Макропролактин

 Macroprolactin. Низкомолекулярное низкоактивное соединение, состоящее из пролактина и иммуноглобулина G. Анализ определения макропролактина в сыворотке основан на сравнении концентрации пролактина до и после процедуры осаждения ПЭГ иммунокомплексов. Это исследование проводится только после теста на пролактин, иногда в сочетании с тироксином, не содержащим тироксинов, инсулиноподобным фактором роста. Результаты широко используются в эндокринологии и гинекологии для дифференциальной диагностики и мониторинга лечения гиперпролактинемии, определения причин женского и мужского бесплодия. Забор крови производится из вены. Исследование выполнено с использованием люминесцентного иммунохимического анализа. Как правило, количество пролактина после осаждения ПЭГ составляет от 60 до 100%. Подготовка результатов занимает 1 рабочий день.

 Макропролактин крови является индикатором, который отражает количество мономерных комплексов пролактина с иммуноглобулином G. Эта форма гормона является самой крупной, но в то же время наименее активной. Пролактин - это гормон, синтезируемый гипофизом, который влияет на состояние молочных желез и отвечает за выработку грудного молока в послеродовом периоде. Беременность и лактация - единственные периоды, когда происходит естественное повышение уровня пролактина в крови. В других случаях увеличение его концентрации свидетельствует о наличии патологии. Это состояние называется гиперпролактинемией. Тестирование уровня макропролактина необходимо в случае заметного повышения уровня пролактина в крови, чтобы установить за счет формы гормона (активного или неактивного) общую норму отклонения от нормы. Макропролактинемия определяется примерно в 40% всех случаев гиперпролактинемии.
 При увеличении уровня макропролактина в крови концентрация пролактина составляет от 600 до 700 мЕд / л и более. Характерной чертой этого состояния является отсутствие или низкая степень выраженности клинической картины, поскольку повышение работоспособности обусловлено неактивной формой гормона. Наиболее распространенным симптомом макропролактинемии является нарушение менструального цикла, в то время как встречается при истинной гиперпролактинемии, галакторее (секреции жидкости молочными железами) и бесплодии у женщин. Условия, при которых концентрация макропролактина в крови увеличивается, характеризуются благоприятной эволюцией - симптомы не прогрессируют, риск развития остеопороза и рака молочной железы не увеличивается (как при истинной гиперпролактинемии). Уровень макропролактина определяется в венозной крови с уровнем пролактина, превышающим 600-700 мЕд / л. Для анализа использовались хемилюминесцентные иммунологические методы. Благодаря своей специфике, исследование находит применение в таких областях, как гинекология и эндокринология.

 Анализ крови на макропролактин проводится для определения истинной причины гиперпролактинемии. Цель исследования может быть основана на высоких показателях теста на пролактин, а также на значительном расхождении в результатах при выполнении различными лабораториями. Одним из показаний является состояние гиперпролактинемии, особенно если концентрация гормона значительно повышена, а клинические симптомы отсутствуют или слабые. Симптомы нарушений менструального цикла наиболее характерны в таких случаях, иногда переходя в олигоменорею, аменорею, галакторею, бесплодие и снижение либидо. Результаты необходимы для дифференциальной диагностики макропролактинемии от истинной гиперпролактинемии для прогнозирования заболевания и определения потребностей в лечении.
 Тест на макропролактин необходим в клинической практике из-за его специфичности, его результаты позволяют оценить истинную секрецию пролактина в организме. Анализ пролактина и макропролактина должен проводиться в одной и той же лаборатории, поскольку результат зависит от характеристик исследования - разные технологии чувствительны к гормону. Тест на макропролактин рекомендуется, если концентрация пролактина превышает определенное пороговое значение (600-700 мЕ / л). При более низких значениях исследование нецелесообразно, поскольку развитие макропролактинемии маловероятно при более легких формах гиперпролактинемии. Другими словами, при нормальных результатах теста на пролактин анализ макропролактина не показан.

 Уровень макропролактина определяется в сыворотке, взятой из вены. Материал берется утром, строго натощак. Период голода должен длиться не менее 8 и не более 14 часов. В этот момент допускается чистая негазированная вода. За день до процедуры сбора крови необходимо исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки, эмоциональные перегрузки, секс, любое раздражение сосков, воздействие тепла (сауны, бани). В течение 48 часов необходимо прекратить прием гормонов, на 24 часа - прием любых лекарств. Отмена лекарства должна быть согласована с врачом. В течение часа, прежде чем сбор крови пройдет в непринужденной обстановке, не курите.
 Для определения макропролактина кровь берется из локтевой вены и доставляется в лабораторию в герметичной стерильной пробирке. Там материал помещают в центрифугу, а затем вводят лекарства, которые удаляют факторы свертывания. Полученную сыворотку исследуют с помощью иммунохимического люминесцентного анализа. Эта процедура основана на взаимодействии антигена (гормона) и антител, конъюгированных с ферментом. После образования специфических комплексов окончательно вводится хемилюминесцентный субстрат, который при реакции с ферментом излучает блеск. С помощью специального оборудования (люминометра) определяется интенсивность этого света, а на его основании рассчитывается концентрация макропролактина. Вся процедура выполняется в течение 1 рабочего дня.

 При проведении анализа макропролактина в крови контрольные значения определяются количеством оставшегося в сыворотке пролактина, который не связан с иммуноглобулинами. Обычно его концентрация составляет от 100 до 60%. Другими словами, макропролактин должен составлять не более 40% от общего количества пролактина. Естественное увеличение этой формы гормона происходит во время беременности и кормления грудью, во время полового акта, стимуляции сосков и интенсивных физических нагрузок.

 Заболевания и состояния, влияющие на работу гипоталамуса и передней доли гипофиза, могут привести к повышению уровня макропролактина в крови. Усиление секреции гормона определяется пролактиномой (гормональная опухолевая активность передней доли гипофиза), соматотропиномой (дисфункциональная опухоль гипофиза), лимфоцитарным гипофизитом, саркоидозом, кистами, метастазами злокачественных опухолей, а также после травм и операций на гипоталамусе и аденогипофиза. Повышение уровня макропролактина в крови может быть заболеванием печени или хронической почечной недостаточностью. В первом случае наблюдается нарушение гормонального обмена, во втором - его экскреция снижается, поскольку почечные канальцы не способны отфильтровывать крупные молекулы. Иногда макропролактинемия развивается по существу препарата - антипсихотические и антигистаминные препараты, прокинетики, антидепрессанты, гипотензивные препараты, комбинированные оральные контрацептивы.

 Причиной резкого снижения уровня макропролактина по сравнению с предыдущими исследованиями является синдром Шихана - послеродовое осложнение из-за значительной кровопотери, гипотонии, гипоксии и некроза кожи. гипофиз. В таких случаях синтез всех гормонов в этой железе практически полностью прекращается: пролактин, ЛГ, ФСГ и другие. Другой причиной снижения уровня макропролактина в крови может быть настоящая длительная беременность (беременность длится дольше, чем 42 недели). Среди лекарств противосудорожные и дофаминергические агенты, конъюгированные эстрогены, циклоспорин А, дексаметазон, дофамин, апоморфин, метоклопрамид и морфин вызывают уменьшение количества гормона.