Приливы жара

• МКБ-10
• N95.1 Менопаузное и климактерическое состояние у женщин

 Приливы появляются под влиянием физиологических причин (горячая и острая пища, алкоголь, стресс), но чаще всего служат признаком заболеваний репродуктивной, эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем. Учитывая разнообразие этиологических факторов, для постановки диагноза необходимы инструментальные исследования - УЗИ, радиология, электрофизиология, лабораторные исследования (гемограмма, биохимия крови, гормональный профиль). Лечение приливов включает комбинацию лекарств, физиотерапии и психотерапии. Хирургический доступ применяется редко, в основном при новообразованиях.

Общая характеристика.

 Приливы проявляются внезапным ощущением тепла, покраснения и повышенного потоотделения. Обычно дискомфорт локализуется в верхней части тела и голове: кожа в этой области «горит», в то время как на остальной части тела кожа нормального цвета и даже может быть прохладной на ощупь. Реже рассеянное тепло мешает нормальной температуре: тепло постепенно распространяется от тела к конечностям или сразу охватывает все тело.
 Дыхание становится затруднительным, появляется ощущение нехватки воздуха. Появляются головные боли разной интенсивности, головокружение. Потоотделение выражено до такой степени, что пот стекает по коже, а белье и нижнее белье становятся влажными. Горячие удары часто сопровождаются повышенным беспокойством и раздражительностью, необъяснимым чувством страха. Средняя продолжительность приступа 5-30 минут.

 Пациенты в основном жалуются на жар и покраснение кожи верхней части тела. Симптомы возникают внезапно и длятся в среднем от 5 до 20 минут. Приливы часто возникают по ночам, из-за чего у пациента развивается бессонница. Тепловые приступы связаны с повышенным потоотделением, беспокойством или нервозностью и головокружением. Общие факторы, вызывающие приливы только у женщин:
 • Изменения уровня гормонов. Предменструальный синдром, климактерический синдром, посткастрационный синдром.
 • Заболевания половых органов. Яичниковая недостаточность, подслизистая фиброма матки, постгистерэктомический синдром.
 • Редкие причины. Неправильный выбор заместительной гормональной терапии.
 Пациенты ощущают усиление притока крови к голове, сильное ощущение жара и запор, при этом кожа становится красной и горячей на ощупь. Неприятные ощущения сопровождаются распирающей или давящей головной болью, головокружением. Симптомы могут появиться у здоровых людей под воздействием внешних факторов, но чаще это патологические признаки. Основные причины, по которым поднимается температура до головы:
 • Физиологические факторы. Интенсивная физическая активность, сильное возбуждение или стыд.
 • Эндокринная дисфункция. Мужской климакс, гиперактивная кора надпочечников.
 • Сердечно-сосудистые заболевания. Вегетососудистая дистония, гипертонический криз, атеросклероз.
 • Осложнения фармакотерапии. Быстрое внутривенное введение нитратов для коррекции артериального давления.
 • Редкие причины. Травмы и опухоли головного мозга, нарушения сна, абстинентный синдром.
 Для симптома характерно сильное ощущение жара в теле, что связано с покраснением кожи, повышенным потоотделением. Состояние редко развивается как физиологическая реакция организма на провоцирующие факторы. В этом случае дискомфорт быстро проходит и не дополняется другими симптомами. Регулярные пароксизмы указывают на болезнь. Тепло в теле при нормальной температуре вызывается следующими причинами:
 • Физиологические факторы. Употребление слишком острой и горячей пищи, крепкого алкоголя, эмоциональных факторов (волнение, страх, стыд).
 • Сердечно-сосудистая патология. Артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония.
 • Расстройства нервной системы. Панические атаки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ и постконтузионный синдром.
 • Эндокринные патологии. Сахарный диабет, поражения щитовидной железы (тиреоидит с гипертиреозом, тиреопатия, вызванная амиодароном, тиреотоксический зоб), опухоли щитовидной железы, карциноидный синдром.
 • Опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
 • Редкие причины. Аллергические реакции, гипертрофическая легочная остеоартропатия, психосоматические расстройства.

 При жалобе на приливы необходимо обратиться к терапевту (семейному врачу), который проведет первичный осмотр и направит пациента к профильному специалисту. Женщинам 45 лет и старше, испытывающим приливы, следует проконсультироваться с гинекологом, так как большинство симптомов вызвано менопаузой. Для выяснения причин пароксизмов назначают:
 • Неврологическое обследование. Врач проводит стандартную диагностику: определяет психическое состояние, проверяет рефлексы и работу черепных нервов. Особое внимание уделяется оценке вегетативной нервной системы (ортостатические и фармакологические тесты), нарушение работы которой часто вызывает приливы.
 • Инструментальная диагностика. Для выявления патологий внутренних органов требуется УЗИ щитовидной железы, надпочечников, женщинам - УЗИ органов малого таза. Для исследования функции сердца используют ЭКГ и ЭхоКГ. При подозрении на повреждение ЦНС, КТ или МРТ головного мозга требуется ЭЭГ.
 • анализы крови на гормоны. Для определения причины приливов необходимо полное обследование для определения уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон, у мужчин - тестостерона), вырабатываемых гипофизом (ФСГ, ЛГ, АКТГ и ТТГ) и щитовидной железой (Т3 и Т4). измерить производимые гормоны. Анализ на метаболиты гормонов в моче проводится по показаниям.
 В качестве дополнительного метода рекомендуется общий и биохимический анализ крови, что дает возможность исключить нарушения обмена веществ и воспалительные процессы. Женщины проходят осмотр у гинеколога: вагинальный осмотр в зеркалах, осмотр молочных желез. Если у пациента появляются признаки эмоционального расстройства или неадекватного поведения, проводится психиатрическое обследование.
 Медикаментозная терапия подбирается исходя из основного заболевания.

 Медикаментозные методы лечения подбираются в зависимости от основного заболевания, симптомом которого являются приливы. Часто состояние возникает на фоне гормональных сбоев, поэтому терапией занимается эндокринолог. Женщинам в период менопаузы назначают препараты с половыми гормонами, улучшающие самочувствие, снимающие приливы и другие неприятные симптомы менопаузы. При поражении щитовидной железы используются антитиреоидные препараты, препараты йода.
 Приливы, связанные с вегето-сосудистыми нарушениями, лечат седативными средствами растительного или синтетического происхождения. В случае серьезных психоэмоциональных проблем лечение дополняется транквилизаторами или антидепрессантами. При сердечно-сосудистых заболеваниях подбирается этиопатогенетическое лечение: гипотензивные, гиполипидемические, антиангинальные препараты.
 Для нормализации работы нервной системы и улучшения эмоционального фона представлены техники релаксации: нейроседативный массаж, бальнеотерапия, ароматерапия. Реже встречаются рефлексотерапия и лекарственный электрофорез. Комплексная волновая терапия включает ЛФК и санаторно-курортное лечение. При эмоциональных факторах, вызывающих пароксизмы, нужна помощь психолога.
 Хирургические вмешательства рекомендуются редко, особенно при опухолях головного мозга или периферических эндокринных желез. Новообразования гипоталамо-гипофизарной системы требуют нейрохирургического вмешательства в сочетании с лучевой или гормональной терапией. При новообразовании щитовидной железы назначают резекцию лимфоузла или гемитиреоидэктомию.

Помощь до постановки диагноза.

 Чтобы облегчить состояние во время прилива, нужно открыть окно или выйти на свежий воздух, снять тесную одежду и запить прохладной водой. Вам нужно успокоиться, так как возбуждение усиливает неприятные симптомы. Чтобы предотвратить приливы, врачи рекомендуют избегать душных комнат, исключить из рациона острую и острую пищу, а также сократить потребление крепкого кофе и чая. Если у вас повторяющиеся приливы, обратитесь к врачу.

• Климакс
• Климактерический синдром
• Ранний климакс
• Цистит при климаксе
• Сухость влагалища
• Маточное кровотечение при климаксе
• Пременопауза
• Постменопауза

• Менопауза и климактерическое состояние у женщины
• Аномальные маточные кровотечения

• Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями женских тазовых органов, невоспалительными болезнями женских половых органов