|
|
Другие названия и синонимы
Functional neurosurgery.
Описание
Функциональная нейрохирургия. Секция нейрохирургии, включающая методы лечения различных нарушений нервной системы путем воздействия на процессы возникновения и проведения нервных импульсов. Наиболее широко используется метод электростимуляции, в котором используются имплантированные электроды и нейростимулятор. Операции в области функциональной нейрохирургии применяются при болезни Паркинсона, хорее Хантингтона, церебральном параличе, гиперкинезе различной этиологии, мышечной дистонии и других расстройствах. В зависимости от расположения патологического очага нейростимулятор вводится в область периферических нервов, спинного мозга, корковых и подкорковых структур.
Дополнительные факты
Электростимуляция используется при лечении двигательных расстройств и нарушений мышечного тонуса при мышечной дистонии, спастической реторте, болезни Паркинсона, различных видах тремора, болезни Хантингтона и других гиперкинезах и церебральном параличе. Хронический интенсивный болевой синдром также можно считать показанием для установки нейростимулятора при неудачной консервативной терапии или выраженности побочных эффектов. Врачи отделения функциональной нейрохирургии проводят пробную нейростимуляцию для всех пациентов, положительные результаты которой подтверждают удобство операции.
Противопоказания
Противопоказаниями являются тяжелое соматическое состояние пациента, психические расстройства, воспаление или острая инфекция, злокачественные опухолевые процессы и нарушения свертываемости крови. Поскольку электростимуляция включает в себя периодическую саморегуляцию системы пациентом в соответствии с его чувствами, недостаточное интеллектуальное развитие пациента, ограничивающее развитие навыков управления системой, также считается противопоказанием к вмешательству.
Принципы воздействия
В настоящее время в практической медицине используются следующие функциональные нейрохирургические методы:
• Электростимуляция периферических нервных стволов.
• Электростимуляция спинного мозга.
• Электростимуляция подкорковых структур головного мозга.
• электростимуляция коры головного мозга.
Хроническая электростимуляция выполняется специальной системой, в которую входят программатор, генератор импульсов и электроды. Программатор позволяет включать и выключать генератор, в определенных пределах, для регулировки амплитуды импульсов, исходящих от него. Основные параметры системы электростимуляции (длительность, амплитуда и частота импульсов, полярность контакта, режим работы ) Устанавливаются врачом и не могут быть изменены пациентом. При использовании имплантируемого генератора эти настройки сохраняются в его памяти.
Генераторы импульсов, используемые в функциональной нейрохирургии, могут быть имплантированы в подкожную клетчатку или расположены снаружи. Внешний генератор часто объединяется с программатором в единую панель управления. Если установлен внешний тип генератора, приемник должен быть подкожно имплантирован для исходящих сигналов. Электроды, вживленные в пациента, передают электрические сигналы, принимаемые приемником или генератором, структурам нервной системы, в которые они имплантированы. Количество электродов и количество контактов на каждом из них подбираются индивидуально с учетом места имплантации и характера неврологических нарушений.
• Электростимуляция периферических нервных стволов.
• Электростимуляция спинного мозга.
• Электростимуляция подкорковых структур головного мозга.
• электростимуляция коры головного мозга.
Хроническая электростимуляция выполняется специальной системой, в которую входят программатор, генератор импульсов и электроды. Программатор позволяет включать и выключать генератор, в определенных пределах, для регулировки амплитуды импульсов, исходящих от него. Основные параметры системы электростимуляции (длительность, амплитуда и частота импульсов, полярность контакта, режим работы ) Устанавливаются врачом и не могут быть изменены пациентом. При использовании имплантируемого генератора эти настройки сохраняются в его памяти.
Генераторы импульсов, используемые в функциональной нейрохирургии, могут быть имплантированы в подкожную клетчатку или расположены снаружи. Внешний генератор часто объединяется с программатором в единую панель управления. Если установлен внешний тип генератора, приемник должен быть подкожно имплантирован для исходящих сигналов. Электроды, вживленные в пациента, передают электрические сигналы, принимаемые приемником или генератором, структурам нервной системы, в которые они имплантированы. Количество электродов и количество контактов на каждом из них подбираются индивидуально с учетом места имплантации и характера неврологических нарушений.
Возможные осложнения
Использование функциональных нейрохирургических методов связано с хирургическим вмешательством, которое может быть осложнено инфекцией, кровотечением, структурным повреждением, побочными эффектами и аллергическими реакциями на анестетики. Стереотаксическая техника имплантации электродов в ткани головного мозга снижает вероятность этих осложнений. После операции электроды можно перемещать, электростимулировать или останавливать, и их эффективность снижается. Целых 70% пациентов, которые вмешались во время установки системы электростимуляции, отметили значительное улучшение их состояния.