Консультация детского хирурга

 Консультация детского хирурга показана для выявления патологии, требующей оперативного лечения. Плановый осмотр детей хирургом производится в 1, 9 и 12 месяцев. В фокусе внимания детского хирурга - врожденные аномалии развития, грыжи (паховые, пупочные, белой линии живота), кожно-сосудистая патология (атеромы, липомы, гигромы, гемангиомы), воспалительные процессы мягких тканей (инфицированные раны, лимфаденит, фурункулы, карбункулы, омфалит, укусы) и тд; Консультация детского хирурга необходима в послеоперационном периоде, когда ребенок нуждается в перевязках и периодических осмотрах.

 Детская хирургия представляет собой обширный раздел педиатрии, интегрирующий в себе знания из области травматологии, урологии, гастроэнтерологии, проктологии, дерматологии и других дисциплин. Наряду с педиатром, детский хирург является основным детским специалистом, наблюдение которого требуется ребенку практически с самого рождения. Ежегодно в мире рождается около 5% детей с различными анатомическими пороками развития, требующими ранней хирургической коррекции. Кроме этого, хирургические заболевания могут возникать в процессе роста и развития малыша, а, значит, помощь детского хирурга может понадобиться ребенку в любой момент жизни.

Как проходит консультация.

 Детские хирурги в Москве проводят амбулаторный прием, выезд на дом к заболевшему ребенку, осуществляют стационарное экстренное и плановое лечение хирургических пациентов. В арсенале детских хирургов – широкий спектр современных инструментальных методов диагностики, высокотехнологичное оборудование, малоинвазивные методики.
 В возрасте 1 месяца в рамках профилактического медицинского осмотра (а при наличии показаний - сразу после рождения) ребенку выполняется УЗИ органов брюшной полости, УЗИ сердца, УЗИ тазобедренных суставов. Эти исследования позволяют выявить врожденные пороки развития ЖКТ и сердечно-сосудистой системы, дисплазию тазобедренных суставов. Имея на руках заключения специалиста функциональной диагностики, детский хирург определяется с планом дальнейшей тактики (наблюдение, консервативная терапия, оперативное лечение).
 На первичной консультации детский хирург выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит физикальное обследование (пальпацию, перкуссию, аускультацию и тд;). С учетом объективных данных детский хирург назначает необходимое дополнительное обследование.
 При различной патологии в настоящее время в детской хирургии широко применяется эндоскопия (эзофагоскопия, гастроскопия, эзофагогастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, бронхоскопия), которая детям младшего возраста выполняется под внутривенной седацией. В случае необходимости возможно проведение рентгенографии, КТ, МРТ детям. Практически при всех хирургических заболеваниях требуется лабораторное обследование, чаще всего - общий анализ мочи и крови, перед хирургическим вмешательством – коагулограмма, биохимический анализ крови.

 Новорожденные малыши осматриваются на предмет наличия врожденных нарушений развития, родовых травм и другой патологии неонатологом, работающим в родильном доме. Для того чтобы не пропустить хирургические заболевания, на первом году жизни профилактические осмотры ребенка детским хирургом должны состояться в возрасте 1 месяца, затем в 6 и 12 месяцев. В дальнейшем детский хирург планово консультирует детей в 3, 4, 5, 7, 10, 11, 15, 16 и 17 лет. В другие возрастные периоды детей осматривают узкие специалисты (детский уролог, детский травматолог-ортопед и тд;), что позволяет обеспечить преемственность в наблюдении ребенка и своевременность выявления хирургической патологии.
 Поводом для внеочередного обращения к детскому хирургу может служить боль в животе у ребенка; покраснение, отек, опухолевидное выпячивание мягких тканей любой локализации; ожог, травма (ушиб, рана, вывих, перелом), укус животного или насекомого. Детский хирург наблюдает ребенка в послеоперационном периоде, когда ему требуется контроль восстановления нарушенных функций, реабилитационная терапия, проведение перевязок, снятие швов и гипсовых повязок.
 Внутри детской хирургии выделяют самостоятельные направления: неонатальная хирургия, общая хирургия, торакальная хирургия, краниофациальная хирургия, кардиохирургия, урология и андрология, травматология и ортопедия, онкохирургия.
 Неонатальная хирургия занимается лечением новорожденных с врожденными пороками развития. В периоде новорожденности детские хирурги выполняют операции при некоторых врожденных пороках сердца, внутричерепных родовых травмах, атрезии пищевода, атрезии прямой кишки, врожденном пилоростенозе, грыжах пупочного канатика, окклюзионной гидроцефалии и других состояниях, требующих немедленной коррекции.
 Детские хирурги общего профиля занимаются амбулаторным и стационарным лечением самого широкого круга заболеваний детского возраста: новообразований кожи, вросшего ногтя, паховых, бедренных, пупочных грыж, грыж белой линии живота, срединных и боковых кист шеи, фурункулов и тд; К детским хирургам часто обращаются с бытовыми травмами – ушибами, порезами, ожогами кожи, гематомами, инфицированными ранами. Наиболее частой экстренной патологией в детской абдоминальной хирургии являются аппендицит у детей, кишечная непроходимость, инородные тела пищевода.
 К компетенции детских торакальных хирургов относятся пороки развития легких, деформации грудной клетки, кисты и опухоли средостения, бронхоэктатическая болезнь, инородные тела трахеи и бронхов, плеврит, пневмотораксы и другие заболевания. В практике детских кардиохирургов наиболее часто встречаются такие ВПС, как дефекты перегородок сердца (ДМЖП, ДМПП), коарктация аорты, открытый артериальный проток, стеноз легочной артерии, тетрада Фалло.
 Детские черепно-лицевые хирурги занимаются устранением пороков развития челюстно-лицевой области (расщелин верхней губы и нёба), краниофациальных дизостозов, опухолей челюстно-лицевой области у детей.
 Детские хирурги-онкологи занимаются лечением эмбриональных и ювенильных новообразований у детей. Среди доброкачественных опухолей детского возраста «лидером» являются гемангиомы; среди злокачественных новообразований встречаются лимфомы, саркомы мягких тканей, остеогенные саркомы, ретинобластомы, нейробластомы, глиомы головного мозга и тд;
 Подробнее о сферах деятельности детских хирургов-урологов и детских травматологов-ортопедов можно прочесть в соответствующих обзорах.