ICD-10 codes
- ICD-10
- A06 Amoebiasis
Description
Амебиаз - протозойная болезнь, вызывается Entamoeba histolytica и характеризуется язвенно-некротическим поражением толстой кишки.
Reasons
Возбудитель амебиаза Entamoeba histolytica относится к семейству Endamoebidae. Амебы в вегетативной форме способны заглатывать эритроциты, перемещаются вдоль толстой кишки, образуя цисты. Вегетативные формы амеб легко погибают, а цисты длительно сохраняют жизнеспособность. В фекалиях они выживают до 15 дней, во влажной среде - до 8 дней, а в воде - до 1 мес. Цисты амеб, попадая в кишечник, эксцистируются и размножаются. В слепой и восходящей ободочной кишках они внедряются в слизистую оболочку, проникают в подслизистую основу и мышечную оболочку, образуя некрозы и язвы. Некротические язвы имеют овальную форму, грязноватосерую окраску и слегка возвышаются над поверхностью слизистой оболочки толстой кишки. Стенка кишки в местах поражения утолщается и становится рыхлой. Возникают микроабсцессы и глубокие язвы, которые легко перфорируют в брюшную полость, вызывая перитонит или межкишечные абсцессы. При разрушение сосудов возможна гематогенная диссеминация амеб. В органах и тканях, где они оседают, развиваются некрозы и инкапсулированные абсцессы. Особенно часто абсцессы образуются в печени и легких, реже в головном мозге.
В странах с теплым климатом инвазивность населения амебами превышает 30%, с умеренным климатом - 2-5%. Распространению амебиаза способствуют плохое водоснабжение, низкий жизненный уровень населения. Источником инвазии служат больные и цистоносители. Механизм передачи - фекально-оральный. Факторами передачи служат вода и пищевые продукты, бытовые предметы.
В странах с теплым климатом инвазивность населения амебами превышает 30%, с умеренным климатом - 2-5%. Распространению амебиаза способствуют плохое водоснабжение, низкий жизненный уровень населения. Источником инвазии служат больные и цистоносители. Механизм передачи - фекально-оральный. Факторами передачи служат вода и пищевые продукты, бытовые предметы.
Symptoms
Амебиаз протекает в виде хронического рецидивирующего процесса. Заболевание начинается постепенно, появляются боли в правой половине живота общее недомогание. Стул становится жидким с примесью слизи. Пораженные участки толстой кишки прощупываются в форме болезненных валиков тестоватой консистенции, подозрительных на опухолевидные образования. По мере прогрессирования заболевания стул становится чаще, в нем появляются про жилки крови, он напоминает «малиновое желе». При распространении процесса на слепую кишку возможно развитие острого аппендицита. Постепенно развивается кахексия, анемия и астения. Появляются кишечные и внекишечные осложнения. Среди кишечных осложнений часто встречаются периколит и прободение амебных язв в брюшную полость или в соседний орган. Могут развиваться кишечные кровотечения, сужения кишки с симптомами частичной кишечной непроходимости. К внекишечным осложнениям амебиаза относят абсцессы печени и других органов и тканей. Амебные абсцессы проявляются ознобами, лихорадкой ремитирующего характера. Особенности боли зависят от локализации абсцесса и реакции пораженного органа. В крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и резко повышенная СОЭ.
Решающее значение для диагноза имеют паразитологические исследована свежих испражнений или мазков из толстой кишки, полученных во время ректоскопии. Используют также серологические лабораторные методики (РНГА, ИФА, РЭМА EL1SA и ). Для диагностики внекишечных форм амебиаза применяют рентгенологические, ультразвуковые и прочие инструментальные методы исследования.
Ассоциированные симптомы: Боль в левом боку. Боль в правом подреберье. Боль внизу живота у мужчин. Высокая температура тела. Диарея у ребенка. Кал красного цвета. Кашицеобразный стул. Кишечные тенезмы. Кровохарканье. Озноб. Пенистый стул. Покалывание в боку. Понос (диарея). Субфебрильная температура.
Решающее значение для диагноза имеют паразитологические исследована свежих испражнений или мазков из толстой кишки, полученных во время ректоскопии. Используют также серологические лабораторные методики (РНГА, ИФА, РЭМА EL1SA и ). Для диагностики внекишечных форм амебиаза применяют рентгенологические, ультразвуковые и прочие инструментальные методы исследования.
Ассоциированные симптомы: Боль в левом боку. Боль в правом подреберье. Боль внизу живота у мужчин. Высокая температура тела. Диарея у ребенка. Кал красного цвета. Кашицеобразный стул. Кишечные тенезмы. Кровохарканье. Озноб. Пенистый стул. Покалывание в боку. Понос (диарея). Субфебрильная температура.
Differential diagnosis
При амебиазе дифференциальный диагноз следует проводить с язвенным колитом и болезнью Крона толстой кишки, шигеллезом, балантидиазом и опухолями брюшной полости.
Treatment
Для лечения применяют препараты, способные уничтожить амеб, находящихся в стенке кишечника (интестопан, интетрикс) и внутри ткани (метронидазол, тинидазол, фасижин, ятрен и орнидазол). Используют также лечебные очистительные клизмы с 0,01 % раствором перманганата калия или 0,1 % раствором фурацилина. Лечение амебиаза проводят 1 % раствором гидрохлорида эметина по 1,5- 2 мл внутримышечно 2 раза в день в течение 7 дней; через неделю лечение повторяют. В промежутке между циклами эметина назначают делагил по 0,25 г 3 раза в день, хиниофон (ятрен) по 0,5 г 3 раза в день. Наиболее эффективен при амебной дизентерии метронидазол (трихопол, флагил). Назначают его по 0,5-0,75 г 3 раза в день в течение 5-7 дней. При наличии абсцесса печени больному показано хирургическое лечение - пункционное дренирование. Для лечения амебиаза применяют также интетрикс, который назначают по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 5-6 дней. При абсцессах печени и других внекишечных формах амебиаза применяют метронидазол, тинидазол и эметин. Обязательно проводят пунктирование абсцессов или их вскрытие. Лечение проводят курсами по специально разработанным схемам с интервалом 2 мес.
Полное выздоровление после лечения наступает не сразу. Период реконвалесценции может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Больных беспокоят боли в животе, нарушения стула, слабость, потливость, тахикардия. Часто наблюдается плохая переносимость молока и других продуктов, содержащих дисахариды.
Полное выздоровление после лечения наступает не сразу. Период реконвалесценции может продолжаться несколько недель или даже месяцев. Больных беспокоят боли в животе, нарушения стула, слабость, потливость, тахикардия. Часто наблюдается плохая переносимость молока и других продуктов, содержащих дисахариды.
Prevention
Профилактика амебиаза заключается в соблюдении личной гигиены, санитарно - гигиенических норм хранения и транспортировки пищевых продуктов. Для предупреждения развития синдром раздраженного кишечника в период реконвалесценции рекомендуются облегченное питание, ферментные препараты.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
- Стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи)
- Стандарт медицинской помощи больным с трансплантированными органами и (или) тканями
- Стандарт медицинской помощи больным эписпадией
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при амебиазе тяжелой степени тяжести
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Consultation with a therapist
- Consultation with a cardiologist
Non-surgical treatment
- Intravenous injection
- Exercise therapy for CNS lesions
What to do to the doctor (examination)
- Измерение частоты сердцебиения
- Термометрия общая
- Аускультация при патологии сердца и перикарда
- Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда
- Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда
- Измерение артериального давления на периферических артериях
- Перкуссия при патологии сердца и перикарда
- Пальпация при патологии сердца и перикарда
- Исследование пульса
- Офтальмоскопия
- Измерение массы тела
- Измерение роста
- Измерение частоты дыхания
Clinics with the best prices (of 19 selected medical services)
|
| СПГМУ им. И.П. Павлова на Льва Толстого - Санкт-Петербург (M. Петроградская) | +7(812..show+7(812) 429-03-33 +7(812) 429-03-31 |
— | 8310₽ | |
| Лекарь в Павшинской пойме - Красногорск (M. Мякинино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 646-04-64 |
rating: 4.6
|
9760₽ | |
| КБ РЖД-Медицина на Владимировском спуске - Новосибирск (M. Площадь Гарина-Михайловского) | +7(383..show+7(499) 116-82-39 +7(383) 328-19-19 |
— |
10290₽ | |
| Городская больница Святого Георгия на Северном - Санкт-Петербург (M. Озерки) | +7(812..show+7(499) 116-82-39 +7(812) 511-96-00 +7(812) 576-50-50 +7(812) 511-95-00 +7(812) 510-01-49 |
rating: 4.6
|
10370₽ | |
| МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (M. Маяковская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
rating: 4.3
|
12600₽ | |
| ЛРЦ Минздрава России - Москва (M. Щукинская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-98-89 +7(499) 193-13-92 +7(495) 942-40-20 |
rating: 4.6
|
12800₽ | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (M. Китай-Город) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
rating: 4.3
|
12800₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
12800₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
12800₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (M. Полянка) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
12800₽ | |