ICD-10 codes
Description
Приливы появляются под влиянием физиологических причин (горячая и острая пища, алкоголь, стресс), но чаще всего служат признаком заболеваний репродуктивной, эндокринной, нервной или сердечно-сосудистой систем. Учитывая разнообразие этиологических факторов, для постановки диагноза необходимы инструментальные исследования - УЗИ, радиология, электрофизиология, лабораторные исследования (гемограмма, биохимия крови, гормональный профиль). Лечение приливов включает комбинацию лекарств, физиотерапии и психотерапии. Хирургический доступ применяется редко, в основном при новообразованиях.
Additional facts
Общая характеристика.
Приливы проявляются внезапным ощущением тепла, покраснения и повышенного потоотделения. Обычно дискомфорт локализуется в верхней части тела и голове: кожа в этой области «горит», в то время как на остальной части тела кожа нормального цвета и даже может быть прохладной на ощупь. Реже рассеянное тепло мешает нормальной температуре: тепло постепенно распространяется от тела к конечностям или сразу охватывает все тело.Дыхание становится затруднительным, появляется ощущение нехватки воздуха. Появляются головные боли разной интенсивности, головокружение. Потоотделение выражено до такой степени, что пот стекает по коже, а белье и нижнее белье становятся влажными. Горячие удары часто сопровождаются повышенным беспокойством и раздражительностью, необъяснимым чувством страха. Средняя продолжительность приступа 5-30 минут.
Reasons
Пациенты в основном жалуются на жар и покраснение кожи верхней части тела. Симптомы возникают внезапно и длятся в среднем от 5 до 20 минут. Приливы часто возникают по ночам, из-за чего у пациента развивается бессонница. Тепловые приступы связаны с повышенным потоотделением, беспокойством или нервозностью и головокружением. Общие факторы, вызывающие приливы только у женщин:
• Изменения уровня гормонов. Предменструальный синдром, климактерический синдром, посткастрационный синдром.
• Заболевания половых органов. Яичниковая недостаточность, подслизистая фиброма матки, постгистерэктомический синдром.
• Редкие причины. Неправильный выбор заместительной гормональной терапии.
Пациенты ощущают усиление притока крови к голове, сильное ощущение жара и запор, при этом кожа становится красной и горячей на ощупь. Неприятные ощущения сопровождаются распирающей или давящей головной болью, головокружением. Симптомы могут появиться у здоровых людей под воздействием внешних факторов, но чаще это патологические признаки. Основные причины, по которым поднимается температура до головы:
• Физиологические факторы. Интенсивная физическая активность, сильное возбуждение или стыд.
• Эндокринная дисфункция. Мужской климакс, гиперактивная кора надпочечников.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Вегетососудистая дистония, гипертонический криз, атеросклероз.
• Осложнения фармакотерапии. Быстрое внутривенное введение нитратов для коррекции артериального давления.
• Редкие причины. Травмы и опухоли головного мозга, нарушения сна, абстинентный синдром.
Для симптома характерно сильное ощущение жара в теле, что связано с покраснением кожи, повышенным потоотделением. Состояние редко развивается как физиологическая реакция организма на провоцирующие факторы. В этом случае дискомфорт быстро проходит и не дополняется другими симптомами. Регулярные пароксизмы указывают на болезнь. Тепло в теле при нормальной температуре вызывается следующими причинами:
• Физиологические факторы. Употребление слишком острой и горячей пищи, крепкого алкоголя, эмоциональных факторов (волнение, страх, стыд).
• Сердечно-сосудистая патология. Артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония.
• Расстройства нервной системы. Панические атаки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ и постконтузионный синдром.
• Эндокринные патологии. Сахарный диабет, поражения щитовидной железы (тиреоидит с гипертиреозом, тиреопатия, вызванная амиодароном, тиреотоксический зоб), опухоли щитовидной железы, карциноидный синдром.
• Опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
• Редкие причины. Аллергические реакции, гипертрофическая легочная остеоартропатия, психосоматические расстройства.
• Изменения уровня гормонов. Предменструальный синдром, климактерический синдром, посткастрационный синдром.
• Заболевания половых органов. Яичниковая недостаточность, подслизистая фиброма матки, постгистерэктомический синдром.
• Редкие причины. Неправильный выбор заместительной гормональной терапии.
Пациенты ощущают усиление притока крови к голове, сильное ощущение жара и запор, при этом кожа становится красной и горячей на ощупь. Неприятные ощущения сопровождаются распирающей или давящей головной болью, головокружением. Симптомы могут появиться у здоровых людей под воздействием внешних факторов, но чаще это патологические признаки. Основные причины, по которым поднимается температура до головы:
• Физиологические факторы. Интенсивная физическая активность, сильное возбуждение или стыд.
• Эндокринная дисфункция. Мужской климакс, гиперактивная кора надпочечников.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Вегетососудистая дистония, гипертонический криз, атеросклероз.
• Осложнения фармакотерапии. Быстрое внутривенное введение нитратов для коррекции артериального давления.
• Редкие причины. Травмы и опухоли головного мозга, нарушения сна, абстинентный синдром.
Для симптома характерно сильное ощущение жара в теле, что связано с покраснением кожи, повышенным потоотделением. Состояние редко развивается как физиологическая реакция организма на провоцирующие факторы. В этом случае дискомфорт быстро проходит и не дополняется другими симптомами. Регулярные пароксизмы указывают на болезнь. Тепло в теле при нормальной температуре вызывается следующими причинами:
• Физиологические факторы. Употребление слишком острой и горячей пищи, крепкого алкоголя, эмоциональных факторов (волнение, страх, стыд).
• Сердечно-сосудистая патология. Артериальная гипертензия, вегето-сосудистая дистония.
• Расстройства нервной системы. Панические атаки, преходящие нарушения мозгового кровообращения, ЧМТ и постконтузионный синдром.
• Эндокринные патологии. Сахарный диабет, поражения щитовидной железы (тиреоидит с гипертиреозом, тиреопатия, вызванная амиодароном, тиреотоксический зоб), опухоли щитовидной железы, карциноидный синдром.
• Опухоли гипоталамо-гипофизарной области.
• Редкие причины. Аллергические реакции, гипертрофическая легочная остеоартропатия, психосоматические расстройства.
Diagnostics
При жалобе на приливы необходимо обратиться к терапевту (семейному врачу), который проведет первичный осмотр и направит пациента к профильному специалисту. Женщинам 45 лет и старше, испытывающим приливы, следует проконсультироваться с гинекологом, так как большинство симптомов вызвано менопаузой. Для выяснения причин пароксизмов назначают:
• Неврологическое обследование. Врач проводит стандартную диагностику: определяет психическое состояние, проверяет рефлексы и работу черепных нервов. Особое внимание уделяется оценке вегетативной нервной системы (ортостатические и фармакологические тесты), нарушение работы которой часто вызывает приливы.
• Инструментальная диагностика. Для выявления патологий внутренних органов требуется УЗИ щитовидной железы, надпочечников, женщинам - УЗИ органов малого таза. Для исследования функции сердца используют ЭКГ и ЭхоКГ. При подозрении на повреждение ЦНС, КТ или МРТ головного мозга требуется ЭЭГ.
• анализы крови на гормоны. Для определения причины приливов необходимо полное обследование для определения уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон, у мужчин - тестостерона), вырабатываемых гипофизом (ФСГ, ЛГ, АКТГ и ТТГ) и щитовидной железой (Т3 и Т4). измерить производимые гормоны. Анализ на метаболиты гормонов в моче проводится по показаниям.
В качестве дополнительного метода рекомендуется общий и биохимический анализ крови, что дает возможность исключить нарушения обмена веществ и воспалительные процессы. Женщины проходят осмотр у гинеколога: вагинальный осмотр в зеркалах, осмотр молочных желез. Если у пациента появляются признаки эмоционального расстройства или неадекватного поведения, проводится психиатрическое обследование.
Медикаментозная терапия подбирается исходя из основного заболевания.
• Неврологическое обследование. Врач проводит стандартную диагностику: определяет психическое состояние, проверяет рефлексы и работу черепных нервов. Особое внимание уделяется оценке вегетативной нервной системы (ортостатические и фармакологические тесты), нарушение работы которой часто вызывает приливы.
• Инструментальная диагностика. Для выявления патологий внутренних органов требуется УЗИ щитовидной железы, надпочечников, женщинам - УЗИ органов малого таза. Для исследования функции сердца используют ЭКГ и ЭхоКГ. При подозрении на повреждение ЦНС, КТ или МРТ головного мозга требуется ЭЭГ.
• анализы крови на гормоны. Для определения причины приливов необходимо полное обследование для определения уровня половых гормонов (эстрогены, прогестерон, у мужчин - тестостерона), вырабатываемых гипофизом (ФСГ, ЛГ, АКТГ и ТТГ) и щитовидной железой (Т3 и Т4). измерить производимые гормоны. Анализ на метаболиты гормонов в моче проводится по показаниям.
В качестве дополнительного метода рекомендуется общий и биохимический анализ крови, что дает возможность исключить нарушения обмена веществ и воспалительные процессы. Женщины проходят осмотр у гинеколога: вагинальный осмотр в зеркалах, осмотр молочных желез. Если у пациента появляются признаки эмоционального расстройства или неадекватного поведения, проводится психиатрическое обследование.
Медикаментозная терапия подбирается исходя из основного заболевания.
Treatment
Медикаментозные методы лечения подбираются в зависимости от основного заболевания, симптомом которого являются приливы. Часто состояние возникает на фоне гормональных сбоев, поэтому терапией занимается эндокринолог. Женщинам в период менопаузы назначают препараты с половыми гормонами, улучшающие самочувствие, снимающие приливы и другие неприятные симптомы менопаузы. При поражении щитовидной железы используются антитиреоидные препараты, препараты йода.
Приливы, связанные с вегето-сосудистыми нарушениями, лечат седативными средствами растительного или синтетического происхождения. В случае серьезных психоэмоциональных проблем лечение дополняется транквилизаторами или антидепрессантами. При сердечно-сосудистых заболеваниях подбирается этиопатогенетическое лечение: гипотензивные, гиполипидемические, антиангинальные препараты.
Для нормализации работы нервной системы и улучшения эмоционального фона представлены техники релаксации: нейроседативный массаж, бальнеотерапия, ароматерапия. Реже встречаются рефлексотерапия и лекарственный электрофорез. Комплексная волновая терапия включает ЛФК и санаторно-курортное лечение. При эмоциональных факторах, вызывающих пароксизмы, нужна помощь психолога.
Хирургические вмешательства рекомендуются редко, особенно при опухолях головного мозга или периферических эндокринных желез. Новообразования гипоталамо-гипофизарной системы требуют нейрохирургического вмешательства в сочетании с лучевой или гормональной терапией. При новообразовании щитовидной железы назначают резекцию лимфоузла или гемитиреоидэктомию.
Приливы, связанные с вегето-сосудистыми нарушениями, лечат седативными средствами растительного или синтетического происхождения. В случае серьезных психоэмоциональных проблем лечение дополняется транквилизаторами или антидепрессантами. При сердечно-сосудистых заболеваниях подбирается этиопатогенетическое лечение: гипотензивные, гиполипидемические, антиангинальные препараты.
Для нормализации работы нервной системы и улучшения эмоционального фона представлены техники релаксации: нейроседативный массаж, бальнеотерапия, ароматерапия. Реже встречаются рефлексотерапия и лекарственный электрофорез. Комплексная волновая терапия включает ЛФК и санаторно-курортное лечение. При эмоциональных факторах, вызывающих пароксизмы, нужна помощь психолога.
Хирургические вмешательства рекомендуются редко, особенно при опухолях головного мозга или периферических эндокринных желез. Новообразования гипоталамо-гипофизарной системы требуют нейрохирургического вмешательства в сочетании с лучевой или гормональной терапией. При новообразовании щитовидной железы назначают резекцию лимфоузла или гемитиреоидэктомию.