|
|
Другие названия и синонимы
CT of the mediastinum.
Описание
КТ средостения. Многослойная рентгенограмма средостенного пространства, которая обладает высоким разрешением и способностью строить трехмерные реконструкции изображений КТ. Область исследования включает трахею, пищевод, тимус, сердце, брахиоцефальные вены, часть верхней полой вены, нисходящую грудную аорту и дугу, легочные артерии и вены, лимфатические протоки и лимфатические узлы, нервные стволы и сплетение. Компьютерная томография средостения назначается при подозрении на первичное образование опухоли или метастазы в органы средостения, саркоидоз, лимфогранулематоз, медиастинит, повреждение грудного протока Если необходимо более полное обследование лимфатических узлов или объема средостения, исследование проводится с внутривенным контрастом болюса.
Дополнительные факты
Современные специалисты используют несколько методик диагностики патологических изменений органов средостения. Основной альтернативой КТ является рентгенография. При сравнении этих методов исследования становится очевидным преимущество КТ средостения с учетом более точных результатов и меньшей лучевой нагрузки на пациента. При этом рентгенография более доступна и имеет низкую стоимость, поэтому применяется на начальном этапе обследования, а КТ назначается при необходимости уточнить данные, полученные в ходе рентгенографии, провести дифференциальную диагностику или определить тактику лечения. В редких случаях для оценки состояния органов средостения выполняется медиастиноскопия - достаточно сложная инвазивная процедура, уступающая по этому критерию КТ. Таким образом, КТ средостения - процедура выбора, к бесспорным преимуществам которой относят неинвазивность, получение трёхмерного изображения, послойность исследования и низкую лучевую нагрузку. КТ средостения применяется по показаниям, при необходимости может проводиться повторно, с контролем суммарной дозы лучевой нагрузки. Важность обследования в крайних случаях допускает превышение предельно допустимых значений.
Показания к применению
Процедура может быть частью компьютерной томографии молочной железы или проводиться как отдельное исследование только структур средостения. КТ средостения назначают онкологи, торакальные хирурги, пульмонологи, кардиологи и эндокринологи. Часто показанием для КТ средостения является наличие его расширенной тени на рентгенограмме. В этом случае процедура устраняет первичные объемные процессы и метастазирование опухолей других участков и позволяет найти причину расширения корней легких, включая визуализацию лимфатических узлов для их картирования и маркировки, а также выявление наиболее подходящих Лимфатические узлы для биопсии. В верхнем средостении компьютерная томография показывает ретростернальный зоб, в верхней тимоме и тератоме переднего средостения, в нижней липоме переднего средостения и в целомических кистах, в невриноме заднего средостения.
Согласно результатам исследования, могут быть диагностированы лимфомы и лимфаденопатии (необходимо отличить средостенные лимфатические узлы от сосудов, для которых используются белые контрастные сосуды), саркоидоз. С помощью КТ средостения вы определяете причины болей в области грудной клетки неизвестной этиологии, выявляете нарушения развития, кисты. Манипулирование позволяет выявить очаги патологических изменений, определить их структуру, распространенность и степень развития. Как часть КТ груди, операции может предшествовать операция, которая выполняется для оценки состояния средостенного пространства и выбора тактики для предстоящей операции. Кроме того, будет проведена процедура планового скрининга оперированных онкологических больных с целью метастатического скрининга.
Согласно результатам исследования, могут быть диагностированы лимфомы и лимфаденопатии (необходимо отличить средостенные лимфатические узлы от сосудов, для которых используются белые контрастные сосуды), саркоидоз. С помощью КТ средостения вы определяете причины болей в области грудной клетки неизвестной этиологии, выявляете нарушения развития, кисты. Манипулирование позволяет выявить очаги патологических изменений, определить их структуру, распространенность и степень развития. Как часть КТ груди, операции может предшествовать операция, которая выполняется для оценки состояния средостенного пространства и выбора тактики для предстоящей операции. Кроме того, будет проведена процедура планового скрининга оперированных онкологических больных с целью метастатического скрининга.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к КТ средостения являются беременность и детский возраст (до 14 лет) из-за негативного действия рентгеновских лучей на плод и клетки растущего организма. Имеются ограничения при избыточном весе пациента (если масса тела не соответствует техническим характеристикам томографа), клаустрофобии (если больной отказывается от приёма седативных препаратов накануне исследования), тяжёлых психических расстройствах с неконтролируемой двигательной активностью. В качестве противопоказаний к КТ средостения с контрастированием рассматривают период лактации (при необходимости процедуры пациенткам следует прекратить кормление в день исследования и возобновить спустя двое суток), аллергию на йод, а также тяжёлый сахарный диабет, почечную и печёночную недостаточность из-за возможной интоксикации контрастными препаратами. Кроме того, контрастная КТ средостения с осторожностью осуществляется при тяжелой сердечной патологии и наличии искусственного водителя ритма, поскольку требуется корректировка дозы контраста для исключения негативного влияния на работу миокарда при сердечной недостаточности и специальная настройка интенсивности работы томографа для исключения перегрузки кардиостимулятора.
Подготовка
Обработка без контраста не требует специальной подготовки. Улучшение контрастности предполагает компьютерную томографию средостения натощак (прием пищи прерывают за 8 часов до процедуры, запивая 2 часами). Используйте процедуру, чтобы принести все фотографии, сделанные ранее. Перед компьютерной томографией средостения пациенты удаляют все металлические предметы, заранее информируют врача о наличии имплантатов и кардиостимулятора. Манипуляция проводится в удобной свободной одежде, иногда пациентам предоставляются одноразовые комплекты белья. Клаустрофобные седативные средства предлагают. Перед использованием рентгеноконтрастного препарата пациентом проводится кожный тест на его переносимость. Отрицательный результат позволяет внутривенно контрастировать болюс. Для этого йодсодержащий агент вводят через катетер с клапаном в локтевую вену, болюс активируют 100 мл физиологического раствора. При введении пациент может ощущать теплый, металлический привкус во рту, легкий зуд, который проходит в одиночку.