Астроцитома

• МКБ-10
• C71 Злокачественное новообразование головного мозга

 Астроцитома - опухоль головного мозга, возникающая из астроцитов (звездообразных нейрологических клеток, которые регулируютсостав межклеточной жидкости и поддерживают нейроны). Астроцитома это подтип опухолей головного мозга относящихся к глиомам,является наиболее распространенной опухолью головного мозга.
 По плотности астроцитома практически не отличается отмозгового вещества, имеет бледно-розовый цвет. Встречается в любом возрасте, более часто болеют мужчины в возрасте 20-50 лет. Астроцитомаможет проявится в любом месте головного мозга, но чаще всего у взрослых астроцимтома располагается в больших полушариях мозга, в детей локализация, как правило, в мозжечке и представляет собой узелковые связки с маленькими кистами.

 Причины развития астроцитомы до сих пор являются загадкой для врачей и ученых, но в группу риска можно отнести:
 Генетическая предрасположенность;
 Воздействие радиации на производстве или в быту;
 Воздействие химических веществ и веществ нефтепереработки;
 Вирусы, с высокой степенью онкогенности.

 Симптомы или признаки данной опухолизависят от ее локализации, но можно выделить такие общие признаки заболевания астроцитомой:
 Общая слабость;
 Тошнота, рвота, особенно нарастающая в утреннее время;
 Головные боли;
 Головокружения;
 Ухудшения зрения;
 Ухудшения памяти;
 Ухудшения речи;
 Необоснованная смена поведения;
 Перепады настроения;
 Потеря равновесия;
 Эпилептические приступы;
 Скачки артериального давления;
 Как было написано выше, признаки астроцитомы зависят от ее локализации в головном мозге:
 Если астроцитомаобразовалась в правом полушарии- наблюдаетсяслабость или парез в левой ноге и руке.
 Если астроцитомаобразовалась в левом полушарии- наблюдаетсяслабость или парез в правой ноге и руке.
 В лобной доли - наблюдаются изменения характера и личности.
 Височной доле - наблюдаютсянарушения координации, памяти, речи.
 В теменной доле - страдает мелкая моторика, проблемы с письмом, ощущениями.
 В затылочной доле - ухудшения зрения, галлюцинации.
 В мозжечке - нарушение координации и баланса при ходьбе.

 Исходя из степени злокачественности,астроцитома делиться на такие виды:
 Полицитарная астроцитома.
 I-я степень злокачественности:
 Ее еще называютпилоиднаяастроцитома - это доброкачественная опухоль счетко выраженными границами, растет очень медленно,чаще встречается у детей. Как правило, локализуется в мозжечке и стволе мозга. Она занимает 10% заболеваемости из всех видов астроцитом. Хорошо поддается хирургическому лечению.
 Фибриллярная астроцитома.
 II-я степень злокачественности:
 Опухоль безчетких границ,растет медленно, но хирургическому лечению поддается хуже, чем полицитарная астроцитома. Как правило, наблюдается в возрасте 20-30 лет.
 Анапластическая астроцитома.
 III -я степень злокачественности:
 Злокачественная опухоль без четких границ, растет быстро, плохо поддается хирургическому лечению, так как прорастает в ткани головного мозга. Возраст больных 30-50 лет. Преимущественно болеют мужчины .
 Глиобластома.
 IV-я степень злокачественности:
 Наиболее злокачественная опухоль. Растет очень быстро, практически не поддается хирургическому лечению, так же прорастает в мозговую ткань и вызыавет некроз мозга. Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40-70 лет.

 Диагностика астроцитомы производится с помощью (КТ)компьютерной томографии иМРТ (магнитно-резонансной томографии). МРТ снимки интенсивно используют во время проведения хирургического вмешательства. Так же важным является произвести пункцию новообразования (взять образцы тканей опухоли) для определения ее степени злокачественности.

 Способы лечения включают в себя хирургическое удаление, лучевую терапию, радиохирургию, и химиотерапию. Главная цель хирургического удаления состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухолевой ткани, не повреждая мозговую ткань, необходимую для неврологических функций (таких как способность говорить, идти, моторные навыки, ). Однако, у низкодифференцированных опухолей часто есть подобные щупальцу структуры, которые вторгаются в окружающие ткани, затрудняя удаление всей опухоль. Если опухоль не может быть полностью удалена, оперативное вмешательство позволяет уменьшить или контролировать размер опухоли. В большинстве случаев, хирурги осуществляют трепанацию черепа для лучшего доступа к опухоли.
 Цель радиотерапии состоит в том, чтобы избирательно убивать клетки опухоли, оставляя целой нормальную мозговую ткань. При стандартной внешней радиотерапиипроизводятся многократные обработки поражённого участка стандартными дозамирадиации. Каждая обработка вызывает повреждение и здоровой и нормальной ткани. При последующей обработке большинство нормальных клеток восстанавливаются, тогда как опухолевые нет. Этот процесс включает в общей сложности 10 - 30 обработок, в зависимости от типа опухоли. Эта дополнительная обработка предоставляет некоторым пациентам возможность улучшить качество и продолжительность жизни.
 Радиохирургия, или гамма-нож - метод лечения, который при помощи компьютерных вычислений сосредоточивает пучок радиации на участке опухоли, минимизируя повреждение периферической ткани. Радиохирургия может быть дополнением к другим методам лечения, или может представлять собой первичную форму при определённых опухолях.
 При химиотерапии пациенты принимают определённые препараты, разработанные для уничтожения клеток опухоли. Хотя химиотерапия может улучшить общую выживаемость у пациентах с самыми злокачественными первичными опухолями головного мозга, это происходит только в приблизительно 20 процентах случаев. Химиотерапия часто назначается маленьким детям вместо радиационной терапии, поскольку радиация отрицательно влияет на развивающийся мозг. Решение о применении этого лечения должно быть основано на анализе состояния здоровья пациента, типе опухоли, и степени злокачественности. В настоящее время ведутся исследовательские работы, включающие генотерапию, высокоточную радиационную терапию, иммунотерапию и новые методы химиотерапии.

• Первичные опухоли центральной нервной системы
• Опухоли головного и спинного мозга у детей

• Стандарт специализированной медицинской помощи при новообразованиях головного мозга и мозговых оболочек
• Стандарт первичной медико-санитарной помощи детям при глиобластоме