Визуальный осмотр терапевтический
A01.30.012 Аускультация терапевтическая
A01.30.011 Пальпация терапевтическая
A02.20.004 Измерение размеров таза
Другое
Коды без услуг:
A23.30.004 Постановка функционального диагноза

Клиники с лучшими ценами (по выбранным выше медуслугам)

 Фильтры:
 
 
 
Цена
 
 
Всего: 1050 в 71 городе
Клиника Семейного Здоровья на Рабоче-Крестьянской - Волгоград +7(499) 116-82-39
+7(844) 222-23-33
рейтинг: 4.4
8535₽ (80%*)
МЦ Звезда на Карла Маркса - Казань (м. Площадь Габдуллы Тукая) +7(499) 116-82-39
+7(843) 291-00-19
рейтинг: 4.5
9150₽ (80%*)
МЦ Звезда на Чистопольской - Казань (м. Козья слобода) +7(499) 116-82-39
+7(843) 291-00-19
рейтинг: 4.4
9150₽ (80%*)
МЦ Звезда на Космонавтов - Казань (м. Суконная слобода) +7(499) 116-82-39
+7(843) 291-00-19
рейтинг: 4.2
9150₽ (80%*)
МЦ Звезда на Фрунзе - Казань (м. Яшьлек (Юность)) +7(499) 116-82-39
+7(843) 291-00-19
рейтинг: 4.4
9150₽ (80%*)
СигмаМед на Тельмана - Ростов-на-Дону +7(499) 116-82-39
+7(800) 700-99-01
+7(863) 285-60-99
+7(928) 150-22-25
рейтинг: 4.3
9460₽ (80%*)
МЦ Консилиум на Военной - Екатеринбург (м. Ботаническая) +7(499) 116-82-39
+7(343) 297-03-33
+7(343) 297-22-00
+7(343) 297-84-99
+7(343) 297-85-60
рейтинг: 4.4
9740₽ (80%*)
Клиника Бэл-Ар Мед в Домодедово - Домодедово +7(499) 116-82-39
+7(967) 040-03-03
+7(499) 110-90-84
рейтинг: 4.7
11270₽ (80%*)
Реавиз на Советской Армии - Самара (м. Российская) +7(499) 116-82-39
+7(846) 321-21-21
+7(846) 254-52-71
рейтинг: 4.4
11424₽ (80%*)
Клиника Ситилаб на Ново-Садовой - Самара (м. Российская) +7(499) 116-82-39
+7(846) 211-00-81
рейтинг: 4.4
11570₽ (80%*)
* - клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.