|
|
Другие названия и синонимы
Removal of an external hemorrhoid node.
Показания к применению
Строгих стандартов нет, необходимость хирургического лечения оценивается индивидуально. Наружный геморрой можно удалить в следующих ситуациях:
• первые 1-2 дня после тромбоза лимфатических узлов, до развития воспаления при сильном болевом синдроме, 1 или 2 больших узла;
• трудности в применении мер гигиены;
• жалобы пациента на наличие косметического дефекта;
• стойкий зуд кожи;
• длительный период после тромбоза.
При тромбозе вмешательство проводится в срочном порядке. В других случаях указывается ожидаемое выведение при ремиссии.
• первые 1-2 дня после тромбоза лимфатических узлов, до развития воспаления при сильном болевом синдроме, 1 или 2 больших узла;
• трудности в применении мер гигиены;
• жалобы пациента на наличие косметического дефекта;
• стойкий зуд кожи;
• длительный период после тромбоза.
При тромбозе вмешательство проводится в срочном порядке. В других случаях указывается ожидаемое выведение при ремиссии.
Противопоказания
Противопоказаниями к удалению наружного геморроя являются следующие заболевания и патологические состояния:
• острые респираторные инфекции;
• острое воспалительное заболевание кишечника;
• хронические заболевания толстого кишечника в период обострения;
• онкологические процессы;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• неисправимые нарушения свертывающей системы крови.
• острые респираторные инфекции;
• острое воспалительное заболевание кишечника;
• хронические заболевания толстого кишечника в период обострения;
• онкологические процессы;
• декомпенсированные заболевания внутренних органов;
• неисправимые нарушения свертывающей системы крови.
Подготовка
Подготовка к удалению наружного узла включает клинико-лабораторное обследование, коррекцию условий, препятствующих операции, иногда - изменение схемы лечения сопутствующих заболеваний. Выполняются следующие диагностические процедуры:
• Базовый экзамен. Консультация проктолога, цифровое исследование прямой кишки, аноскопия.
• Обследование толстой кишки. Колоноскопия, ректороманоскопия - на выбор специалиста.
• Общий осмотр. ОАК, ОАМ, биохимический анализ, коагулограмма, выявление опасных инфекций, флюорография, ЭКГ.
На несколько дней пациенту рекомендована диета для разгрузки кишечника и нормализации пищеварения. Перед процедурой назначают клизмы или слабительные средства. Период голода перед операцией должен составлять не менее 11-12 часов. Бритье интимной зоны проводят непосредственно перед транспортировкой в операционную.
• Базовый экзамен. Консультация проктолога, цифровое исследование прямой кишки, аноскопия.
• Обследование толстой кишки. Колоноскопия, ректороманоскопия - на выбор специалиста.
• Общий осмотр. ОАК, ОАМ, биохимический анализ, коагулограмма, выявление опасных инфекций, флюорография, ЭКГ.
На несколько дней пациенту рекомендована диета для разгрузки кишечника и нормализации пищеварения. Перед процедурой назначают клизмы или слабительные средства. Период голода перед операцией должен составлять не менее 11-12 часов. Бритье интимной зоны проводят непосредственно перед транспортировкой в операционную.
После процедуры
В первые сутки необходимо отказаться от еды, так как это может вызвать болезненное опорожнение кишечника. Со второго дня показана диета, в основе которой каши, легкие супы и кисломолочные продукты. Рекомендуется пить больше жидкости. Первые несколько дней анальгетики вводятся внутримышечно. Больному назначают ванны с ромашкой или марганцовкой, свечи и мази с препаратами, стимулирующими регенерацию. При задержке мочи проводят катетеризацию, при спазмах - крем с нитроглицерином.
Продолжительность пребывания в стационаре 7-12 дней. Через 7 и 21 день проводится пальцевое обследование прямой кишки для раннего выявления стриктуры. На этапе восстановления рекомендуется избегать тяжелой атлетики и больших физических нагрузок, особенно если мышцы живота напряжены. Рекомендуется избегать длительного стояния и сидения и использовать специальную подушку в сидячем положении. Из рациона следует исключить острые, соленые, копченые, газированные напитки.
Продолжительность пребывания в стационаре 7-12 дней. Через 7 и 21 день проводится пальцевое обследование прямой кишки для раннего выявления стриктуры. На этапе восстановления рекомендуется избегать тяжелой атлетики и больших физических нагрузок, особенно если мышцы живота напряжены. Рекомендуется избегать длительного стояния и сидения и использовать специальную подушку в сидячем положении. Из рациона следует исключить острые, соленые, копченые, газированные напитки.
Возможные осложнения
Наружный геморрой - одна из самых частых проктологических патологий; их удаление относится к разряду рутинных операций. Осложнения возникают редко. К наиболее частым негативным последствиям можно отнести:
• кровотечение. Возникает в раннем периоде из-за некачественного венозного шва или соскальзывания лигатуры, обычно не требует хирургических вмешательств.
• Воспаление и нагноение. Наблюдается при нарушении правил асептики, недостаточной интимной гигиене, ослаблении иммунной системы. Назначаются антибиотики.
• Штрафы. Долгосрочное развитие. Коррекция проводится бужированием заднего прохода. В некоторых случаях требуется операция.
• Рецидив геморроя. Его можно обнаружить в долгосрочной перспективе. Повторная геморроидэктомия проводится по показаниям.
• кровотечение. Возникает в раннем периоде из-за некачественного венозного шва или соскальзывания лигатуры, обычно не требует хирургических вмешательств.
• Воспаление и нагноение. Наблюдается при нарушении правил асептики, недостаточной интимной гигиене, ослаблении иммунной системы. Назначаются антибиотики.
• Штрафы. Долгосрочное развитие. Коррекция проводится бужированием заднего прохода. В некоторых случаях требуется операция.
• Рецидив геморроя. Его можно обнаружить в долгосрочной перспективе. Повторная геморроидэктомия проводится по показаниям.