.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Действующие вещества / Гидрокортизон + Лидокаин

Гидрокортизон + Лидокаин (Hydrocortisone+Lidocaine)

Проверить
совместимость
Добавить в
сравнение

Компоненты комплексного вещества

Гидрокортизон
Лидокаин

Входит в состав: (цены в аптеках)

188-206ք

по действию

Похож Цены
82%
78%
77%

Фармакологическая группа :

Глюкокортикостероиды в комбинациях.

Содержание инструкции


Названия

 Русское название: Гидрокортизон + Лидокаин.
 Английское название: Hydrocortisone+Lidocaine.

Латинское название

 Hydrocortisonum+ Lidocainum ( Hydrocortisoni+ Lidocaini).

Фарм Группа

 • Глюкокортикостероиды в комбинациях.

Фармакодинамика

 Комбинированный препарат. Гидрокортизон — ГКС, оказывает противовоспалительное действие. Тормозит высвобождение цитокинов (интерлейкинов и интерферона) из лимфоцитов и макрофагов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает интенсивность метаболизма арахидоновой кислоты и синтез Pg Активирует стероидные рецепторы, индуцирует образование липокортинов, обладающих антиэкссудативным действием. Уменьшает воспалительную клеточную инфильтрацию, препятствует миграции лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления. В больших дозах тормозит развитие лимфоидной и соединительной ткани. Уменьшая количество тучных клеток, снижает образование гиалуроновой кислоты, подавляет гиалуронидазу, способствует снижению проницаемости капилляров. При внутрисуставном введении действие развивается через 6–24 ч и длится от нескольких дней до нескольких недель. Лидокаин — местноанестезирующее средство с мембраностабилизирующим действием.

Фармакокинетика

 При внутрисуставном и околосуставном введении гидрокортизон проникает в системный кровоток. Абсорбция в мягкие ткани медленная. Связь с белками — более 90%. Метаболизируется в печени в тетрагидрокортизон и тетрагидрокортизол, которые выводятся почками в конъюгированной форме. Проникает через плаценту. Лидокаин хорошо всасывается со слизистых оболочек и поврежденной кожи, обладает высоким сродством к белкам плазмы. Метаболизируется главным образом в печени. T1/2 — 1–2 Проникает в грудное молоко и через плацентарный барьер, ГЭБ.

Показания к применению

 Ревматические заболевания, сопровождающиеся артритами, в тч остеоартроз при наличии синовита (за исключением туберкулезного, гонококкового, гнойного и тд; инфекционных артритов), ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, бурсит, эпикондилит, тендовагинит.

Противопоказания

 Гиперчувствительность, инфицированный сустав, синдром Иценко-Кушинга, склонность к тромбозу, системная инфекция без специфического лечения, заболевания Ахиллова сухожилия, беременность (I триместр). Для внутрисуставного введения: перенесенная артропластика. Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная антикоагулянтами). Внутрисуставной перелом костей. Инфекционный (септический) артрит и периартикулярная инфекция (в тч в анамнезе). Системное инфекционное заболевание. Выраженный околосуставной остеопороз. Остеоартроз без синовита («сухой» сустав). Нестабильность сустава. Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей. Выраженная костная деструкция и деформация сустава (значительное сужение суставной щели. Анкилоз).

Меры предосторожности применения

 Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки. Простой герпес. В тч глаз (риск перфорации роговой оболочки глаза). Артериальная гипертензия. Сахарный диабет (в тч в семейном анамнезе). Остеопороз. Хронические психотические реакции. Туберкулез в анамнезе. Глаукома. Стероидная миопатия. Эпилепсия. Корь. ХСН. Пожилой возраст (старше 65 лет). Беременность (II–III триместр). Период лактации.

Способ применения и дозы

 Внутри- и околосуставно. В один день можно вводить не более, чем в 3 сустава. Повторное введение возможно через 3 нед.
 При тендините введение осуществляют во влагалище сухожилия (непосредственно в сухожилие вводить нельзя).
 Взрослым (в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания)–5–50 мг.
 Детям — 5–30 мг/сут, разделив на несколько введений. Разовая доза при околосуставном введении детям в возрасте от 3 мес до 1 года — 25 мг, 1–6 лет — 25–50 мг, 6–14 лет — 50–75 мг.

Побочные эффекты

 Местные: отек тканей, болезненность, жжение, онемение, парестезии в месте введения, усиление болей в суставе, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов.
 При длительном лечении и применении больших доз — системные побочные реакции.
 Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, манифестация латентного диабета, стероидный сахарный диабет, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, задержка роста у детей и подростков.
 Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, пептическая язва, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение аппетита, метеоризм, икота, редко — повышение активности «печеночных» трансаминаз и ЩФ.
 Со стороны ССС: нарушения сердечной проводимости, периферическая вазодилятация, повышение АД, изменения на ЭКГ (на фоне гипокалиемии), тромбоэмболия, сердечная недостаточность.
 Со стороны нервной системы: бессонница. Раздражительность. Беспокойство. Возбуждение. Эйфория. Эпилептиформные судороги. Психические расстройства. Делирий. Дезориентация. Галлюцинации. Маниакально-депрессивный психоз. Депрессия. Паранойя. Повышение внутричерепного давления с отеком соска зрительного нерва. Головокружение. Псевдоопухоль мозжечка. Головная боль.
 Со стороны обмена веществ: повышение выведение K+, гипокалиемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, усиленное потоотделение.
 Со стороны органов чувств: изъязвление роговицы. Задняя капсулярная катаракта (более вероятна у детей). Повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва. Вторичные бактериальные. Грибковые. Вирусные инфекции глаз. Трофические изменения роговицы. Экзофтальм. Глаукома.
 Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста). Остеопороз. Очень редко — патологические переломы костей. Асептический некроз головки плечевой и бедренной кости. Разрыв сухожилий мышц. Стероидная миопатия. Снижение мышечной массы. Артралгия.
 Эффекты, обусловленные минералокортикоидной активностью препарата: задержка жидкости и Na+ с образованием периферических отеков, гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия, спазм мышц, слабость, утомляемость), гипокалиемический алкалоз.
 Со стороны иммунной системы: оппортунистические инфекции, обострение латентного туберкулеза, замедленное заживление ран, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, обострению инфекций (особенно при вакцинации и одновременном лечении иммунодепрессантами). Аллергические реакции (местные и генерализованные): кожная сыпь, зуд, анафилактический шок.
 Со стороны кожных покровов: петехии. Экхимозы. Гипер- или гипопигментация. Стероидные угри. Стрии. Атрофия кожи и подкожной клетчатки в месте введения. Фолликулит. Гирсутизм. Гипопигментация. Раздражение кожи. Телеангиэктазия.
 Прочие: недомогание, синдром «отмены» (гипертермия, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность), лейкоцитурия, лейкоцитоз.

Передозировка

 Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

 Повышает токсичность сердечных гликозидов (проаритмогенное действие гипокалиемии).
 Снижает эффективность антигипертензивных препаратов.
 Ускоряет выведение АСК, снижая ее концентрацию в крови. При отмене гидрокортизона концентрация салицилатов в крови может возрастать и привести к развитию побочных реакций. Оба препарата обладают ульцерогенным эффектом, одновременное применение их может повысить риск изъязвления и кровотечения ЖКТ.
 Вакцинация живыми противовирусными вакцинами и проведение других видов иммунизации во время лечения гидрокортизоном способствуют активации вирусов и развитию инфекций.
 Увеличивает метаболизм изониазида, мексилетина, особенно у «быстрых ацетиляторов», снижая плазменные концентрации этих ЛС.
 Усиливает гепатотоксическое действие парацетамола (индуцирует ферменты печени и образование токсического метаболита парацетамола). При длительном лечении повышает содержание фолиевой кислоты.
 Гипокалиемия, вызванная ГКС, усиливает выраженность и длительность мышечной блокады миорелаксантов.
 Высокие дозы гидрокортизона снижают эффект самототропина.
 Снижает эффективность пероральных гипогликемических средств (может потребоваться коррекция дозы).
 Снижает или усиливает действие антикоагулянтов.
 Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию стероидной остеопатии.
 Снижает концентрацию празиквантела в крови.
 Циклоспорин угнетает метаболизм гидрокортизона, кетоконазол снижает клиренс и увеличивает его токсичность.
 Тиазидные диуретики, ингибиторы карбоангидразы, амфотерицин В, теофиллин и тд; ГКС увеличивают риск развития гипокалиемии.
 Na+-содержащие ЛС способствуют образованию отеков и повышению АД.
 НПВП и этанол повышают риск развития изъязвлений слизистой оболочки ЖКТ и кровотечений. При лечении артрита гидрокортизоном в комбинации с НПВП следует снизить дозу гидрокортизона во избежание аддитивного токсического эффекта на слизистую оболочку ЖКТ.
 Индометацин, вытесняя гидрокортизон из связи с белками, способствует развитию его побочных реакций.
 Амфотерицин В и ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития остеопороза.
 Фенитоин, барбитураты, эфедрин, теофиллин, фенилбутазон, рифампицин и тд; индукторы микросомальных ферментов печени снижают действие гидрокортизона, усиливая его метаболизм.
 При одновременном применении митотана и тд; ингибиторов коры надпочечников может потребоваться увеличение дозы гидрокортизона.
 Препараты гормонов щитовидной железы повышают клиренс гидрокортизона.
 Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций, лимфомы и лимфопролиферативных процессов, обусловленных вирусом Эпштейна-Барр.
 Эстрогены, включая пероральные эстрогенсодержащие контрацептивные средства, снижают клиренс гидрокортизона, удлиняя T1/2 и усиливая терапевтические и токсические эффекты последнего.
 Одновременное применение с тд; стероидными гормональными средствами (андрогенами, эстрогенами, анаболическими стероидами, пероральными контрацептивами) способствует развитию угрей и гирсутизма.
 Не рекомендуется применять трициклические антидепрессанты для лечения депрессии, вызванной гидрокортизоном, тд; они могут усугублять течение депрессии.
 Одновременный прием с м-холиноблокаторами (в тч антигистаминными ЛС), трициклическими антидепрессантами и нитратами, способствует повышению внутриглазного давления.
 Действие ГКС ослабевает при одновременном приеме с мифепристоном.

Особые указания

 Введение препарата осуществляется при строгом соблюдении правил антисептики во избежание развития бактериального заражения.
 Введение непосредственно в сустав может оказать неблагоприятное влияние на гиалиновый хрящ, поэтому введение в один и тот же сустав можно осуществлять не более 3 раз в год.
 У пожилых пациентов риск развития побочных реакций выше.
 Назначение препарата в I триместре беременности противопоказано из-за отсутствия достаточных данных по безопасности препарата в данной группе, в более поздние сроки — возможно лишь после тщательного соотношения пользы для матери и риска для плода. Дети, матери которых получали гидрокортизон во время беременности, подлежат тщательному наблюдению с целью выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
 Применение препарата в период лактации может привести к нарушению функции надпочечников и развития грудных детей, тд; ГКС и лидокаин проникают в грудное молоко.
 В период лечения необходимо отсрочить вакцинацию (недостаточный синтез антител).
 Во время лечения рекомендуется диета с ограничением Na+ и повышенным содержанием K+, и обеспечение достаточного количества белка в пище.
 Необходим контроль АД, концентрации глюкозы в крови, свертываемости крови, анализа мочи и кала (на скрытую кровь).
 При латентной форме туберкулеза и в период виража туберкулиновых проб необходим тщательный контроль состояния больного и, в случае необходимости, проведение химиопрофилактики.

Дополнительно

 ГКС замедляют рост и развитие детей и подростков. Рекомендуется назначать препарат в наименьших терапевтических дозах и по возможности в течение наименее короткого срока. [1] Государственный реестр лекарственных средств. Официальное издание: в 2 т. - М. : Медицинский совет, 2009. - Т. 2, 1 - 568 с. ; 2 - 560 с.
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.