Гипертермический синдром

• МКБ-10
• R50 Лихорадка неясного происхождения

 Лихорадкой называют любое повышение температуры тела более 38°C. Температура тела здорового человека колеблется 36,1°C до и 37,8°C, со средним значением 37°C.

 Температурный центр, который контролирует этот процесс,находится в гипоталамусе, представляющем собой небольшую структуру, расположенную глубоко внутри мозга. Нервная система постоянно передает информацию о температуре тела в температурный центр, который, в свою очередь, активирует различные физиологические реакции, предназначенные для охлаждения или разогрева тела, в зависимости от обстоятельств. Эти реакции включают в себя: уменьшение или увеличение потока крови из основных органов на поверхность, где кровь охлаждается. Может возникнуть озноб, в результате которого через сокращение мышц генерируется тепло, возникает потливость, и через испарение организм охлаждается.
 Лихорадка возникает, когда температурный центр реагирует на изменения в организме, прежде всего при наличии инфекции. Озноб, который часто сопровождает лихорадку, вызван движением крови к центру тела, оставляя поверхность тела и конечности холодные. При уничтожении инфекции или применении препаратов-антипиретиков, температурный центр возвращается к нормальному режиму функционирования.
 Лихорадка является важным компонентом иммунной реакции, хотя ее роль не совсем изучена. Высокая температура подавляют рост некоторых бактерий, и в то же время ускоряет химические реакции, которые помогают клеткам организма восстановить себя. Кроме того, увеличение частоты сердечных сокращений, которые могут сопровождать изменения в циркуляции крови, ускоряет поступление белых клеток крови к очагу инфекции.

 Лихорадка в первую очередь вызывается вирусной или бактериальной инфекцией, такой как пневмония или грипп. Тем не менее, другие заболевания могут вызвать лихорадку, в том числе аллергические реакции, аутоиммунные заболевания,травмы, рак, чрезмерное пребывание на солнце, интенсивные упражнения, гормональный дисбаланс, некоторые лекарства, а также повреждение гипоталамуса. Инсульт или опухоль может привести к повреждению гипоталамуса, в результате чего нарушается работа температурного центра. Чрезмерное пребывание на солнце или интенсивные физические упражнения в жаркую погоду могут привести к тепловому удару - состоянию, при котором нарушаются механизмы охлаждения. Злокачественная гипертермия является редким, наследственным состоянием, при котором у человека высокая температура при применении определенных анестетиков или миорелаксанты при подготовке к операции.
 Как долго длится лихорадка и до каких цифр может дойти уровень температуры, зависит от нескольких факторов, включая причины развития лихорадки, возраста человека и его общее самочувствие. Большинство случаев лихорадки вызваны острой инфекции, с внезапным появлением и купирование при срабатывании иммунной системы. Лихорадка, обусловленная инфекцией, может достигать своего пика в определенные часы дня. Субфебрильная температура, которая длится в течение нескольких недель, скорее всего связана с аутоиммунными болезнями или раком.
 Лихорадка обычно диагностируется с помощью термометра. Сейчас доступны различные термометры. Желательно не использовать стеклянный термометр, он может сломаться и спровоцировать выбросртути, которая является токсичной. Вместо стеклянных термометровлучше использовать цифровые термометры. Они могут ректально, орально и в подмышечной области. Электронные термометры могут быть вставлены в ухо, чтобы быстро зарегистрировать температуры тела.

 Наиболее эффективным средством для лечения лихорадки инфекционного генеза является применение антибиотиков. Препараты для снижения температуры (жаропонижающие средства) могут быть назначены, если пациент испытывает дискомфорт из-за повышения температуры. Среди данной группы препаратов предпочтение следует отдать ацетаминофену и ибупрофену. Аспирин не следует давать пациенту с повышением температуры, так как этот препарат связан с повышенным риском развития синдрома Рея. Купание человек в теплой воде также может помочь снизить высокую температуру.
 Лихорадка требует экстренного лечения при следующих обстоятельствах:
 - у новорожденного с температурой свыше 38°C;
 - у младенца или ребенка с температурой свыше 39,4°C;
 - лихорадка сопровождается сильной головной болью, ригидностью затылочных мышц, спутанностью сознания или сильным отеком в горле.
 Очень высокая температура у маленького ребенка может вызвать судороги (фебрильные судороги) и, следовательно, должна немедленно купироваться. Следует обращать внимание на сопутствующие повышению температуры симптомы, и при подозрении на менингит срочно вызвать врача.

• Стандарт скорой медицинской помощи детям при лихорадке