Кожный зуд

• МКБ-10
• L29 Зуд

 Кожный зуд является частым симптомом кожных, аллергических, инфекционных, метаболических, гематологических и психогенных заболеваний. Она может быть локализованной или распространяться на значительную часть кожи. Зуд сопровождается расчесыванием и воспалением кожи, высыпаниями, повышенной раздражительностью, нарушением сна. Этиофакторы кожного зуда определяют при дерматологическом обследовании (флюоресцентная диагностика, трихоскопия), аллергопробах, лабораторных исследованиях (микроскопия соскобов) и биопсии кожи. Лечение включает местную и системную медикаментозную терапию, физиотерапию, психотерапию.

 Кожный зуд является одной из междисциплинарных проблем, актуальных как для дерматовенерологии, так и для аллергологии, эндокринологии, инфектологии и онкологии. Некоторые формы зуда (зуд заднего прохода, зуд мошонки, зуд вульвы) в МКБ-10 считаются самостоятельными нозологиями. Зудящие состояния чаще всего диагностируются у женщин. Частыми фоновыми факторами являются низкий социально-экономический статус, депрессия, постоянный стресс, периоды гормональной перестройки (беременность, климакс).
 В зависимости от течения кожный зуд может быть острым (внезапным, кратковременным) и хроническим (длительным, изнуряющим), по степени зудящей поверхности - локализованным (локальным) и генерализованным (диффузным). По механизму возникновения кожный зуд подразделяют на:
 • зудящие (вследствие кожных заболеваний);
 • системный (вследствие общих заболеваний);
 • психогенные (вследствие психических расстройств);
 • нейрогенный (вследствие поражения нервной системы).

 Это вызвано заболеваниями волос и кожи головы. Сопровождается чувством стянутости кожи, шелушащимся шелушением эпидермиса (перхотью), повышенной жирностью волос, избыточной выработкой кожного сала, ломкостью, а иногда и выпадением волос. Зуд кожи головы может быть вызван неудачно подобранными средствами по уходу и укладке (шампунь, кондиционер, лак для волос). К наиболее частым патологическим причинам зуда кожи головы относятся:
 • патология сальных желез: перхоть, себорея (жирная, сухая, смешанная);
 • паразитарные заболевания: вши, демодекоз, укусы блох и постельных клопов;
 • микозы: фавус, трихофития, микроспория;
 • аномалии волосяных стержней: идиопатическая трихоклазия, узловатые волосы;
 • аутоиммунные патологии: псориаз, СКВ, склеродермия;
 • другие дерматозы: отрубевидный лишай (болезнь Девержи), аллергический дерматит волосистой части головы;
 • общие заболевания: гиповитаминоз А, отравление тяжелыми металлами, гипотиреоз.
 Кожный зуд может быть вызван дерматологическими и системными заболеваниями. В некоторых случаях зуд тела возникает из-за несоблюдения личной гигиены - редкого принятия ванны или душа, грязной одежды. С другой стороны, кожный зуд может возникать при инфекционных и паразитарных дерматозах, заразных для окружающих. Зудящие дерматозы часто встречаются у лиц пожилого возраста (старческий зуд) и беременных. Дерматологические состояния, наиболее часто связанные с кожным зудом, включают:
 • воспалительные поражения: потница, себорейный дерматит, экзема, красный плоский лишай, акне;
 • кожные инфекции: герпес, пиодермия, фолликулит, дерматофития;
 • акариаз и энтомоз: чесотка, демодекоз, педикулез, аллергия на насекомых;
 • хронические аутоиммунные дерматозы: псориаз, дерматомиозит, герпетиформный дерматит Дюринга, пемфигоид, вульгарная пузырчатка;
 • аллергические дерматозы: крапивница, почесуха, аллергический контактный дерматит, нейродермит;
 • Генодерматозы: ихтиоз, болезнь Дарье, болезнь Хейли-Хейли;
 • Опухоли кожи: лейкозы, синдром Сезари, грибовидный микоз и другие Т-клеточные лимфомы кожи.
 Зуд по всему телу может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств: ингибиторов АПФ, противоподагрических, антиаритмических, гормональных препаратов, опиоидов. Системные заболевания, протекающие при хроническом зуде:
 • Эндокринопатия: сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз;
 • Заболевания гепатобилиарной системы и почек: холестаз, цирроз печени, хронический гепатит, хроническая почечная недостаточность;
 • Инфекции: ВИЧ, гельминтозы;
 • Гематологические заболевания: мастоцитоз, лейкоз, полицитемия, миелома, лимфогранулематоз;
 • Психические расстройства: обсессивно-компульсивное расстройство, депрессия, дерматозойный делирий.
 Веки могут чесаться при любой из перечисленных кожных, инфекционных и общесоматических патологий. Но чаще причинами зуда в глазах являются заболевания глаз и зрительное перенапряжение. В группу риска развития такой проблемы входят люди, носящие контактные линзы, подвергающиеся воздействию пыли и химических веществ без надлежащей защиты глаз, больные аллергией и иммунодефицитом. Причины зуда в глазах:
 • травмы: инородные тела, ожоги, механические повреждения;
 • воспалительные заболевания: блефарит, конъюнктивит, мейбомит, ячмень, кератит;
 • паразитарные поражения: демодекоз, дирофиляриоз;
 • аллергия: дерматит век, сенная лихорадка;
 • другие заболевания глаз: синдром сухого глаза, синдром компьютерного зрения, глаукома, катаракта.

 Поскольку кожный зуд вызывается различными причинами, его выяснением занимаются специалисты различных областей медицины: дерматологи, паразитологи, трихологи, аллергологи-иммунологи, офтальмологи, эндокринологи. Характер зуда можно предположить на основании собранного анамнеза, локализации, наличия кожных элементов (везикул, папул, пустул, чешуек, экскориаций, корочек). В зависимости от предполагаемой этиологии обследование может включать:
 • Осмотр кожи и волосистой части головы. Проводится с помощью лампы Вуда, дерматоскопа, трихоскопа. Позволяет произвести визуальную оценку элементов кожи, состояния волос, выявить наличие паразитов. Шкалы и опросники используются для измерения тяжести зуда.
 • Лабораторная диагностика. При подозрении на системный характер кожного зуда определяют уровень тиреоидных гормонов, глюкозы, печеночных ферментов, мочевины и креатинина в крови. Выполняют микроскопию соскобов кожи, анализ кала на яйца гельминтов, спектральный анализ волос на содержание витаминов и тяжелых металлов. Изучение маркеров вирусных гепатитов, ВИЧ-инфекции.
 • Офтальмологическая диагностика. Базовое обследование включает биомикроскопию глаза, осмотр глазного дна, тонометрию. В качестве дополнительного метода применяют инстилляционную пробу с флуоресцеином.
 • Диагностика аллергии. Основными методами выявления аллергии являются анализы крови (индивидуальные аллергены, гистамин, общий IgE) и аллергологические кожные пробы на атопические антигены (прик-тесты, прик-тесты).
 • Другие обследования. Для исключения поражения внутренних органов как причины кожного зуда проводят УЗИ гепатобилиарной системы и почек. В неясных случаях необходима биопсия кожи.
 Осмотр дерматолога.

 Терапия зуда проводится с учетом установленных причин и сопутствующих факторов. Для этого применяют фармакотерапию, местную терапию, физиотерапию, психотерапию. Больным с зудом необходимо изменить режим питания и режим дня: отказаться от сладкой пищи, носить одежду из синтетических и плотных тканей, пользоваться моющими средствами, сушащими кожу. Рекомендуется избегать стрессов, не царапать кожу, использовать нейтральные увлажняющие средства.
 Непосредственное лечение зуда состоит из следующих компонентов:
 • Местная терапия. Из местных противозудных препаратов рекомендуются местные стероиды, охлаждающие лосьоны, местные анестетики, антигистаминные средства и ингибиторы кальциневрина. Препараты выпускаются в виде кремов, растворов, порошков, мазей.
 • Системная фармакотерапия. С учетом этиологического фактора зуда назначают антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды, витамины, иммунодепрессанты, противомикробные препараты, в ряде случаев антидепрессанты, опиоидные анальгетики.
 • Физиотерапия. Из физиотерапевтических методов при различных формах зуда могут быть эффективны ПУВА-терапия и ПУВА-ванны, УФ-облучение, лазеротерапия, ультрафонофорез, электросон и ; Полезны лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, общие ванны с успокаивающим эффектом (жемчужные, хвойные, валериановые).
 • Психотерапия. Психотерапевтические методики (аутогенный тренинг, групповая психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия) способствуют снижению субъективного восприятия выраженности кожного зуда, прекращению расчесывания кожи, улучшению сна и качества жизни.
 Проблема зуда кожи головы обычно проходит сама собой, когда основное заболевание находится в стадии ремиссии. Во всех случаях важно подобрать аптечную космецевтику для ухода за волосами: шампуни, маски, масла. Для комплексной терапии выявленной проблемы врач-трихолог может предложить мезотерапию, криомассаж, дарсонвализацию, лазерное лечение кожи головы. При перхоти, себорейном дерматите применяют противогрибковые шампуни. При педикулезе кожу головы обрабатывают специальными средствами.
 Лечение зуда в области глаз имеет свои особенности, проводится в основном с помощью местных средств. На время процедуры следует отказаться от использования косметики, ношения линз и очков. Для устранения причин зуда назначают:
 • закапывание глазных капель: антигистаминных, стероидных, антибактериальных средств, искусственных слез;
 • нанесение мази под веко;
 • гашение конъюнктивы антисептиками и вяжущими средствами (при конъюнктивитах);
 • обработка ресничного края век (при демодекозе, блефарите);
 • промывание конъюнктивального мешка (при ожогах глаз, инородных телах);
 • физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, магнитофорез, лазеротерапия.
 При необходимости выполняются оперативные вмешательства: вскрытие ячменя век, удаление инородных тел с конъюнктивы и роговицы, антиглаукомные операции, факоэмульсификация катаракты и ;

• Слабость в кистях
• Старческий зуд
• Зуд при беременности
• Анальный зуд
• Зуд в интимной зоне у женщин
• Зуд волосистой части головы
• Дерматит
• Дерматит у детей