Гиперкальциемический криз

• МКБ-10
• E83.5.0* Гиперкальциемия

 Это неотложное состояние, характеризующееся резкимповышением уровня кальция в сыворотке. Уровень общего кальция больше 3,5 ммоль/л угрожает жизни и требует немедленного лечения.

 Гиперкальциемический криз развивается внезапно. Симптомы:тошнота ,неукротимая рвота ,жажда , острая боль в животе ,боль в мышцах исуставах ,высокая лихорадка ,судороги , спутанность сознания ,ступор ,кома . У больных с нарушениями функции почек может развиться остраяпочечная недостаточность (вплоть доуремии ). Летальность при гиперкальциемическом кризе достигает 60%.
 Ассоциированные симптомы: Галлюцинации. Гиперкальциемия. Гипокалиемия. Гипофосфатемия. Жажда. Запор. Лейкоцитоз. Рассеянность. Рвота. Сильная жажда. Сухость во рту. Тошнота. Увеличение СОЭ.

 - Обострение нелеченногопервичного гиперпаратиреоза .
 - Быстрая дегидратация у больных первичным гиперпаратиреозом с гиперкальциемией.
 - Гипервитаминоз D .
 - Быстрое развитие острой формы синдрома Бернетта или обострение хронической формы.
 - Тяжелая миеломная болезнь .
 - Введение больших количеств магния (приводит к снижению СКФ).
 У больных первичным гиперпаратиреозом гиперкальциемический криз может быть спровоцирован беременностью , переломами , инфекцией , обездвиженностью , приемом всасывающихся антацидов ( карбоната кальция ).

 - Первоочередная задача - нормализация ОЦК. Проводят инфузионную терапию; одновременно назначаютдиуретики .
 - Для нормализации уровня кальция назначают дифосфонаты , пликамицин или галлия нитрат .
 - При первичном гиперпаратиреозе , обусловленном гиперплазией или аденомой паращитовидных желез , показано хирургическое вмешательство после нормализации жизненно важных функций и обследования.