Геморроидэктомия по Парксу

 Парки геморроидэктомии. Модификация геморроидальной хирургии по Миллиган-Моргану. В отличие от классического метода, только геморрой должен быть удален без удаления слизистой оболочки. Показанием к операции Паркс является наличие хронического геморроя с периодическими обострениями, кровотечением, сильной болью, потерей узла и неудачей консервативной терапии. Хирургическое лечение по методу Паркс требует госпитализации пациента. Осложнения встречаются относительно редко. Послеоперационный период короче, чем после геморроидэктомии с использованием других классических методик, и легче переносится пациентами.

 В 1940-х годах Миллиган и Морган Болл разработали, описали и применили на практике метод лечения увеличенного геморроя, который вскоре получил заслуженное признание хирургов во всем мире и был признан «золотым стандартом» операционной проктологии. В последующие годы многие специалисты по проктологии разработали свои собственные модификации классической операции Миллигана-Моргана, но не все они были признаны медицинским сообществом.
 В 1956 году впервые было опубликовано описание операции, предложенное британским хирургом, исследователем и исследователем Аланом Парксом. Техника была основана на классическом методе Миллигана-Моргана, но она была менее травмирующей для пациента. Парковая геморроидэктомия предполагает вырезание участка без удаления слизистой оболочки. Период послеоперационной реабилитации занимает гораздо меньше времени и легче переносится пациентами. Недостатком этого способа является техническая сложность вмешательства, что делает операцию относительно редкой.

После геморроидэктомии.

 В первый день после вмешательства следует избегать дефекации, поэтому больному назначают голодную диету. Затем необходимо подобрать диету так, чтобы кал образовывался в небольших количествах и был достаточно мягким. Показывает использование большого количества жидкости. Физические упражнения и поднятие тяжестей противопоказаны. На несколько дней рекомендуется в основном отдыхать в постели, необходимо ограничить ходьбу и сидеть на стуле. При отсутствии осложнений среднее время восстановления составляет 20-25 дней. Снятие хирургических швов не требуется - кетгутовые волокна растворяются естественным путем.
 Из наиболее распространенных осложнений раннего периода после геморроидэктомии имеются боли в области послеоперационной раны, кровотечение и затруднение мочеиспускания из-за отека мягких тканей промежности. Умеренное погружение бинта или тампона в кровь не представляет угрозы, это нормально и не должно вызывать беспокойства у пациента или врача. В случае сильного кровотечения в некоторых случаях необходима ревизия хирургической раны. Гематома мягких тканей также является неопасным ранним послеоперационным осложнением, которое не требует специальных мероприятий. Проблемы с мочеиспусканием и дефекацией могут возникнуть в результате отека мягких тканей. По мере уменьшения отека мочеиспускание полностью восстанавливается. Запор и копростаза обычно развиваются по тем же причинам и через некоторое время становятся самостоятельными.
 Поздними осложнениями являются сужение заднего прохода, рецидив геморроя, возникновение свищевого прохода прямой кишки и выпадение прямой кишки. Дополнение осложнений позднего периода требует специального лечения. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная операция по ушиванию свища, повторная геморроидэктомия, бужирование анального стеноза.
 Отличительной особенностью операции Паркс по сравнению с классической геморроидэктомией Миллигана-Моргана является меньшее количество осложнений. Пациенты обычно легче переносятся, кровотечение незначительное, припухлость небольшая, болевой синдром не так выражен и быстрее снимается. Операция технически более сложна, поэтому врачи используют ее реже. С разработкой малоинвазивных методов удаления геморроя значение операции Паркс стало отходить на второй план, но все еще используется, когда существуют противопоказания для малоэффективных методов хирургического лечения.

 На ранних стадиях развития проктологи применяют мягкие консервативные методы лечения геморроя. Если процессом пренебрегают или консервативная терапия недостаточно эффективна, требуется хирургическое лечение. Показания к геморроидэктомии включают геморрой III-IV степени, крупные геморрои, которые часто выходят из строя, частое геморроидальное кровотечение, острый риск кровотечения, высокий риск защемления узла и развития тромбоза, болезненные и плохо отремонтированные узелки, которые мучают и прилипают к пациенту Гигиена вызывает проблемы. сочетание внешнего и внутреннего геморроя, неэффективность консервативной терапии.

 Перед операцией пациент подвергается полному обследованию. На начальном этапе проводится цифровое ректальное исследование, которое позволяет определить количество геморроя и состояние заднего прохода даже без применения более сложных инструментальных методов. С помощью аноскопа можно осматривать прямую кишку от наружного отверстия до 10-12 Ректорная хирургия позволяет проводить осмотр до глубины 30-35 т; Колоноскопия и ирригоскопия выполняются по мере необходимости и после показаний. Качественный состав фекалий оценивается с помощью совместной программы. При анализе скрытой крови в кале можно исключить или подтвердить кровотечение.
 Стандартное предоперационное обследование включает общие и биохимические анализы крови, общий анализ мочи, кардиографию и консультации с узкими специалистами при наличии сопутствующих заболеваний. В течение недели пациенту рекомендуется соблюдать спасительную диету для предотвращения чрезмерного притока крови к органам малого таза и уменьшения объема фекалий. За день до и в день операции прямая кишка выпускает очищающую клизму от ее содержимого. Тщательно удалите волосы с заднего прохода и промежности.