Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Мапротилин

ПроверьАналогиСравни
  1. Фармакологическая группа
  2. Латинское название
  3. Химическое название
  4. Используется в лечении
  5. Код CAS
  6. Фармакологическое действие
  7. Характеристика вещества
  8. Фармакодинамика
  9. Показания к применению
  10. Противопоказания
  11. Ограничения к использованию
  12. При беременности и кормлении грудью
  13. Побочные эффекты
  14. Взаимодействие
  15. Передозировка
  16. Способ применения и дозы
  17. Меры предосторожности применения
  18. Аналоги по действию
  19. Входит в состав

Другие названия и синонимы

Maprotiline.
Мапротилин

Фармакологическая группа

Антидепрессанты || Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов

Латинское название

 Maprotilinum ( Maprotilini).

Химическое название

 N-Метил-9,10-этанантрацен-9(10H)-пропанамин (в виде гидрохлорида).

Используется в лечении

Код CAS

 10262-69-8.

Фармакологическое действие

 Фармакологическое действие -.
 Анксиолитическое, антидепрессивное, седативное.

Характеристика вещества

 Антидепрессант четырехциклической структуры.
 Белый кристаллический порошок без запаха.

Фармакодинамика

 Избирательно тормозит обратный захват норадреналина и серотонина пресинаптическими мембранами нейронов коры головного мозга; блокирует центральные альфа-адрено-, гистаминовые и холинорецепторы.
 При приеме внутрь медленно, но полностью абсорбируется. Средняя абсолютная биодоступность составляет 66-70%. Связывание с белками плазмы - 88-89%. Соотношение между распределением препарата в крови и плазме равно 1,7. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет примерно 2-13% от таковой в сыворотке. В значительной степени метаболизируется. Основной метаболит - дисметилпроизводное - фармакологически активен. T1/2 - 43-45 общий клиренс - 510-570 мл/мин. После приема внутрь 50 мг maxCmax в крови достигается через 8 ч и варьирует от 48 до 150 нмоль/л (13-47 нг/мл). Через 1 ч после однократного в/в введения 50 мг содержание в крови - 54-182 нмоль/л (17-57 нг/мл). При многократном приеме внутрь или в/в введении 150 мг/сут равновесная концентрация достигается ко 2 нед терапии, ее величина зависит от дозы. Выделяется медленно; за 3 нед после приема однократной дозы 57% выводятся с мочой, преимущественно в виде метаболитов (2-4% - в неизмененном виде), около 33% - с фекалиями. Проникает в грудное молоко, концентрации в материнском молоке могут в 1,3-1,5 раза превышать таковые в крови. У пациентов с нарушениями функции почек (Cl креатинина - 27-34 мл/мин) 1/2T1/2 и почечная экскреция изменяются незначительно (при условии нормальной функции печени), выведение метаболитов с мочой уменьшается, но при этом увеличивается их выведение с желчью.

Показания к применению

 Депрессии - эндогенные. в тч инволюционные. психогенные. в тч реактивные и невротические. депрессии истощения. соматогенные (органические и симптоматические). климактерические. подавленное настроение с элементами тревожности. дисфории или раздражительности. апатия (особенно в пожилом возрасте). психосоматические и соматические расстройства. вызванные депрессией или страхом.

Противопоказания

 Гиперчувствительность. эпилепсия (или подозрение на эпилепсию). состояния. характеризующиеся повышенной судорожной активностью. острая стадия инфаркта миокарда. нарушения проводимости миокарда. аритмия. закрытоугольная глаукома. аденома предстательной железы. острая алкогольная интоксикация. отравления снотворными препаратами. центральными анальгетиками. психотропными средствами. выраженные нарушения функции почек и/или печени.

Ограничения к использованию

 Нарушения мочеиспускания, стойкий запор, повышенное внутриглазное давление, заболевания ССС (в тч перенесенный инфаркт миокарда, аритмия и/или ИБС), беременность, кормление грудью.

При беременности и кормлении грудью

 Назначение препарата у беременных возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; требуется отмена лечения по крайней мере за 7 нед до родов.
 Категория действия на плод по FDA. в.
 Во время лактации не рекомендуется.

Побочные эффекты

 Ортостатическая гипотензия. тахикардия. нарушение проводимости. аритмия. повышение АД. головокружение. головная боль. мелкоразмашистый тремор. судороги. атаксия. миоклонус. дизартрия. парестезии. мышечная слабость. дискинезия. нарушения координации движений и почерка. усталость. сонливость или бессонница. кошмарные сновидения. беспокойство. возбуждение. повышение аппетита. агрессивность. нарушение памяти и концентрации внимания. усиление депрессии. делирий. галлюцинации. дезориентация. раздражительность. шум в ушах. изменение вкуса. заложенность носа. обострение психоза. деперсонализация. сухость во рту. запор. усиление потоотделения. чувство жара. нечеткость зрения. нарушения аккомодации. нарушения мочеотделения. стоматит. кариес. тошнота. рвота. повышение содержания трансаминаз в плазме крови. диарея. гепатит (с желтухой или без нее). аллергический альвеолит. увеличение массы тела. нарушения либидо и потенции. гинекомастия. галакторея. синдром неадекватной секреции АДГ. лейкопения. агранулоцитоз. эозинофилия. тромбоцитопения. кожная сыпь. крапивница. в ряде случаев - с лихорадкой. фоточувствительность. васкулит. зуд. пурпура. отеки (локальные или генерализованные). выпадение волос. алопеция. многоформная эритема. синдром отмены (тошнота. рвота. боль в животе. диарея. бессонница. головная боль. раздражительность. тревожность. усиление депрессии ).

Взаимодействие

 Уменьшает антигипертензивный эффект гуанетидина, бетанидина, резерпина, метилдофы, клонидина, усиливает влияние на ССС симпатомиметических препаратов (в тч норадреналина, адреналина, изопреналина, эфедрина и фенилэфрина), тироксина, повышает активность этанола и этанолсодержащих препаратов, депримирующих средств (барбитураты, наркозные, производные бензодиазепина), непрямых антикоагулянтов, сахароснижающих препаратов (производных сульфанилмочевины, инсулина), холинолитиков (атропин, бипериден), леводопы. Препараты, активирующие микросомальное окисление в печени (барбитураты, фенитоин, карбамазепин), пероральные контрацептивы снижают антидепрессивное действие. Совместное введение с транквилизаторами повышает концентрацию в сыворотке крови, снижает порог судорожной готовности и провоцирует возникновение судорог. Метилфенидат, пропранолол, флуоксетин, флувоксамин, фенитоин и, возможно, циметидин повышают концентрацию в плазме, усиливая основное и побочное действие.

Передозировка

 Проявляется угнетением или возбуждением ЦНС.
 Симптомы. Сонливость. беспокойство. атаксия. судороги. ступор. кома. возбуждение. усиление рефлексов. мышечная ригидность. хореоатетоз. тахикардия. аритмии. артериальная гипотензия. нарушения проводимости. кардиальный шок. сердечная недостаточность. в редких случаях - остановка сердца. угнетение дыхания. цианоз. рвота. лихорадка. мидриаз. усиление потоотделения. олигурия. анурия. Симптомы передозировки развиваются приблизительно через 4 достигают максимума через 24 ч и могут сохраняться в течение 4-6 суток.
 Лечение. Симптоматическое (специфического антидота нет). Введение физостигмина противопоказано из-за повышения риска возникновения судорог. Гемодиализ не эффективен.

Способ применения и дозы

 Внутрь. Доза устанавливается индивидуально и зависит от степени депрессии и чувствительности к препарату. Обычно дневная доза составляет 25-75 мг в 1-3 приема. Максимальная суточная доза при амбулаторном лечении - 150 мг, при стационарном - 225 мг. Начальная доза составляет 25 мг, через 2 нед доза может быть постепенно повышена. При уменьшении депрессивных симптомов разовая доза может быть постепенно снижена от 50 до 25 мг. Суточную дозу препарата можно принимать в 1 или несколько приемов.
 В/в капельно в суточной дозе - 25-100 мг. Для разовой инфузии применяют 25-50 мг (содержимое 1-2 ампул), разведенных в 250 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы; продолжительность инфузии - 1,5-2 При необходимости введения более высоких доз можно провести инфузию 75-150 мг (содержимое 3-6 ампул), разведенных в 500 мл растворителя; продолжительность инфузии - 2-3 Как только инфузионная терапия окажет значительное антидепрессивное действие (в большинстве случаев - через 1-2 нед), следует перейти на пероральный прием.

Меры предосторожности применения

 Во время лечения пациенты должны находиться под наблюдением врача. Необходим контроль психического и неврологического статуса, регулярное исследование состава периферической крови, показателей функции почек и печени. Больным с повышенным риском возникновения побочных эффектов со стороны ССС показан контроль АД, ЭКГ.
 Назначать после ингибиторов МАО можно только через 2 нед. Следует соблюдать такой же интервал и при замене мапротилина на ингибиторы МАО.
 Пациентам, принимающим мапротилин, следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций.

Аналоги по действию

Входит в состав

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Доступно только при использовании PRO аккаунта
Модератор контента: Васин А.С.