.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Гидрокортизон + Лидокаин

Гидрокортизон + Лидокаин (Hydrocortisone+Lidocaine)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Компоненты комплексного вещества

Гидрокортизон
Лидокаин

Входит в состав: (цены в аптеках)

188-206ք

Аналоги по действию

Похож Цены
85%
83%
79%

Фармакологическая группа :

Глюкокортикостероиды в комбинациях.

Содержание


Названия

 Русское название: Гидрокортизон + Лидокаин.
 Английское название: Hydrocortisone+Lidocaine.

Латинское название

 Hydrocortisonum+ Lidocainum ( Hydrocortisoni+ Lidocaini).

Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды в комбинациях.

Фармакодинамика

 Комбинированный препарат. Гидрокортизон — ГКС, оказывает противовоспалительное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез Pg Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих антиэкссудативным действием. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты, подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. При внутрисуставном введении действие развивается через 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим действием.

Фармакокинетика

 При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Абсорбция в мягкие ткани медленная. Связь с белками — более 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плаценту. Лидокаин хорошо всасывается со слизистых оболочек и поврежденной кожи, обладает высоким сродством к белкам плазмы. Метаболизируется главным образом в печени. T1/2 — 1–2 Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, ГЭБ.

Показания к применению

 Ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в тч остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонококкового, гнойного и тд; инфекционных артритов), ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит.

Противопоказания

 Гиперчувствительность, инфицированный сустав, синдром Иценко-Кушинга, склонность к тромбозу, системная инфекция без специфического лечения, заболевания Ахиллова сухожилия, беременность (I триместр). Для внутрисуставного введения: перенесенная артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами). Внутрисуставной перелом костей. Инфекционный (септический) артрит и периартикулярная инфекция (в тч в анамнезе). Системное инфекционное заболевание. Выраженный околосуставной остеопороз. Остеоартроз без синовита («сухой» сустав). Нестабильность сустава. Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей. Выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели. Анкилоз).

Меры предосторожности применения

 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Простой герпес. В тч глаз (риск перфорации роговой оболочки глаза). Артериальная гипертензия. Сахарный диабет (в тч в семейном анамнезе). Остеопороз. Хронические психотические реакции. Туберкулез в анамнезе. Глаукома. Стероидная миопатия. Эпилепсия. Корь. ХСН. Пожилой возраст (старше 65 лет). Беременность (II–III триместр). Период лактации.

Способ применения и дозы

 Внутри- и околосуставно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение возможно через 3 нед.
 При тендините введение осуществляют во влагалище сухожилия (непосредственно в сухожилие вводить нельзя).
 Взрослым (в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания)–5–50 мг.
 Детям — 5–30 мг/сут, разделив на несколько введений. Разовая доза при околосуставном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года — 25 мг, 1–6 лет — 25–50 мг, 6–14 лет — 50–75 мг.

Побочные эффекты

 Местные: отек тканей, болезненность, жжение, онемение, парестезии в месте введения, усиление болей в суставе, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов.
 При длительном лечении и применении больших доз — системные побочные реакции.
 Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.
 Со стороны ССС: нарушения сердечной проводимости, периферическая вазодилятация, повышение АД, изменения на ЭКГ (на фоне гипокалиемии), тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
 Со стороны нервной системы: бессонница. Раздражительность. Беспокойство. Возбуждение. Эйфория. Эпилептиформные судороги. Психические расстройства. Делирий. Дезориентация. Галлюцинации. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессия. Паранойя. Повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва. Головокружение. Псевдоопухоль мозжечка. Головная боль.
 Со стороны обмена веществ: повышение выведение K+, гипокалиемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
 Со стороны органов чувств: изъязвление роговицы. Задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей). Повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Вторичные бактериальные. Грибковые. Вирусные инфекции глаз. Трофические изменения роговицы. Экзофтальм. Глаукома.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Остеопороз. Очень редко — патологические переломы костей. Асептический некроз головки плечевой и бедренной кости. Разрыв сухожилий мышц. Стероидная миопатия. Снижение мышечной массы. Артралгия.
 Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и Na+ с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.
 Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций (особенно при вакцинации и одновременном лечении иммунодепрессантами). Аллергические реакции (местные и генерализованные): кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
 Со стороны кожных покровов: петехии. Экхимозы. Гипер- или гипопигментация. Стероидные угри. Стрии. Атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения. Фолликулит. Гирсутизм. Гипопигментация. Раздражение кожи. Телеангиэктазия.
 Прочие: недомогание, синдром «отмены» (гипертермия, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

Передозировка

 Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

 Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).
 Снижает эффективность антигипертензивных препаратов.
 Ускоряет выведение АСК, снижая ее концентрацию в крови. При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения ЖКТ.
 Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствуют активации вирусов и развитию инфекций.
 Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у «быстрых ацетиляторов», снижая плазменные концентрации этих ЛС.
 Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола (индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола). При длительном лечении повышает содержание фолиевой кислоты.
 Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.
 Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект самототропина.
 Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств (может потребоваться коррекция дозы).
 Снижает или усиливает действие антикоагулянтов.
 Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию стероидной остеопатии.
 Снижает концентрацию празиквантела в крови.
 Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона, кетоконазол снижает клиренс и увеличивает его токсичность.
 Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и тд; ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.
 Na+-содержащие ЛС способствуют образованию отеков и повышению АД.
 НПВП и этанол повышают риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ и кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВП следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного токсического эффекта на слизистую оболочку ЖКТ.
 Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию его побочных реакций.
 Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
 Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и тд; индукторы микросомальных ферментов печени снижают действие гидрокортизона, усиливая его метаболизм.
 При одновременном применении митотана и тд; ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.
 Препараты гормонов щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.
 Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейна-Барр.
 Эстрогены, включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлиняя T1/2 и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.
 Одновременное применение с тд; стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.
 Не рекомендуется применять трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, тд; они могут усугублять течение депрессии.
 Одновременный прием с м-холиноблокаторами (в тч антигистаминными ЛС), трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.
 Действие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.

Особые указания

 Введение препарата осуществляется при строгом соблюдении правил антисептики во избежание развития бактериального заражения.
 Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому введение в один и тот же сустав можно осуществлять не более 3 раз в год.
 У пожилых пациентов риск развития побочных реакций выше.
 Назначение препарата в I триместре беременности противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе, в более поздние сроки — возможно лишь после тщательного соотношения пользы для матери и риска для плода. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
 Применение препарата в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, тд; ГКС и лидокаин проникают в грудное молоко.
 В период лечения необходимо отсрочить вакцинацию (недостаточный синтез антител).
 Во время лечения рекомендуется диета с ограничением Na+ и повышенным содержанием K+, и обеспечение достаточного количества белка в пище.
 Необходим контроль АД, концентрации глюкозы в крови, свертываемости крови, анализа мочи и кала (на скрытую кровь).
 При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.

Дополнительно

 ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и по возможности в течение наименее короткого срока. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. - М. : Медицинский совет, 2009. - Т. 2, 1 - 568 с. ; 2 - 560 с.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

1) Киберис НЕ является интернет-магазином и НЕ осуществляет закупку, хранение и продажу препаратов. Ресурс выступает лишь в роли посредника между вами и производителем препаратов или аптечными пунктами, которые и осуществляют поставку.
2) На Киберис размещены описания препаратов, часть из которых предназначена только для врачей. Данная информация не может быть использована пациентами для принятия решения об использовании препаратов, их отмене или коррекции дозировок.
3) Ничто в представленной информации не должно быть истолковано как призыв использовать данные препараты.
4) К Киберис не могут быть обращены претензии по поводу любого ущерба или вреда, понесенного в результате использования размещенной на сайте информации.