ГСПС (ГСПГ) у мужчин

 Анализ крови на ГСПГ. Гормональное исследование, в ходе которого определяется количество глобулина, способного связываться с тестостероном, эстрадиолом, дигидротестостероном. Исследование используется для определения активности этих гормонов. Результаты теста используются в эндокринологической, гинекологической и андрологической практике, интерпретируются вместе с данными теста на тестостерон, эстрадиол, тиреоидстимулирующий гормон. Определение уровня ГСПГ в крови мужчин назначают для оценки гормонального статуса, выявления дисбаланса гормонов, установления причин бесплодия и эректильной дисфункции, особенно в тех случаях, когда уровень общего тестостерона в норме. Биоматериалом для исследования является венозная кровь, концентрация ГСПГ определяется хемилюминесцентным иммуноанализом. Как правило, результаты теста у мужчин в период полового созревания колеблются от 12 до 75 нмоль / л. Сроки проведения анализа - не более суток.

 SHBG (глобулин, связывающий половые гормоны) - это белковое соединение, которое вырабатывается в печени. Является переносчиком женских и мужских половых гормонов в крови, регулирует их биодоступность для тканей. GSPG способен связываться с тестостероном, дигидротестостероном, эстрадиолом, эстриолом, эстроном, дегидроэпиандростероном. Когда эти гормоны в сочетании с транспортным белком, они не активны - они не влияют на органы. Таким образом, в мужском организме количество тестостерона, которое используется тканями, определяется уровнем ГСПГ в крови. Обычно около 40-60% гормона связано с транспортным белком, 2% находится в свободной форме, остальное слабо связано с альбумином.
 В основном SHBG вырабатывается в печени, в небольших количествах он синтезируется в клетках мозга. На содержание глобулинов, которые связывают половые гормоны, влияют определенные стимуляторы и блокаторы. Гормоны, которые увеличивают производство SHBG, включают эстроген, тироксин и соматотропин. Андрогены, инсулин и фактор роста инсулина 1 (IGF-1) ингибируют синтез этих глобулинов. Избыток тестостерона и дигидротестостерона замедляют выработку ГСПГ и повышают концентрацию свободных андрогенов. При чрезмерной выработке эстрогена глобулин связывает половые гормоны, образует комплексы с тестостероном и снижает его активность. Таким образом, уровень ГСПГ в плазме определяется возрастом, полом, уровнями женских и мужских половых гормонов, наличием патологий печени, почек, надпочечников и щитовидной железы.
 В клинических и лабораторных условиях сыворотка удаляется из вен для определения уровня материала ГСПГ. Наиболее распространенным методом исследования является хемилюминесцентный иммуноанализ. Результаты теста используются в эндокринологии, андрологии и гинекологии.

 Основной целью анализа GSPG является определение статуса мужских половых гормонов. Этот тест проводится в сочетании с исследованием общего тестостерона или после него. Результаты необходимы для установления причин мужского бесплодия, снижения сексуальной активности, нарушения эректильной функции, особенно в тех случаях, когда уровень общего тестостерона в норме. Подозрение на гормональный дисбаланс также возникает при увеличении мужской груди, раннем облысении, чрезмерном распространении прыщей и жирной себорее. Кровь SHBG используется для определения количества свободных фракций андрогенов. На основании этого и показателя общего тестостерона рассчитывается индекс, который отражает концентрацию тестостерона, не связанную с ГСПГ.
 Анализ ГСПГ в крови определяет гормональное состояние, но при его дисбалансе не указывает причину нарушения. Таким образом, результаты теста интерпретируются в сочетании с тестостероном, эстрадиолом, инсулином, гормонами щитовидной железы. Преимущество этого исследования по сравнению с анализом общего тестостерона заключается в способности определять количество активного гормона, биодоступного для тканей.

 Для определения уровня ГСПГ кровь берется из вены. Процедура проводится утром, в большинстве лабораторий - до 11 часов. Прежде чем сдавать кровь в течение 30-60 минут, не следует курить, физически напрягать тело или испытывать сильные эмоции. Последний прием пищи должен быть сделан за 8-12 часов до процедуры, стоит хотя бы один день прекратить употребление алкоголя. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные препараты, искажают результаты исследования, поэтому необходимо заранее предупредить врача о приеме лекарств.
 Чаще всего кровь собирается венепункцией. После доставки в лабораторию пробирки помещают в центрифугу, в которой плазма отделяется от элементов формы. Впоследствии вещества удаляются, которые удаляют факторы свертывания. Восстановленную сыворотку обычно подвергают хемилюминесцентному иммуноанализу (HLIA). Сначала к образцу добавляются чувствительные к SHBG антитела и специфический фермент. Полученные комплексы взаимодействуют с хемилюминесцентным субстратом. Его расщепление приводит к образованию нестабильного соединения, и когда оно переходит в устойчивое состояние, оно испускает люминесцентные кванты. Свечение регистрируется с помощью люминометра, на основании этих показателей рассчитывается концентрация ГСПГ. Процедура анализа проводится в течение одного дня.

 В норме концентрация ГСПГ в крови мальчиков в первые два дня жизни составляет 22,2-65,2 нмоль / л, от 2 дней до 1 месяца - 42,7-108 нмоль / л, от 1 месяца до 12 лет - 76 - 137 нмоль / л в возрасте от 12 до 18 лет - 44-113 нмоль / л. Для мужчин старше 18 лет контрольные значения составляют от 12 до 75 нмоль / л. Следует отметить, что показатель нормы глобулина, который связывает половые гормоны, не стандартизирован. Во многом это зависит от метода исследования и свойств реагентов, используемых в конкретной лаборатории. Следовательно, полученные данные должны быть сопоставлены с данными, приведенными в столбце «Контрольные значения» в форме ответов. Физиологическое снижение уровня ГСПГ может происходить в связи с голоданием, курением и отсутствием пищи животного происхождения. Высота определяется после тренировки.

 Основными стимуляторами эстрогенсвязывающих глобулинов тестостерона являются эстроген, тироксин и соматотропин. Следовательно, опухоли, которые вырабатывают женские половые гормоны, такие как рак легких или рак желудка, могут вызывать повышение уровня ГСПГ в крови. Аналогичные изменения происходят при гипогонадизме - снижение функции яичек приводит к увеличению активности эстрогена. Существует корреляция между тиреотропным гормоном и ГСПГ, поэтому гипертиреоз может привести к повышению концентрации последнего. Другими причинами повышения уровня ГСПГ в крови являются заболевания печени (цирроз, острый гепатит В и С), анорексия, синдром нечувствительности к андрогенам. Среди лекарств увеличить количество глобулинов, связывающих половые гормоны, способны эстрогены, фенитоин и противоэпилептические препараты.

 Ингибиторами глобулина, связывающего половые гормоны, являются андрогены, инсулин и фактор роста инсулина 1. Следовательно, вирилизм, гиперинсулинемия и андрогены могут быть причиной снижения уровня ГСПГ в крови. Кроме того, снижение концентрации глобулинов этого типа обусловлено недостатком стимуляторов его выработки - при гипотиреозе, в том числе и субклиническом. Другие причины снижения уровня ГСПГ в крови включают синдром Кушинга (увеличение выработки гормонов надпочечников), ожирение, повышение экскреции белка и его деградацию вследствие нефротического синдрома, нарушение выработки глобулина при хроническом гепатите и циррозе печени. Даназол, глюкокортикоид, соматостатин могут привести к снижению результатов теста GSPG.

• A09.05.160 Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови