Другие названия и синонимы
Operations on the skull.
Описание
Операции на черепе выполняются с целью коррекции его формы и внутричерепного объема с дефектами развития, репозицией костных отломков при переломах, удалением опухолей и гнойных очагов в области костей черепа, а также пластикой костных дефектов. Кроме того, операция на черепе является частью хирургического лечения различных заболеваний головного мозга, его оболочек и кровеносных сосудов, поскольку такое лечение в большинстве случаев проводится путем вскрытия черепа - трепанации черепа. Во время вмешательств может быть выполнена резекция костных структур и образований мягких тканей, фиксация отломков, костная пластика.
|
|
Дополнительные факты
Хирургические процедуры на черепе используются для лечения пороков развития, доброкачественных и злокачественных новообразований, депрессивных переломов, посттравматических и послеоперационных дефектов черепа, повышенного внутричерепного давления и угрозы для жизни пациента. Противопоказаниями являются тяжелое состояние пациента, нарушение свертываемости крови, нарушения дыхательной или сердечной деятельности, тяжелые внутриорганные повреждения и острые септические состояния. Врач всегда соотносит существующие противопоказания с необходимостью хирургического лечения, которое может улучшить состояние пациента.
В некоторых случаях (например, при декомпрессивной краниотомии удаление костных отломков с небольшим переломом депрессивного черепа) ограничивается применением местной анестезии. Обезболивание кожи традиционно проводят раствором новокаина 0,25-5% с адреналином, во время операции проводят инфильтрационную анестезию тканей раствором 0,5% новокаина.
Анестезия.
В большинстве операций на черепе наилучшим вариантом считается общая анестезия в форме эндотрахеальной интубации. Основным препаратом обычно является закись азота, которая подается через эндотрахеальную трубку в смеси с кислородом. Для улучшения его эффекта в начальной фазе анестезии к смеси добавляют фторотан. Использование миорелаксантов (дитилина, диплацина, парамиона и ) Позволяет проводить искусственную вентиляцию легких, избегать появления спазмов, кашля, мышечных спазмов, что приводит к повышению внутричерепного давления. Мышечные релаксанты вводятся внутривенно на протяжении всей операции через систему переливания.В некоторых случаях (например, при декомпрессивной краниотомии удаление костных отломков с небольшим переломом депрессивного черепа) ограничивается применением местной анестезии. Обезболивание кожи традиционно проводят раствором новокаина 0,25-5% с адреналином, во время операции проводят инфильтрационную анестезию тканей раствором 0,5% новокаина.
Возможные осложнения
В списке осложнений, связанных с анестезией, перечислены различные аллергические реакции на используемый анестетик. Также могут возникнуть головная боль, тошнота, рвота, мышечные боли и головокружение. Осложнения, связанные с общей анестезией, носят респираторный характер (асфиксия, ларингоспазм, бронхоспазм), нарушают деятельность сердечно-сосудистой системы (падение или повышение артериального давления, сердечная аритмия, остановка сердца), включают неврологические расстройства (трудности в пробуждении после анестезии, расстройства) спутанность памяти),Во время операции возможны повреждения сосудистой оболочки и вещества головного мозга, а также околоносовых пазух, приводящие к образованию гематом, ишемии и абсцессов с развитием соответствующих неврологических симптомов.
В раннем послеоперационном периоде в некоторых случаях наблюдаются такие инфекционные осложнения, как нагноение раны, остеомиелит и образование свища. Когда кровотечение не полностью прекращается во время операции или когда возникает вторичное кровотечение из-за повышенного кровяного давления или пониженной свертываемости крови, иногда возникают гематомы, которые могут гноиться или вызывать сдавление, и ишемия окружающих некротических тканей. При недостаточной тщательной герметизации субарахноидального пространства возможно попадание спинномозговой жидкости в рану, вторичная инфекция и развитие гнойного менингита. Другие осложнения включают регионарный некроз раны, несогласованность швов, несоответствие края раны, чрезмерный рост рубцовой ткани с появлением косметического дефекта.
В раннем послеоперационном периоде в некоторых случаях наблюдаются такие инфекционные осложнения, как нагноение раны, остеомиелит и образование свища. Когда кровотечение не полностью прекращается во время операции или когда возникает вторичное кровотечение из-за повышенного кровяного давления или пониженной свертываемости крови, иногда возникают гематомы, которые могут гноиться или вызывать сдавление, и ишемия окружающих некротических тканей. При недостаточной тщательной герметизации субарахноидального пространства возможно попадание спинномозговой жидкости в рану, вторичная инфекция и развитие гнойного менингита. Другие осложнения включают регионарный некроз раны, несогласованность швов, несоответствие края раны, чрезмерный рост рубцовой ткани с появлением косметического дефекта.
Номенклатурные коды
- A16.23.049.002 Резекция черепно-лицевого комплекса с реконструктивно- пластическим компонентом
- A16.23.020.001 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с лобноглазничной реконструкцией
- A16.23.020.003 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией костей носа
- A16.23.020.002 Реконструктивные операции при врожденных грыжах черепа с реконструкцией черепноглазничнолицевого комплекса
- A16.23.050 Реконструктивные операции при черепно-лицевых новообразованиях