ICD-10 codes
Description
Эпидидимоорхит. Это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах. Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно). Абсцедирование является поводом для операции.
Additional facts
Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) - один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени. Известен эпидидимоорхит с V века до н. э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз. Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже - андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов. Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.
Reasons
Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.
В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы. Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.
В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы. Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.
Classification
Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток. Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование. Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий - гематогенный.
Symptoms
Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу. Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании. При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.
Ассоциированные симптомы: Боль в гениталиях у мужчин. Боль в мошонке. Боль в паху у мужчин. Боль в яичках. Озноб. Разбитость.
Ассоциированные симптомы: Боль в гениталиях у мужчин. Боль в мошонке. Боль в паху у мужчин. Боль в яичках. Озноб. Разбитость.
Diagnostics
Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи, мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам), ПЦР-диагностику, исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое), анализ крови на ПСА, уретроскопию, УЗИ. При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.
Treatment
Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков. Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры.
Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы. Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.
Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы. Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.
Similar diseases
Related standards of medical care
- Стандарт медицинской помощи больным орхитом и эпидидимитом (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи больным с острым простатитом, орхитом и эпидидимитом
- Стандарт санаторно-курортной помощи больным с болезнями мужских половых органов
- Стандарт специализированной медицинской помощи при острых простатите, орхите и эпидидимите
- Стандарт скорой медицинской помощи при воспалительных болезнях мужских половых органов
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Surgery
- Postoperative dressing
Non-surgical treatment
- Intravenous injection
What to do to the doctor (examination)
- Визуальное исследование при патологии мужских половых органов
- Измерение частоты сердцебиения
- Измерение массы тела
- Пальпация при патологии мужских половых органов
- Измерение роста
- Измерение частоты дыхания
- Исследование пульса
- Измерение артериального давления на периферических артериях
- Термометрия общая
- Сбор анамнеза и жалоб при патологии мужских половых органов
Other
- Intramuscular injection
Clinics with the best prices (of 21 selected medical services)
|
| КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне - Москва (M. Краснопресненская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 432-07-59 |
rating: 4.4
|
17730₽ | |
| К+31 на Лобачевского - Москва (M. Проспект Вернадского) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 +7(499) 519-37-34 +7(495) 106-13-44 |
rating: 4.5
|
34390₽ | |
| РЖД Медицина на Николая Ершова - Казань (M. Суконная слобода) | +7(843..show+7(499) 116-82-39 +7(843) 272-48-82 +7(800) 234-34-34 |
rating: 4.6
|
5510₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Поликлиника №3 Железнодорожной больницы на Театральной - Ростов-на-Дону | +7(863..show+7(499) 116-82-39 +7(863) 306-77-50 |
rating: 4.6
|
9631₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (M. Озерки) | +7(812..show+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
rating: 4.6
|
11740₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Клиника №1 в Люблино - Москва (M. Люблино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 641-06-06 +7(495) 770-60-60 |
rating: 4.6
|
12119₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| Детская клиника РЖД-Медицина на Часовой - Москва (M. Аэропорт) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 292-35-64 |
rating: 4.6
|
12635₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов - Москва (M. Шоссе Энтузиастов) | +7(499..show+7(499) 116-82-39 +7(499) 969-26-53 +7(495) 788-33-88 |
rating: 4.5
|
13450₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (M. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
14290₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
15000₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||