Консультация детского нефролога

 Консультация детского нефролога назначается детям с заболеваниями почек и мочеточников. Обращения к детскому нефрологу требуют ситуации, связанные с нарушением мочеиспускания (болезненностью, учащением или урежением), болями в пояснице, немотивированным подъемом температуры, артериальной гипертензией, изменением характера (цвета, запаха, прозрачности) и количества мочи у ребенка. Для постановки диагноза ребенку может потребоваться выполнение УЗИ или КТ почек, рентгеноурологических, функциональных исследований, анализов мочи. Консультация и динамическое наблюдение детского нефролога необходимо детям с острым или хроническим пиелонефритом, гломерулонефритом, амилоидозом почек, вторичной нефропатией, хронической почечной недостаточностью.

 Детский нефролог – узкий специалист, в компетенцию которого входит диагностика, лечение и профилактика болезней почек у детей. Поскольку почки являются частью мочевыделительной системы в целом, детский нефролог тесно взаимодействует с детским урологом. Анатомо-физиологическое единство урогенитального тракта обусловливает связь детской нефрологии с детской гинекологией; топографическая близость к надпочечникам – с детской эндокринологией.
 Заболевания органов мочевыделительной системы у детей очень разнообразны; при этом многие из них имеют сходные клинические проявления, но свои специфические особенности течения, диагностики и лечения. Правильно оценить состояние ребенка может только квалифицированный детский нефролог. Нередко для уточнения диагноза ребенку требуется углубленное обследование и госпитализация в отделение детской нефрологии. При заболеваниях почек заниматься самодиагностикой и самолечением не просто недопустимо, но и опасно для жизни ребенка. Поэтому заботу о здоровье своего ребенка лучше доверить грамотному детскому нефрологу в Москве.

Как проходит консультация.

 На консультацию детского нефролога желательно приходить, имея на руках результаты общего анализа мочи и крови, а также ультразвукового исследования почек. Во время приема детской нефролог ознакомится с жалобами, расспросит о перенесенных заболеваниях, произведет клинический осмотр, ознакомится с результатами проведенных исследований.
 При необходимости более углубленного обследования детский нефролог выдаст направление на анализы: биохимический анализ мочи и крови, бактериологическое исследование мочи на микрофлору, пробу Зимницкого или Нечипоренко, суточную мочу на сахар и тд; Лабораторная диагностика может быть дополнена инструментальными ультразвуковыми (УЗИ почек с нагрузочной пробой с фуросемидом, УЗИ мочевого пузыря, УЗДГ сосудов почек), рентгеновскими (обзорной урографией, экскреторной урографией), уродинамическими (урофолоуметрией), томографическими (КТ почек, МРТ почек ребенку), радиоизотопными (сцинтиграфия почек) методами.
 Возможно, что детский нефролог порекомендует ребенку консультацию детского гинеколога, детского кардиолога, детского хирурга, детского эндокринолога и тд; По итогам комплексной диагностики детский нефролог составит индивидуальный план лечения, профилактики, по показаниям – индивидуальный календарь профилактической вакцинации.

 Детский нефролог не является «обязательным» детским врачом, которого нужно посетить в строго рекомендованные сроки в рамках детской диспансеризации. Как правило, поводом для обращения к детскому нефрологу становится та или иная проблема с мочеиспусканием, беспокоящая малыша или его родителей. В некоторых случаях направление к детскому нефрологу выдает педиатр, определивший у ребенка подозрительные симптомы или какие-либо отклонения в анализах мочи и крови.
 Тревожными признаками, указывающими на возможную патологию почек у ребенка и необходимость консультации детского нефролога, могут являться отеки лица и конечностей, урежение или учащение ритма мочеиспусканий, увеличение или уменьшение объема выделяемой мочи, недержание мочи, прерывистый характер струи мочи, изменение цвета и прозрачности мочи, наличие в ней посторонних примесей (слизи, прожилок крови и тд;), необычный запах мочи, беспокойство ребенка при мочеиспускании.
 Настороженность родителей должны вызвать немотивированные подъемы температуры без видимых причин (в отсутствии ОРВИ и других инфекций); рецидивирующие вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков, косвенно свидетельствующие об инфекции мочевыводящих путей; подъемы артериального давления у ребенка; жалобы на боли в пояснице и тд; Эти и другие проявления служат серьезным основанием для безотлагательного посещения детского нефролога.
 Круг проблем, решением которых занимается детский нефролог, достаточно широк и включает: аномалии мочевыделительной системы у детей (аплазию, гипоплазию почек, поликистоз почек, губчатую почку, дистопию почки и тд;), инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, пиелит, уретерит и тд;), иммунновоспалительные заболевания (гломерулонефриты, почечный васкулит), дисметабилические нефропатии, мочекаменную болезнь, артериальную гипертензию, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, почечную недостаточность и мн. Тд; К ургентным состояниям, требующим неотложного вмешательства детского нефролога, относятся почечная колика, острая задержка мочи, анурия, инородные тела уретры, кровотечения и тд;
 К детскому нефрологу должны направляться дети, у которых в общем анализе мочи определяются эритроциты, лейкоциты, белок, соли, цилиндры; а в крови – анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ.
 Нередко заболевания почек у детей развиваются исподволь, поэтому с профилактической целью необходимо сдать анализы мочи и обратиться к детскому нефрологу после перенесенных поствакицинальных осложнений, тяжелой ангины, ОРВИ, гриппа, кишечной инфекции. В постоянном наблюдении детского нефролога нуждаются дети, страдающие сахарным диабетом, часто болеющие дети.