|
|
Другие названия и синонимы
Bone grafting of the cranioorbital zone.
Описание
Пластика черепно-орбитальных костей черепа. Реконструктивная хирургия направлена на восстановление целостности и формы черепа в области орбит и прилегающих областей. Обычно выполняется в раннем периоде после травмы. Это позволяет снизить риск возникновения гнойных осложнений, предотвратить неправильное слияние костей и развитие рубцовых изменений, избежать дополнительных пластических операций на костях лицевой части и голени. В процессе пластики костей черепа локализации черепно-орбитальной области фрагменты фиксируются, недостающие фрагменты заменяются аутотрансплантатами или синтетическими имплантатами.
Дополнительные факты
Реконструктивная хирургия для восстановления черепно-орбитальной области обеспечивает наилучшие функциональные и эстетические результаты при выполнении в начале посттравматического периода. При отсутствии противопоказаний рекомендуется выполнять процедуру в течение 72 часов после травмы. Пластические дефекты кости могут быть выполнены одновременно с нейрохирургической операцией во время острого периода травмы или могут быть отдельным этапом лечения после стабилизации пострадавшего. В эстетических целях методика применяется в конце посттравматического периода. В долгосрочной перспективе уровень сложности вмешательства увеличивается из-за неправильного сращения кости, лизиса края перелома, рубцевания и атрофии мягких тканей.
Противопоказания
Пластика костных дефектов в кранио-орбитальной области противопоказана пациентам с тяжелой черепно-мозговой травмой с нарушением сознания, состоянием травматического шока, нестабильностью гемодинамических показателей, выраженным повышением внутричерепного давления. В этих случаях проводится только хирургическое лечение поражений, а пластическая коррекция дефектов откладывается до стабилизации состояния пациента. Из-за быстрого роста кости пластика не проводится у детей в возрасте до 3 лет.
Классификация
Очень часто дефекты костей лицевой части черепа заменяются аутотрансплантатами. Как правило, разделенная теменная кость пациента используется в качестве аутотрансплантата, который менее подвержен нагноению и резорбции, чем другие костные структуры, способен интегрироваться в окружающие ткани, расти через нервы и сосуды. Синтетические имплантаты изготавливаются из титана, силикона, пластика и полилактида. Использование лазерной стереолитографии позволяет использовать компьютерную томографию и трехмерное моделирование для создания индивидуальной формы для изготовления имплантата требуемой конфигурации.
Реваскуляризированные трансплантаты представляют собой области мягких тканей и костей с грудной стопой, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Их трансплантация требует использования микрохирургических технологий для соединения сосудов и нервов трансплантата с сосудисто-нервным пучком в области дефекта. Таким образом, иннервация и кровоснабжение трансплантата обеспечиваются немедленно, что способствует его скорости трансплантата. Этот тип пластика производится при замене крупных дефектов в кранио-орбитальной области. Кроме того, во время реконструкции можно использовать остеопластические материалы, смешанные с аллохариями или костными фрагментами пациента. Этот метод позволяет изготавливать имплантаты сложной конфигурации с точной реконструкцией формы костей в зоне поражения.
Реваскуляризированные трансплантаты представляют собой области мягких тканей и костей с грудной стопой, в которой проходит сосудисто-нервный пучок. Их трансплантация требует использования микрохирургических технологий для соединения сосудов и нервов трансплантата с сосудисто-нервным пучком в области дефекта. Таким образом, иннервация и кровоснабжение трансплантата обеспечиваются немедленно, что способствует его скорости трансплантата. Этот тип пластика производится при замене крупных дефектов в кранио-орбитальной области. Кроме того, во время реконструкции можно использовать остеопластические материалы, смешанные с аллохариями или костными фрагментами пациента. Этот метод позволяет изготавливать имплантаты сложной конфигурации с точной реконструкцией формы костей в зоне поражения.
Возможные осложнения
Помимо осложнений, характерных для всех хирургических вмешательств на черепе, могут быть негативные последствия, связанные с использованием трансплантатов. Например, когда в будущем недостаточно фиксируют имплантаты, иногда наблюдается их смещение. При использовании аутотрансплантатов в позднем послеоперационном периоде может происходить их резорбция.