Гематокрит

 Определение гематокрита. Клиническое исследование, которое предоставляет информацию о взаимосвязи между объемом красных кровяных клеток и жидкой части крови. Он отражает уровень кислородного обмена между легкими и тканями организма, степень гемоконцентрации. Гематокрит является частью общего анализа крови. Результаты используются для диагностики и мониторинга анемии и полицитемии, оценки эффективности терапевтических мер, в частности переливания крови, установления степени дегидратации, сгущения или разбавления крови, а также определения необходимости переливания крови. Забор крови для анализа производится по венам или капиллярам. Значение гематокрита определяют стандартным центрифугированием или в автоматическом гематологическом анализаторе. Контрольные значения для мужчин - 39-51%, для женщин - 35-47%. Время анализа не превышает дней.

 Гематокрит - это лабораторный показатель общего анализа крови, который отражает отношение объема эритроцитов к объему плазмы. Конечное значение выражается в процентах и указывает на способность крови переносить кислород. Увеличение гематокрита определяется в тех случаях, когда уровень эритроцитов увеличивается или количество его красной части уменьшается. Такие состояния могут быть вызваны как заболеваниями, такими как полицитемия, так и физиологическими состояниями. Гематокрит уменьшается с уменьшением уровня эритроцитов и приемом большого количества жидкости, что увеличивает объем плазмы. Изменения такого характера происходят, например, при потере крови с последующим введением физиологического раствора.
 Гематокрит зависит не только от концентрации эритроцитов, но и от их размера. При железодефицитной анемии размер эритроцитов уменьшается, а гематокрит уменьшается. В клинической практике и в лаборатории для определения этого показателя берется кровь из капилляров, реже из вены. Результат выражается в процентах или долях, отражающих концентрацию эритроцитов - 1/1. Процедура обследования проводится двумя способами - гематокрит можно определить стандартным центрифугированием или гематологическим анализатором. Результаты теста используются в общей медицине, педиатрии, гематологии, реаниматологии, хирургии и других областях медицины.

 Тест на гематокрит является частью общего анализа крови. Обследование проводится во время профилактических осмотров для раннего выявления заболеваний и состояний, сопровождающих анемию, дегидратацию, полицитемию, полиглобию, кровотечение (скрытое). В случае подозрения на анемию рекомендуется провести преднамеренный анализ симптомов слабости, усталости, головной боли и головокружения, бледности и сухости кожи, ломкости ногтей и потери веса. Результаты гематокрита позволяют выявить патологию, определить ее тяжесть и контролировать эффективность лечения, но не указывают ее причину.
 Другие показания к полному анализу крови с определением гематокрита включают первичную и вторичную полицитемию. При этих заболеваниях увеличивается количество эритроцитов в крови. Тест на гематокрит проводится при первичной полицитемии, когда увеличение концентрации эритроцитов связано с увеличением его продукции в красном костном мозге, а вторичная полицитемия связана с заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, почками и опухолями. Определение значения гематокрита используется при диагностике условий обезвоживания с кровотечением, чтобы принять решение о необходимости переливания крови и введении физиологического раствора для контроля эффективности этих процедур.
 Тест на гематокрит без изучения уровня эритроцитов и их морфологии не дает достаточной информации для выявления различных гематологических нарушений. Для диагностики анемии и полицитемии необходимо определить несколько показателей, в том числе количество эритроцитов, гемоглобина, ферритина, сывороточного железа, трансферрина, эритропоэтина, ОЖСС. В клинической практике изучение гематокрита стало широко распространенным из-за эффективности процедуры, ее воспроизводимости и доступности. Эти три критерия особенно важны на начальном этапе, включая профилактические осмотры больших групп пациентов.

 При проведении общего анализа крови с определением гематокрита кровь берется утром натощак. Нет необходимости в специальной подготовке к процедуре приема, но важно следовать нескольким рекомендациям: за один день до теста следует воздерживаться от алкоголя, после еды он должен длиться не менее 8-12 часов, полчаса следует бросить курить и заниматься спортом, избегать последствий стрессовые факторы. Во время разговора с врачом стоит информировать его о принимаемых лекарствах, чтобы при интерпретации результатов учитывались возможные воздействия на показатель гематокрита. Нет ограничений на использование чистой воды.
 Чаще всего кровь на гематокрит берется из безымянного пальца. Процедура выполняется с помощью скарификатора или ланцета. Если врач рекомендует брать венозную кровь, локтевая вена перфорируется. После приема биоматериала его смешивают с антикоагулянтом, чтобы предотвратить процесс коагуляции. Лаборатории используют два метода для определения стандартного центрифугирования гематокрита и используют гематологический анализатор. Суть их заключается в том, что в процессе центрифугирования (быстрого вращения) более тяжелые и рыхлые частицы (эритроциты) оседают на дно. Затем определяется высота нижнего слоя, и его процент рассчитывается в соответствии с общей высотой жидкости. Подготовка результатов этого исследования занимает не более одного рабочего дня.

 Значения гематокрита выражены в процентах или на графике. Нормальные значения зависят от возраста и пола. Для мужчин они колеблются от 39 до 51%, или от 0,39 до 0,51. У женщин гематокрит ниже до тех пор, пока кровь обновляется чаще, нормальные значения - от 35 до 47% или от 0,35 до 0,47. У детей этот показатель определяется по возрасту:
 • от рождения до 7 дней - 42-66%;
 • от 7 дней до 1 месяца - 36-63%;
 • от 1 до 6 месяцев - 30-48%;
 • от 6 месяцев до 2 лет - 33-39%;
 • от 2 до 6 лет - 33-39%;
 • с 6 до 12 лет - 35-45%;
 • от 12 до 15 лет - от 36 до 49%;
 • 15-18 лет - 37-49% для мальчиков, 36-46% для девочек.
 Физиологическое изменение значения гематокрита наблюдается во время беременности, начиная с 20-й недели показатели постепенно снижаются и до рождения увеличиваются до нормальных значений. Некоторое увеличение скорости возможно при недостатке кислорода, вызванном частым курением, пребыванием в горных районах.

 Причиной увеличения гематокрита может быть увеличение объема эритроцитов в крови. Изменения такого характера наблюдаются при заболеваниях, сопровождающихся увеличением количества или размера эритроцитов - с перераспределительным и истинным эритроцитозом, первичной и вторичной полицитемией, компенсаторными реакциями сердечно-сосудистой системы. Еще одной причиной увеличения гематокрита является уменьшение жидкой части крови. Обезвоживание может быть вызвано ожоговой болезнью, перитонитом, профузной диареей, рвотой, кишечной непроходимостью, гипергидрозом.

 Одной из причин снижения гематокрита является эритропения - уменьшение количества эритроцитов в крови. Уровень эритроцитов падает при нарушении их выработки в красном костном мозге при анемии, лейкемии, длительном применении цитотоксических и противоопухолевых препаратов. Иногда количество эритроцитов в крови уменьшается из-за ее интенсивного разрушения. Такие изменения происходят при гемолитической анемии, отравлении гемолитическими ядами, брюшном тифе и малярии. После кровотечения и восстановления объема циркулирующей крови с помощью солевого раствора также определяется временное снижение уровней эритроцитов и гематокрита.
 Еще одной причиной снижения гематокрита является чрезмерное поступление жидкости в организм, что приводит к разжижению крови, изменению процента эритроцитов и плазмы. Гипергидратация может быть вызвана водной интоксикацией при недостаточности кровообращения или почечной недостаточности. Гиперпротеинемия или повышение уровня белка в крови является еще одной причиной снижения значений гематокрита. С такими изменениями связывается и удерживается вода в организме. Гиперпротеинемия развивается при различных состояниях - рвота, диарея, острые инфекции, миелома, лимфома Ходжкина, парапротеинемический гемобластоз.

• A12.05.117 Оценка гематокрита