Другие названия и синонимы
Toothache.
МКБ-10 коды
- МКБ-10
- K08.8.0* Боль зубная
Описание
Зубная боль отмечается при кариесе, пульпите, заболеваниях пародонта и пародонта, гнойно-воспалительных процессах в надкостнице, костях и окружающих мягких тканях. Может наблюдаться при бруксизме, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, повышенной чувствительности зубов, некоторых невралгиях. Она может быть тупой, острой, постоянной, прерывистой, подергивающейся, распирающей, ноющей. Часто провоцируется температурными, химическими и механическими воздействиями. Диагностируется на основании данных стоматологического осмотра и дополнительных исследований. Лечение включает местные мероприятия, медикаментозную терапию. Иногда показаны операции.
Дополнительные факты
Под кариесом понимают состояние, при котором разрушаются твердые ткани зуба, образуется полость различной глубины. Боль ноющая, есть реакция на горячее, холодное, сладкое, кислое. Клинические проявления зависят от стадии заболевания:
• Поверхностный. Боль кратковременная, слабая или умеренная, быстро исчезает при прекращении контакта с раздражителем.
• Средний. Интенсивность зубной боли такая же, как и в предыдущем случае, но дискомфорт длится немного дольше.
• Глубокий. Болевой синдром становится сильным. К термическим и химическим раздражителям добавляются механические (давление, жевание). При скоплении кусочков пищи в полости симптом сохраняется до их удаления. При множественных поражениях возможен неприятный запах изо рта.
На ранее леченном зубе образуется вторичный кариес. Проявления становятся заметными не ранее, чем через 3-6 месяцев после окончания лечения, они соответствуют нормальному кариесу. Возможен отек и кровоточивость десен. Шейный вариант отличается своей локализацией, иногда он циркулярно охватывает шею и подвержен быстрому прогрессированию. Корневой кариес может вначале протекать бессимптомно, иногда пятно едва заметно, скрыто под налетом или камнем. В последующем клиника такая же, как и при других формах.
Острый пульпит длится от 2 дней до 2 недель. Зубная боль появляется независимо от раздражителей, усиливается при температурных воздействиях, сохраняется после стихания триггера. Локализованный, приступообразный, длится 10-20 минут. Через 1-2 дня боль становится пульсирующей, пароксизмы учащаются и удлиняются. Уменьшение выраженности симптома происходит за счет разрушения нерва. Хронический пульпит может протекать следующими путями:
• Волокнистый. Характерна отсроченная болевая реакция на холод, которая постепенно стихает после окончания воздействия. В остальное время может быть ощущение тяжести в области пораженного зуба. При обострении возможна спонтанная зубная боль, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва.
• Гипертрофический. Часто это безболезненно. Иногда отмечается слабая болезненность при жевании или надавливании.
• Гангренозный. Боль возникает после контакта с химическими агентами. Типичным признаком является сильная реакция на тепло. Симптом сохраняется длительное время, дополняется гнилостным запахом изо рта.
Некроз пульпы развивается при травмах зубов, осложненных кариесом. Часто протекает бессимптомно, иногда сопровождается зубной болью при контакте с горячей пищей, что обусловлено образованием газов в зоне поражения. Боль медленно нарастает и также медленно уменьшается.
Верхушечный периодонтит - это воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Серозный периодонтит характеризуется острым течением, болью при накусывании и жевании, усиливающейся при надавливании, вертикальном поколачивании. Общее состояние удовлетворительное. При развитии гнойного пародонтита болезненные ощущения становятся сильными, пульсирующими, мешают приему пищи, иррадиируют в ухо, виски и глаза. Зуб как будто вырос. Наблюдаются общая гипертермия, синдром интоксикации. Хронический пародонтит протекает в следующих вариантах:
• Грануляция. Ремиссии часто сменяются обострениями. Зубная боль приступообразная, усиливается при контакте с холодной и горячей пищей, жевании, надавливании. Регионарные лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны. После образования свища и истечения скопившегося гноя состояние нормализуется, иногда боль беспокоит воздействие пищи и температуры.
• Гранулематозный. Сопровождается образованием гранулемы, которая может протекать бессимптомно или проявляться дискомфортом при приеме пищи. В период обострения клиническая картина напоминает острый пародонтит.
• Волокнистый. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, иногда ощущается дискомфорт при вертикальной перкуссии. В острой фазе возможны слабые или умеренные боли при надавливании и жевании.
Острый травматический периодонтит развивается на фоне травмы, для него характерны локальные боли, кровоточивость, патологическая подвижность. При хроническом течении признаки отсутствуют или слабо выражены. Острый маргинальный периодонтит встречается редко, характеризуется поражением шейки матки. Зубная боль мучительная, постоянная, усиливается при действии раздражителей. После перехода в хроническую форму симптомы исчезают. Зубы со временем расшатываются, обнажаются корни, они становятся чувствительными.
В эту группу входят гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит - это воспаление десен, включающее следующие виды заболевания:
• Катаральный. Острая форма проявляется болью и жжением, которые усиливаются при приеме пищи. Пораженная часть десны отечна, гиперемирована. Общее состояние обычно не страдает. При хроническом варианте боли стихают, а преобладают чувство распирания и постоянное кровотечение.
• Язвенный. В большинстве случаев оно острое. Это довольно редко. Проявляется бессонницей, субфебрилитетом, цефалгией, диспепсией. Десны болят, чешутся. Затем образуются язвы, появляется выраженный неприятный запах изо рта. Боль настолько сильная, что мешает жевать, говорить и соблюдать правила гигиены.
• Гипертрофический. Протекает хронически. Отмечают боль, жжение, кровоточивость и ярко-красный цвет десны.
Перикоронит - воспаление десны при прорезывании (чаще - зуба мудрости). Зубная боль интенсивная, часто иррадиирующая в ухо или висок, иногда мешающая открывать рот, жевать и глотать. Особенно ярко симптом проявляется при неправильном положении зуба. Выявляют местную гипертермию, реже - лимфаденит, лихорадку.
Пародонтит развивается при прогрессировании гингивита, поражает периодонтальный переход. Наблюдается болезненность при надавливании, подвижность зубов, неприятный запах. При длительном течении зубы расшатываются и выпадают. Генерализованный пародонтит считается основной причиной адентии у пожилых пациентов. При пародонтозе образуются десневые карманы. Определяется постоянная болезненность и повышенная чувствительность десен, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии.
Гнойный (течечный) периостит является частым осложнением стоматологических заболеваний. Возникает при пародонтите, перикороните, неправильном лечении, развитии инфекции устья после удаления. Чаще всего встречается на молярах. Сопровождается сильной зубной болью, иногда пульсирующей, которая может иррадиировать в глаз, ухо, височную зону. Болезненные ощущения усиливаются при термических воздействиях, ослабевают при холодовых. Наблюдаются субфебрилитет, нарушение общего состояния, отек мягких тканей с асимметрией лица.
При распространении инфекции из надкостницы в подлежащую кость возникает остеомиелит челюсти. Боли усиливаются, становятся разлитыми, распространяются на всю половину лица. Температура тела повышается до лихорадочных цифр. Отмечается подвижность зубов, припухлость десен, выделение гноя из десневых карманов, гнилостный запах. Могут возникнуть трудности с глотанием и жеванием. При поражении нижней челюсти обнаруживаются нарушения чувствительности в области подбородка. Лицо асимметрично, регионарные лимфатические узлы увеличены.
Абсцесс челюсти вызывается заболеванием зубов, повреждением мягких тканей и общими инфекциями. При одонтогенном характере заболевания развивается зубная боль, напоминающая пародонтит. Симптомы ухудшаются после укуса. При асимметрии лица или наличии слизистой во рту образуется болезненное уплотнение. Определялись общие симптомы отравления. При самопроизвольном вскрытии состояние нормализуется, однако велика вероятность хронизации процесса.
В отличие от абсцесса параплегическая флегмона не имеет четких границ. Чаще одонтогенный. Проявляется слабостью, разбитостью, быстрым ухудшением состояния, лихорадкой. Зубная боль сочетается с головной, мышечной болью. Симптом усиливается при разговоре и жевании, возможны снижение подвижности челюсти, затруднение дыхания. Уплотнение налитое, болезненное. Лицо асимметрично.
Зубная боль сопровождает все травмы зубов. Особенности клинической картины зависят от вида и тяжести поражения:
• Повреждать. Болевые ощущения болезненные, постоянные, умеренно выраженные. Увеличивается при надавливании и постукивании. Иногда отмечают припухлость - подвижность, розоватый оттенок макушки.
• Вывих. При частичном вывихе зуб меняет свое положение, но остается связанным с подлежащими тканями. Отмечается смещение коронки, подвижность, зубная боль. При полном вывихе зуб выпадает.
• Сломанная корона. Часть зуба отламывается, образуя полость с острыми краями. Может развиться пародонтит или травматический пульпит.
• Перелом корня. Больной жалуется на боль при постукивании и накусывании. Коронка подвижна, но дефект визуально не определяется.
Острая, но быстро утихающая зубная боль беспокоит людей с гипералгезией зубов. Часто сопровождается чувством дискомфорта, заложенным в ребро. Он провоцируется приемом холодных, горячих, соленых, кисло-сладких гигиенических процедур. Возникает в результате гипоплазии эмали, эрозии, механических повреждений.
Больные бруксизмом страдают от непроизвольных сокращений жевательных мышц и сильного сжимания челюстей. Эпизоды возникают во сне, длятся несколько секунд и многократно повторяются. Переутомление мышц и избыточное давление вызывают зубную боль, прозопалгию и головные боли в течение дня. Отмечаются головокружение, сонливость. Возможно образование трещин эмали и клиновидных дефектов, развитие гиперестезии, пародонтита и других стоматологических осложнений.
При ВНЧС беспокоят зубная, лицевая дисфункция и головные боли, боль и давление в глазах. Распространенный характер болевого синдрома может привести к сходству клинической картины с остеохондрозом, невралгией тройничного нерва и другими патологиями. На поражение суставов указывают щелчки при движениях челюстей, эпизоды блокады (блокады) ВНЧС.
Основным проявлением ганглионита крылонебного узла являются спонтанные приступы прозопалгии, связанные с вегетативными расстройствами. Боли наиболее выражены в области твердого неба, основания носа, верхней челюсти и глаза. Возможна зубная боль. Отмечается иррадиация виска, шеи, уха и затылка. При невралгии тройничного нерва прозопалгия ощущается как «удар электрическим током». При поражении нижних ветвей нервного ствола через нижнюю челюсть проходят болевые импульсы, которые могут сопровождаться ощущением зубной боли.
• Поверхностный. Боль кратковременная, слабая или умеренная, быстро исчезает при прекращении контакта с раздражителем.
• Средний. Интенсивность зубной боли такая же, как и в предыдущем случае, но дискомфорт длится немного дольше.
• Глубокий. Болевой синдром становится сильным. К термическим и химическим раздражителям добавляются механические (давление, жевание). При скоплении кусочков пищи в полости симптом сохраняется до их удаления. При множественных поражениях возможен неприятный запах изо рта.
На ранее леченном зубе образуется вторичный кариес. Проявления становятся заметными не ранее, чем через 3-6 месяцев после окончания лечения, они соответствуют нормальному кариесу. Возможен отек и кровоточивость десен. Шейный вариант отличается своей локализацией, иногда он циркулярно охватывает шею и подвержен быстрому прогрессированию. Корневой кариес может вначале протекать бессимптомно, иногда пятно едва заметно, скрыто под налетом или камнем. В последующем клиника такая же, как и при других формах.
Острый пульпит длится от 2 дней до 2 недель. Зубная боль появляется независимо от раздражителей, усиливается при температурных воздействиях, сохраняется после стихания триггера. Локализованный, приступообразный, длится 10-20 минут. Через 1-2 дня боль становится пульсирующей, пароксизмы учащаются и удлиняются. Уменьшение выраженности симптома происходит за счет разрушения нерва. Хронический пульпит может протекать следующими путями:
• Волокнистый. Характерна отсроченная болевая реакция на холод, которая постепенно стихает после окончания воздействия. В остальное время может быть ощущение тяжести в области пораженного зуба. При обострении возможна спонтанная зубная боль, иррадиирующая по ходу ветвей тройничного нерва.
• Гипертрофический. Часто это безболезненно. Иногда отмечается слабая болезненность при жевании или надавливании.
• Гангренозный. Боль возникает после контакта с химическими агентами. Типичным признаком является сильная реакция на тепло. Симптом сохраняется длительное время, дополняется гнилостным запахом изо рта.
Некроз пульпы развивается при травмах зубов, осложненных кариесом. Часто протекает бессимптомно, иногда сопровождается зубной болью при контакте с горячей пищей, что обусловлено образованием газов в зоне поражения. Боль медленно нарастает и также медленно уменьшается.
Верхушечный периодонтит - это воспаление тканей, окружающих верхушку корня зуба. Серозный периодонтит характеризуется острым течением, болью при накусывании и жевании, усиливающейся при надавливании, вертикальном поколачивании. Общее состояние удовлетворительное. При развитии гнойного пародонтита болезненные ощущения становятся сильными, пульсирующими, мешают приему пищи, иррадиируют в ухо, виски и глаза. Зуб как будто вырос. Наблюдаются общая гипертермия, синдром интоксикации. Хронический пародонтит протекает в следующих вариантах:
• Грануляция. Ремиссии часто сменяются обострениями. Зубная боль приступообразная, усиливается при контакте с холодной и горячей пищей, жевании, надавливании. Регионарные лимфатические узлы увеличены, незначительно болезненны. После образования свища и истечения скопившегося гноя состояние нормализуется, иногда боль беспокоит воздействие пищи и температуры.
• Гранулематозный. Сопровождается образованием гранулемы, которая может протекать бессимптомно или проявляться дискомфортом при приеме пищи. В период обострения клиническая картина напоминает острый пародонтит.
• Волокнистый. В большинстве случаев симптомы отсутствуют, иногда ощущается дискомфорт при вертикальной перкуссии. В острой фазе возможны слабые или умеренные боли при надавливании и жевании.
Острый травматический периодонтит развивается на фоне травмы, для него характерны локальные боли, кровоточивость, патологическая подвижность. При хроническом течении признаки отсутствуют или слабо выражены. Острый маргинальный периодонтит встречается редко, характеризуется поражением шейки матки. Зубная боль мучительная, постоянная, усиливается при действии раздражителей. После перехода в хроническую форму симптомы исчезают. Зубы со временем расшатываются, обнажаются корни, они становятся чувствительными.
В эту группу входят гингивит, пародонтит и пародонтоз. Гингивит - это воспаление десен, включающее следующие виды заболевания:
• Катаральный. Острая форма проявляется болью и жжением, которые усиливаются при приеме пищи. Пораженная часть десны отечна, гиперемирована. Общее состояние обычно не страдает. При хроническом варианте боли стихают, а преобладают чувство распирания и постоянное кровотечение.
• Язвенный. В большинстве случаев оно острое. Это довольно редко. Проявляется бессонницей, субфебрилитетом, цефалгией, диспепсией. Десны болят, чешутся. Затем образуются язвы, появляется выраженный неприятный запах изо рта. Боль настолько сильная, что мешает жевать, говорить и соблюдать правила гигиены.
• Гипертрофический. Протекает хронически. Отмечают боль, жжение, кровоточивость и ярко-красный цвет десны.
Перикоронит - воспаление десны при прорезывании (чаще - зуба мудрости). Зубная боль интенсивная, часто иррадиирующая в ухо или висок, иногда мешающая открывать рот, жевать и глотать. Особенно ярко симптом проявляется при неправильном положении зуба. Выявляют местную гипертермию, реже - лимфаденит, лихорадку.
Пародонтит развивается при прогрессировании гингивита, поражает периодонтальный переход. Наблюдается болезненность при надавливании, подвижность зубов, неприятный запах. При длительном течении зубы расшатываются и выпадают. Генерализованный пародонтит считается основной причиной адентии у пожилых пациентов. При пародонтозе образуются десневые карманы. Определяется постоянная болезненность и повышенная чувствительность десен, что негативно сказывается на эмоциональном состоянии.
Гнойный (течечный) периостит является частым осложнением стоматологических заболеваний. Возникает при пародонтите, перикороните, неправильном лечении, развитии инфекции устья после удаления. Чаще всего встречается на молярах. Сопровождается сильной зубной болью, иногда пульсирующей, которая может иррадиировать в глаз, ухо, височную зону. Болезненные ощущения усиливаются при термических воздействиях, ослабевают при холодовых. Наблюдаются субфебрилитет, нарушение общего состояния, отек мягких тканей с асимметрией лица.
При распространении инфекции из надкостницы в подлежащую кость возникает остеомиелит челюсти. Боли усиливаются, становятся разлитыми, распространяются на всю половину лица. Температура тела повышается до лихорадочных цифр. Отмечается подвижность зубов, припухлость десен, выделение гноя из десневых карманов, гнилостный запах. Могут возникнуть трудности с глотанием и жеванием. При поражении нижней челюсти обнаруживаются нарушения чувствительности в области подбородка. Лицо асимметрично, регионарные лимфатические узлы увеличены.
Абсцесс челюсти вызывается заболеванием зубов, повреждением мягких тканей и общими инфекциями. При одонтогенном характере заболевания развивается зубная боль, напоминающая пародонтит. Симптомы ухудшаются после укуса. При асимметрии лица или наличии слизистой во рту образуется болезненное уплотнение. Определялись общие симптомы отравления. При самопроизвольном вскрытии состояние нормализуется, однако велика вероятность хронизации процесса.
В отличие от абсцесса параплегическая флегмона не имеет четких границ. Чаще одонтогенный. Проявляется слабостью, разбитостью, быстрым ухудшением состояния, лихорадкой. Зубная боль сочетается с головной, мышечной болью. Симптом усиливается при разговоре и жевании, возможны снижение подвижности челюсти, затруднение дыхания. Уплотнение налитое, болезненное. Лицо асимметрично.
Зубная боль сопровождает все травмы зубов. Особенности клинической картины зависят от вида и тяжести поражения:
• Повреждать. Болевые ощущения болезненные, постоянные, умеренно выраженные. Увеличивается при надавливании и постукивании. Иногда отмечают припухлость - подвижность, розоватый оттенок макушки.
• Вывих. При частичном вывихе зуб меняет свое положение, но остается связанным с подлежащими тканями. Отмечается смещение коронки, подвижность, зубная боль. При полном вывихе зуб выпадает.
• Сломанная корона. Часть зуба отламывается, образуя полость с острыми краями. Может развиться пародонтит или травматический пульпит.
• Перелом корня. Больной жалуется на боль при постукивании и накусывании. Коронка подвижна, но дефект визуально не определяется.
Острая, но быстро утихающая зубная боль беспокоит людей с гипералгезией зубов. Часто сопровождается чувством дискомфорта, заложенным в ребро. Он провоцируется приемом холодных, горячих, соленых, кисло-сладких гигиенических процедур. Возникает в результате гипоплазии эмали, эрозии, механических повреждений.
Больные бруксизмом страдают от непроизвольных сокращений жевательных мышц и сильного сжимания челюстей. Эпизоды возникают во сне, длятся несколько секунд и многократно повторяются. Переутомление мышц и избыточное давление вызывают зубную боль, прозопалгию и головные боли в течение дня. Отмечаются головокружение, сонливость. Возможно образование трещин эмали и клиновидных дефектов, развитие гиперестезии, пародонтита и других стоматологических осложнений.
При ВНЧС беспокоят зубная, лицевая дисфункция и головные боли, боль и давление в глазах. Распространенный характер болевого синдрома может привести к сходству клинической картины с остеохондрозом, невралгией тройничного нерва и другими патологиями. На поражение суставов указывают щелчки при движениях челюстей, эпизоды блокады (блокады) ВНЧС.
Основным проявлением ганглионита крылонебного узла являются спонтанные приступы прозопалгии, связанные с вегетативными расстройствами. Боли наиболее выражены в области твердого неба, основания носа, верхней челюсти и глаза. Возможна зубная боль. Отмечается иррадиация виска, шеи, уха и затылка. При невралгии тройничного нерва прозопалгия ощущается как «удар электрическим током». При поражении нижних ветвей нервного ствола через нижнюю челюсть проходят болевые импульсы, которые могут сопровождаться ощущением зубной боли.
Причины
Иногда иррадиирующие зубные боли выявляют при следующих состояниях:
• Первичная головная боль. Кластерная головная боль, мигрень. Они протекают приступообразно, сопровождаются светобоязнью, непереносимостью громких звуков.
• Оториноларингологические патологии. Средний отит, синусит. Определяются болезненность в области поражения, признаки интоксикации, выделения из уха или носа.
• Повреждение сердца. Сердечный приступ, стенокардия. При атипичной клинической картине иногда возникают боли не в области сердца (или не только в этой области), а в левой половине нижней челюсти, что можно интерпретировать как зубную боль.
• Психические расстройства, психическое расстройство. Истерия, ГТР, неврастения, хронические стрессовые состояния. Типичным является необычный характер болей, не укладывающийся в рамки конкретного заболевания, отсутствие объективных изменений.
Стоматологический осмотр.
• Первичная головная боль. Кластерная головная боль, мигрень. Они протекают приступообразно, сопровождаются светобоязнью, непереносимостью громких звуков.
• Оториноларингологические патологии. Средний отит, синусит. Определяются болезненность в области поражения, признаки интоксикации, выделения из уха или носа.
• Повреждение сердца. Сердечный приступ, стенокардия. При атипичной клинической картине иногда возникают боли не в области сердца (или не только в этой области), а в левой половине нижней челюсти, что можно интерпретировать как зубную боль.
• Психические расстройства, психическое расстройство. Истерия, ГТР, неврастения, хронические стрессовые состояния. Типичным является необычный характер болей, не укладывающийся в рамки конкретного заболевания, отсутствие объективных изменений.
Стоматологический осмотр.
Диагностика
Диагностические мероприятия проводит стоматолог. Больных с повреждением нервов направляют к неврологу. При наличии показаний назначаются консультации отоларинголога, кардиолога и других специалистов. В рамках обследования выясняется анамнез жизни и болезни. Особое внимание уделено характеру, интенсивности, времени возникновения, локализации и продолжительности зубной боли, связи с внешними факторами.
В рамках осмотра оценивают симметричность лица, состояние кожи, линии улыбки и смыкания губ, выявляют отек и гиперемию. Пальпируйте ВНЧС, жевательные мышцы, лимфатические узлы. Затем осмотрите полость рта (преддверие, дно, твердое и мягкое небо). Зубы и пародонт осматривают на наличие подвижности, сколов, трещин, кариозных пятен, полостей, кровоточивости, пародонтальных карманов и других изменений. Проводят вертикальную и горизонтальную перкуссию, исследуют полости зондом. Используются следующие дополнительные методы:
• Термометрия. Термические и холодовые пробы позволяют дифференцировать кариес, пульпит и периодонтит, определять обратимость патологических процессов в пульпе.
• Электроодонтодиагностика. Воздействие электрическим током на рецепторы пульпы применяют при диагностике пульпита, глубокого кариеса, периодонтита, пародонтита, травматических повреждений, остеомиелита, невралгии.
• Электрометрия. Проводится для определения длины корневого канала. Это позволяет уточнить тактику лечения пародонтита и пульпита при отсутствии рентгенографии или сократить количество рентгенологических исследований.
• Рентгенодиагностика - делается прицельный рентген для изучения структуры зуба. Радиовизиография позволяет получать данные при сниженной лучевой нагрузке. Ортопантомограмма дает информацию о состоянии зубочелюстной системы.
При осмотре также могут быть использованы реодентография, жевательная проба, реопародонтография и другие функциональные методики. По показаниям проводят люминесцентную диагностику, аксиографию височно-нижнечелюстного сустава и другие процедуры. При необходимости проводят неврологическое обследование, назначают лабораторные исследования.
В рамках осмотра оценивают симметричность лица, состояние кожи, линии улыбки и смыкания губ, выявляют отек и гиперемию. Пальпируйте ВНЧС, жевательные мышцы, лимфатические узлы. Затем осмотрите полость рта (преддверие, дно, твердое и мягкое небо). Зубы и пародонт осматривают на наличие подвижности, сколов, трещин, кариозных пятен, полостей, кровоточивости, пародонтальных карманов и других изменений. Проводят вертикальную и горизонтальную перкуссию, исследуют полости зондом. Используются следующие дополнительные методы:
• Термометрия. Термические и холодовые пробы позволяют дифференцировать кариес, пульпит и периодонтит, определять обратимость патологических процессов в пульпе.
• Электроодонтодиагностика. Воздействие электрическим током на рецепторы пульпы применяют при диагностике пульпита, глубокого кариеса, периодонтита, пародонтита, травматических повреждений, остеомиелита, невралгии.
• Электрометрия. Проводится для определения длины корневого канала. Это позволяет уточнить тактику лечения пародонтита и пульпита при отсутствии рентгенографии или сократить количество рентгенологических исследований.
• Рентгенодиагностика - делается прицельный рентген для изучения структуры зуба. Радиовизиография позволяет получать данные при сниженной лучевой нагрузке. Ортопантомограмма дает информацию о состоянии зубочелюстной системы.
При осмотре также могут быть использованы реодентография, жевательная проба, реопародонтография и другие функциональные методики. По показаниям проводят люминесцентную диагностику, аксиографию височно-нижнечелюстного сустава и другие процедуры. При необходимости проводят неврологическое обследование, назначают лабораторные исследования.
Лечение
Аварийные мероприятия проводятся без предварительной подготовки. Перед плановым лечением в большинстве случаев рекомендуется удаление зубного камня и профессиональная гигиена. С учетом характера патологии показаны следующие процедуры:
• Кариес. Санация кариесной полости препарированием бормашиной или лазером. Дезинфекция, возможно с установкой временной пломбы. При глубоком кариесе на пол прикладывают лечебную подушечку. На заключительном этапе выполняется постоянная пломбировка.
• пульпит. Использовать пасты и лечебные повязки, удалять всю или часть пульпы. Вариант лечения пульпита выбирают в зависимости от вида патологии, количества корневых каналов и возраста пациента.
• Пародонтит. На начальном этапе удаляют содержимое корневого канала, в полость помещают турунду с препаратом. При наличии экссудата проводят дренирование. При тяжелых отравлениях назначают антибиотики. При хроническом течении применяют специальные пасты для рассасывания гранулем.
• Пародонтит. Практикуются наложение лечебных повязок, обработка пародонтальных карманов, шинирование, избирательное шлифование, лазерное лечение.
• Гнойные процессы. Пациенты получают антибактериальную терапию. В послеоперационном периоде для устранения воспаления проводят УВЧ, электрофорез и лазеротерапию. При остеомиелите может потребоваться инфузионная терапия, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства, аутогемотерапия, гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация.
• Травмы. Рекомендуется уменьшить жевательную нагрузку на стороне поражения. Применяются физиотерапия и медикаментозная терапия. Проводится восстановление коронковой части зуба, устанавливаются несъемные коронки или вкладки.
• Невралгия. Для устранения судорог применяют антиконвульсанты, для уменьшения отечности - антигистаминные, для купирования болей - спазмолитики, для улучшения местных обменных процессов - корректоры микроциркуляции. При необходимости производят лечебную блокаду. Эффективные диадинамические токи, ультрафонофорез, гальванизация.
При зубной боли можно проводить следующие операции:
• Пародонтит. Резекция верхушки корня.
• Парадантоз. Гингивотомия, кюретаж пародонтальных карманов, при выраженной подвижности - удаление зуба с последующим протезированием.
• Гнойные процессы. Периостотомия, секвестрэктомия, устранение костного дефекта с помощью костно-пластического материала, вскрытие абсцессов и флегмон.
• Травмы. Репозиция, фиксация проволочной шиной, реплантация, протезирование.
• Кариес. Санация кариесной полости препарированием бормашиной или лазером. Дезинфекция, возможно с установкой временной пломбы. При глубоком кариесе на пол прикладывают лечебную подушечку. На заключительном этапе выполняется постоянная пломбировка.
• пульпит. Использовать пасты и лечебные повязки, удалять всю или часть пульпы. Вариант лечения пульпита выбирают в зависимости от вида патологии, количества корневых каналов и возраста пациента.
• Пародонтит. На начальном этапе удаляют содержимое корневого канала, в полость помещают турунду с препаратом. При наличии экссудата проводят дренирование. При тяжелых отравлениях назначают антибиотики. При хроническом течении применяют специальные пасты для рассасывания гранулем.
• Пародонтит. Практикуются наложение лечебных повязок, обработка пародонтальных карманов, шинирование, избирательное шлифование, лазерное лечение.
• Гнойные процессы. Пациенты получают антибактериальную терапию. В послеоперационном периоде для устранения воспаления проводят УВЧ, электрофорез и лазеротерапию. При остеомиелите может потребоваться инфузионная терапия, иммуномодуляторы, десенсибилизирующие средства, аутогемотерапия, гемосорбция, плазмаферез, гипербарическая оксигенация.
• Травмы. Рекомендуется уменьшить жевательную нагрузку на стороне поражения. Применяются физиотерапия и медикаментозная терапия. Проводится восстановление коронковой части зуба, устанавливаются несъемные коронки или вкладки.
• Невралгия. Для устранения судорог применяют антиконвульсанты, для уменьшения отечности - антигистаминные, для купирования болей - спазмолитики, для улучшения местных обменных процессов - корректоры микроциркуляции. При необходимости производят лечебную блокаду. Эффективные диадинамические токи, ультрафонофорез, гальванизация.
При зубной боли можно проводить следующие операции:
• Пародонтит. Резекция верхушки корня.
• Парадантоз. Гингивотомия, кюретаж пародонтальных карманов, при выраженной подвижности - удаление зуба с последующим протезированием.
• Гнойные процессы. Периостотомия, секвестрэктомия, устранение костного дефекта с помощью костно-пластического материала, вскрытие абсцессов и флегмон.
• Травмы. Репозиция, фиксация проволочной шиной, реплантация, протезирование.