Консультация детского пульмонолога

 Консультация детского пульмонолога предусматривает специализированный лечебно-диагностический прием ребенка, страдающего заболеваниями дыхательной системы. К детскому пульмонологу направляются дети с длительным кашлем, выделением мокроты, одышкой, приступами удушья, хрипами в легких. На приеме специалист проводит оценку жалоб, измерение ЧД, аускультацию легких, перкуссию грудной клетки. После первичной диагностики ребенку могут потребоваться дополнительные исследования (ФВД, рентгенография, бронхоскопия, КТ органов грудной клетки), консультации детского фтизиатра, аллерголога-иммунолога, кардиолога, отоларинголога.

 Несмотря на то, что детский пульмонолог является узким специалистом, занимающимся лечением патологии органов дыхания, его консультации являются очень востребованными в педиатрии. Многие детские заболевания протекают с поражением респираторного тракта или с осложнениями на дыхательную систему: в этих ситуациях помощь детского пульмонолога просто неоценима. Не секрет, что большинство хронических бронхолегочных заболеваний у взрослых «родом из детства», поэтому столь важно не пускать болезнь ребенка на самотек, а своевременно обратиться за помощью к детскому пульмонологу. В своей работе детский пульмонолог тесно сотрудничает с педиатром, детским аллергологом-иммунологом, детским отоларингологом, детским кардиологом, детским гастроэнтерологом и специалистами «легочного» профиля – фтизиатрами, торакальными хирургами, рентгенологами.

 В помощи детского пульмонолога могут нуждаться недоношенные дети, новорожденные с асфиксией, пороками развития легких, синдромом дыхательных расстройств, внутриутробными инфекциями, родовыми травмами. Проблемами бронхолегочных заболеваний у новорожденных занимается специализированный раздел медицины – неонатальная пульмонология.
 Обычно на консультацию к узким специалистам ребенка направляет педиатр, однако родители могут самостоятельно обратиться к детскому пульмонологу в Москве при наличии у ребенка длительного сухого или влажного кашля, приступов удушья, свистящего дыхания, слышимых на расстоянии хрипов, одышки в покое и после нагрузки, кровохарканья, приступов апноэ сна.
 Наиболее часто в практике детского пульмонолога встречаются такие проблемы, как трахеит, обструктивный бронхит, бронхиолит, бронхиальная астма, пневмония у детей и тд; Поскольку многие бронхолегочные заболевания у детей протекают с аллергическим компонентом, детский пульмонолог нередко имеет специализацию «пульмонолог-аллерголог». В регулярном наблюдении детского пульмонолога нуждаются дети с хроническим бронхитом, бронхоэктатической болезнью, муковисцидозом и тд;
 Неотложная помощь эндоскописта-бронхолога необходима ребенку при попадании инородных тел в трахею и бронхи. Дети, имеющие сомнительные или положительные результаты туберкулиновых проб, а также инфицированные туберкулезом, нуждаются в консультации и наблюдении детского фтизиатра.
 Осмотр детского пульмонолога рекомендован часто болеющим детям, а также детям, перенесшим инфекционные заболевания, после которых сохраняется кашель, хрипы в легких, одышка.

 Консультации детского пульмонолога в Москве может быть осуществлена в медучреждении или на дому, отчего цена на услугу будет различаться. На приеме врач выслушает жалобы; поинтересуется особенностями развития ребенка и условиями жизни; расспросит об аллергических реакциях и перенесенных заболеваниях, проведет осмотр ребенка (аускультацию, перкуссию, определение ЧД).
 Практически ни одно обследование у детского пульмонолога не обходится без рентгенологического исследования легких. Рентгенография грудной клетки детям при необходимости выполняется с рождения, флюорография – с 15 лет. По показаниям для уточнения диагноза проводится КТ органов грудной клетки, МРТ легких. Для получения четкого изображения бронхиального дерева или сосудов малого круга кровообращения проводятся рентгеноконтрастные исследования – бронхография, ангиопульмонография.
 На приеме детского пульмонолога ребенок может пройти исследование дыхательных объемов (ФВД), спирометрию с пробами, пикфлоуметрию; получить консультацию по технике проведения ингаляционной терапии с помощью небулайзера или дозированных ингаляторов в домашних условиях. При заболеваниях, протекающих с аллергическим компонентом, проводятся аллергопробы.
 Комплексная диагностика в пульмонологии немыслима без лабораторных анализов: микроскопического исследования мокроты, посева мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам, ПЦР-исследования, определения кислоустойчивых микобактерий (КУБ).
 При необходимости детский пульмонолог может назначить эндоскопическое исследование бронхиального дерева – бронхоскопию ребенку. С помощью эндоскопии можно не только осмотреть слизистую оболочку дыхательных путей, но и произвести забор секрета на исследование, биопсию, выполнить лечебные процедуры (удаление инородного тела трахеи/бронхов, трахеальную аспирацию, бронхоальвеолярный лаваж).
 Если по данным аускультации и рентгена имеется подозрение на наличие плеврального выпота, выполняется УЗИ плевральной полости.