Description
Пролактин - это лактотропный (стимулирующий лактацию) гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза.
Кроме лактации пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.
Кроме лактации пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.
Normal values
У новорожденных от 63 до 1700 мМЕ/л.
У остальных: от 25 до 600 мМЕ/л, и значительно меняется в зависимости от возраста, пола, дня менструального цикла, триместра беременности или месяца грудного вскармливания.
Киберис при расшифровке анализа учитывает все тонкости автоматически.
У остальных: от 25 до 600 мМЕ/л, и значительно меняется в зависимости от возраста, пола, дня менструального цикла, триместра беременности или месяца грудного вскармливания.
Киберис при расшифровке анализа учитывает все тонкости автоматически.
Additional facts
Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.
Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящей женщины, она не может забеременеть, гормон выступает в роли «контрацептива». Женщина может зачать ребенка только после прекращения кормления грудью.
Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта. Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей.
Что касается мужчин. У них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.
Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящей женщины, она не может забеременеть, гормон выступает в роли «контрацептива». Женщина может зачать ребенка только после прекращения кормления грудью.
Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта. Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей.
Что касается мужчин. У них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.
Diagnostics
Поводом пройти тест на пролактин могут быть самые разные симптомы. Но, как правило, врач назначает этот анализ в следующих случаях:
• Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
• Боли в груди.
• Нарушение образования молока в послеродовой период.
• Диагностика хронических воспалительных процессов половых органов.
• Отсутствие овуляции.
• Нарушение менструального цикла.
• Задержка полового развития в подростковом возрасте.
• Ожирение.
• Выявление причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Снижение либидо и потенции.
• Тяжелое протекание климакса.
• Диагностика патологий гипофиза.
• Комплексное исследование гормонального баланса в организме.
• За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
• Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
• Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови - это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
• Избегать физических нагрузок - не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
• Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, во время сна уровень гормона значительно возрастает.
• Анализ проводится натощак - последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.
• Выделения из молочных желез у небеременных и некормящих женщин, а также у мужчин.
• Боли в груди.
• Нарушение образования молока в послеродовой период.
• Диагностика хронических воспалительных процессов половых органов.
• Отсутствие овуляции.
• Нарушение менструального цикла.
• Задержка полового развития в подростковом возрасте.
• Ожирение.
• Выявление причин бесплодия как у женщин, так и у мужчин.
• Снижение либидо и потенции.
• Тяжелое протекание климакса.
• Диагностика патологий гипофиза.
• Комплексное исследование гормонального баланса в организме.
Как правильно сдать анализ на пролактин.
• Небеременным женщинам следует сдавать кровь нужно на 1-4-й день менструального цикла.• За один день до исследования исключить половую близость и тепловые воздействия (баня, сауна).
• Накануне воздержаться от обильной пищи, алкоголя, а также не курить как минимум за час до сдачи крови.
• Избегать стрессов и нервного напряжения накануне анализа и непосредственно перед забором крови - это напрямую связано с уровнем пролактина. Поэтому если вы даже немного встревожены, необходимо успокоиться, прежде чем войти в лабораторию.
• Избегать физических нагрузок - не посещать спортивный зал за день до исследования, утром в день анализа физическая зарядка или пробежка исключены.
• Кровь следует сдавать утром, не менее чем через три часа после пробуждения, во время сна уровень гормона значительно возрастает.
• Анализ проводится натощак - последний прием пищи должен быть за 8-12 часов до сдачи биоматериала. Пить воду не запрещается.
Reasons
Повышение уровня пролактина.
• Беременность.• Заболевания гипоталамуса и гипофиза. Например, пролактинома - доброкачественная опухоль передней части гипофиза из железистой ткани, вырабатывающая пролактин.
• Поликистоз или опухоли яичников.
• Заболевания бронхолегочной системы (бронхит, трахеит, пневмония).
• Гипофункция щитовидной железы.
• Почечная недостаточность.
• Нервная анорексия и стрессы.
• Заболевания эндокринной системы (акромегалия, гипотиреоз, нарушения в коре надпочечников). В ответ на снижение концентрации тиреоидных гормонов, гипоталамус увеличивает секрецию тиротропин-рилизинг-гормона, который призван активизировать работу щитовидной железы. Одновременно он стимулирует и выработку пролактина.
• Аутоиммунные заболевания (артрит, системная красная волчанка). Атака антител на гипофиз приводит к усиленной выработке пролактина.
• Последствия лекарственной терапии. Например, гормональные нарушения после абортов сопровождаются резкими скачками половых гормонов и пролактина.
• Повреждение печени (гепатит, гепатоз, цирроз) вероятно, нарушают роботу гипофиза.
Снижение уровня пролактина.
• Перенашивание в период беременности.• Прием ряда препаратов, в том числе противосудорожных.
• Черепно-мозговые травмы с повреждением гипофиза.
• Туберкулез гипофиза.
• Опухоли гипофиза и головного мозга.
• Последствия лучевой терапии.
• Апоплексия гипофиза - синдром Шихана.
Symptoms
Симптомы повышенного пролактина тесно связаны с его способностью блокировать действие женских половых гормонов - эстрогена и прогестерона. У мужчин напротив, пролактин усиливает действие эстрогена, но блокирует тестостерон.
И для мужчин и для женщин характерны следующие проявления при повышении уровня пролактина:
• Нарушения эмоциональной стабильности и сна.
• Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.
• Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.
• Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
• Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.
• Поздние месячные или их отсутствие - первичная аменорея.
• Нарушения менструального цикла.
• Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез.
• Выделение жидкости из сосков.
• Увеличение грудных желез.
• Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы.
• Слабые мышцы.
• Высокий голос.
• Уменьшение яичек.
• Нарушения менструального цикла.
• Выкидыши на ранних сроках беременности.
• Отсутствие молока в лактационном периоде.
• Приступы мигрени.
• Угнетенное состояние навязчивые страхи.
• Гипертонические кризы.
• Усиленный рост волос на лице и спине.
• Снижение потенции.
• Простатит.
• Эмоциональная нестабильность, тревожность.
И для мужчин и для женщин характерны следующие проявления при повышении уровня пролактина:
• Нарушения эмоциональной стабильности и сна.
• Повышение массы тела связанное с задержкой воды и усилением жировых отложений.
• Отсутствует половое влечение и интерес к сексу.
• Угревая сыпь на лице и верхней половине туловища.
• Частые переломы костей и множественный кариес из-за вымывания солей кальция.
Признаки повышения пролактина у женщин:
• Задержка полового созревания.• Поздние месячные или их отсутствие - первичная аменорея.
• Нарушения менструального цикла.
• Недоразвитие наружных половых органов и молочных желез.
• Выделение жидкости из сосков.
Симптомы увеличения пролактина у мальчиков:
• Задержка полового созревания.• Увеличение грудных желез.
• Характерные пропорции тела: длинные руки и ноги, высоко расположенная талия, бедра шире плеч, отложение жира в области сосков, низа живота и поясницы.
• Слабые мышцы.
• Высокий голос.
• Уменьшение яичек.
Симптомы пониженного пролактина у женщин.
• Бесплодие.• Нарушения менструального цикла.
• Выкидыши на ранних сроках беременности.
• Отсутствие молока в лактационном периоде.
• Приступы мигрени.
• Угнетенное состояние навязчивые страхи.
• Гипертонические кризы.
• Усиленный рост волос на лице и спине.
Симптомы пониженного пролактина у мужчин.
• Ухудшение качества спермы, снижение подвижности сперматозоидов.• Снижение потенции.
• Простатит.
• Эмоциональная нестабильность, тревожность.
Treatment
Перед тем, как приступить к лечению повышенного пролактина, необходимо установить причину гиперпролактинемии.
Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина.
1) Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.
Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников и недостаточность надпочечников.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая, однако выздоровления не происходит и часто требуется очень долгий или пожизненный прием препаратов.
2) Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D2-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.
Показания: пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза, однако много побоных эффектов однако много побочных эффектов и выздорвления не наступает.
3)Гомеопатическая терапия. Применяют гомеопатические препараты для балансировки гормонов. После подробного опроса врач-гомеопат назначет индивидуальную терапию.
Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников, недостаточность надпочечников, пролактиномы, микроаденомы гипофиза, стрессовые и неспецифические гормональные нарушения.
Противопоказания: нет.
Эффективность высокая. У большей части пациентов проблема решается окончательно, без постоянного приема лекарств. Однако может потребоваться некоторое время для подбора правильной терапии.
4) Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.
Показания: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения, однако переносится тяжело и много осложнений.
5) Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.
Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют - регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.
У мужчин. Используются теже самые методы, что и женщин.
Лечение гиперпролактинемии зависит от причин, вызвавших повышение пролактина.
1) Заместительная гормональная терапия. Лечение болезней эндокринной системы приводит к нормализации гормонального статуса и снижению пролактина. Иногда препараты приходится принимать пожизненно. В зависимости от обнаруженной патологии назначают:
• аналоги гормона щитовидной железы тироксина (эутирокс, Л-тироксин);
• гормоны надпочечников (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон);
• антагонисты эстрогенов (тамоксифен) увеличивают чувствительность рецепторов к эстрогену.
Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников и недостаточность надпочечников.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, инфаркт миокарда, миокардит.
Эффективность. При правильно подобранной гормональной терапии эффективность лечения высокая, однако выздоровления не происходит и часто требуется очень долгий или пожизненный прием препаратов.
2) Подавление синтеза пролактина. Применяют агонисты дофаминовых D2-рецепторов. Парлодел по 2,5-3,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг, достинекс по 0,5 мг 1 раз в неделю. Данные препараты связываются с дофаминовыми рецепторами в мозге, благодаря чему гипофиз выделяет меньше молекул пролактина. Уменьшается гормональная активность опухоли и ее размер, подавляется лактация и нормализуется менструальный цикл. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально, исходя из результатов анализов.
Показания: пролактиномы, микро- и макроаденомы гипофиза.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, миокардит, доброкачественные опухоли молочных желез.
Эффективность высокая. У большинства больных позволяет избежать операции по удалению опухоли гипофиза, однако много побоных эффектов однако много побочных эффектов и выздорвления не наступает.
3)Гомеопатическая терапия. Применяют гомеопатические препараты для балансировки гормонов. После подробного опроса врач-гомеопат назначет индивидуальную терапию.
Показания: гипотиреоз, поликистоз яичников, недостаточность надпочечников, пролактиномы, микроаденомы гипофиза, стрессовые и неспецифические гормональные нарушения.
Противопоказания: нет.
Эффективность высокая. У большей части пациентов проблема решается окончательно, без постоянного приема лекарств. Однако может потребоваться некоторое время для подбора правильной терапии.
4) Лучевая терапия. Разрушение опухоли гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо проводится после хирургического лечения.
Показания: крупные опухоли гипофиза, не поддающиеся лекарственной терапии.
Противопоказания лимфопения, лейкопения, тромбоцитопения, анемия, заболевания нервной системы, болезни, сопровождающиеся повышением температуры, гнойные или воспалительные процессы в области облучения, болезни сердечно-сосудистой и дыхательной системы, почечная недостаточность.
Эффективность высокая, в сочетании с другими методами лечения, однако переносится тяжело и много осложнений.
5) Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза проводят через носовые пазухи.
Показания: нарушения зрения, неэффективность медикаментозного лечения.
Противопоказания. Беременность, детский и старческий возраст, воспалительные заболевания (гайморит, синусит, тонзиллит), острые заболевания и обострение хронических болезней.
Эффективность высокая при микроаденоме, опухоли менее 10 При крупных аденомах вероятность повторного появления опухоли составляет 20-40%.
Бессимптомная макропролактинемия у женщин не требует специфического лечения. Если в крови повышено количество неактивных форм пролактина, которые не связываются с рецепторами клеток, то симптомы отсутствуют - регулярный менструальный цикл, нет выделений из сосков. При этом анализ показывает превышение нормы пролактина. При макропролактинемии нет необходимости снижать уровень пролактина.
У мужчин. Используются теже самые методы, что и женщин.