C66 Malignant neoplasm of ureter

 Рак мочеточника - это злокачественная опухоль, произрастающая из слизистой оболочки мочеточников. Этот вид рака является довольно редким заболеванием и по своему строению похож на рак мочевого пузыря.
 То заболевание чаще всего поражает мужчин в возрасте от 40 до 60 лет. Раковая опухольчаще всего поражает нижнюю часть правого, левого или обоих мочеточников. Опухоль проникает в подслизистый и мышечные слои, вызывает атрофию и гидронефроз почки, при этом часто метастазирует.

 Рак мочеточников может быть первичный (появляется непосредственно из тканей мочеточника) и вторичный (образуется вследствие метастазов из других органов). Чаще всего наблюдаются вторичные опухоли.
 По характеру роста выделяют:
 * доброкачественные опухоли мочеточника (длительно бессимптомно развиваются, рост неинвазивный, не дают метастазов).
 * злокачественные опухоли мочеточника (обладают стремительным ростом, рост инвазивный, дают метастазы в другие органы).
 По характеру роста выделяют:
 * экзофитные опухоли (растут в просвет мочеточника).
 * эндофитные опухоли (распространяются в толще стенки мочеточника).
 К симптомам рака мочеточника относится следующее:
 * Кровь в моче (гематурия).
 * Боль при мочеиспускании.
 * Частые позывы к мочеиспусканию.
 * Боли в пояснице, напоминающие почечную колику.
 * Боли в межрёберном пространстве.
 * Боли по ходу мочеточника.
 * Повышение температуры до субфебрильных цифр.
 * Снижение аппетита и массы тела.
 * На поздних стадиях - пальпируемое образование в поясничной области.

 К факторам риска развития рака мочеточника относится следующее:
 * Курение - провоцирует образование метаболических продуктов триптофана, которые являются канцерогенами.
 * Профессиональные вредности - воздействие на человека таких веществ как мышьяк, бензидин, нафтиламин, нитробифенил и некоторых других химических соединений провоцирует образование опухолей в мочеточниках.
 * Мочекаменная болезнь - раздражение слизистой конкрементами (камнями) провоцирует ее гиперплазию и может способствовать малигнизации (раковому перерождению) клеток.
 * Хронические воспаления мочеполовой системы - риск развития онкологических заболеваний повышается вдвое при наличии инфекции в мочевых путях.
 * Артериальная гипертензия.
 * Прием диуретиков (мочегонных препаратов).
 * Отягощенная наследственность по данному заболеванию.
 * Балканская нефропатия - хроническое невоспалительное заболевание почек, ведущее к почечной недостаточности.

 После всестороннего обследования на основании полученных данных врач назначает соответствующее лечение для каждого больного:
 * Хирургическое лечение - обычно включает удаление почки вместе с мочеточником. Во время операции может быть так же удалена и часть мочевого пузыря. При обычной полостной операции предварительно эндоскопически удаляют часть стенки мочевого пузыря в области устья мочеточника.
 При опухолях небольших размеров израильские хирурги могут осуществить эндоскопичесое удаление опухоли мочеточника. При этом кроме стандартной резекции части мочеточника возможно проведение лазерной или электрокоагуляции опухоли.
 После удаления опухоли для восстановления пассажа мочи может быть выполнен уретеронеоцистоанастомоз или пластика мочеточника с использованием лоскута стенки мочевого пузыря или тонкой кишки.
 * Химиотерапия- для лечения рака мочеточника часто применяют препараты, используемые во время лечения рака мочевого пузыря (среди них: адриамицин, винкристин, блеомицин, цисплатин, фторацил).
 * Лучевая терапия - применяется дистанционная гамма-терпия, которая способствует снижению скорости роста опухоли и образования метастазов.
 * Иммунотерапия - хорошие результаты при лечении данного вида рака показывают препараты группы интерферонов, которые вводятся непосредственно в просвет мочеточника через катетер.
 Ранняя диагностика обеспечивает хороший прогноз при лечении рака мочеточников.

• Ureteral cancer
• Bladder cancer
• Kidney cancer
• Kidney sarcoma
• Hypernephroma
• Papillary adenocarcinoma of the kidney
• Renal cell carcinoma
• Wilms ' tumor

• Злокачественные новообразования почек, почечных лоханок, мочеточника, других и неуточненных мочевых органов
• Уротелиальный рак верхних мочевыводящих путей

• Стандарт специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря III-IV стадии (инвазивный и метастатический уротелиальный рак, химиотерапевтическое лечение)
• Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием почечной лоханки и злокачественным новообразованием мочеточника (при оказании специализированной помощи)