Общий белок в моче

 Анализ общих белков в моче. Анализ мочи для определения уровня общих белковых фракций. При обнаружении протеинурии проводится дополнительный анализ белка, общий анализ крови и анализ мочи. Результаты используются в нефрологии, эндокринологии, кардиологии для диагностики и мониторинга эффективности лечения почек, мочевыводящих путей и других заболеваний, которые приводят к протеинурии. Материал исследования - средняя порция утренней мочи. Анализ проводится колориметрическим фотометрическим методом. Контрольные значения не превышают 140 мг / л. Готовность к результатам не превышает 1 рабочего дня.

 Общий белок в моче является биохимическим показателем, который позволяет нам оценить функциональное состояние почек. Исследование отличается высокой чувствительностью и возможностью ранней диагностики первичных заболеваний почек и нефропатии на фоне системных заболеваний. Незначительное количество белка всегда присутствует в моче, поскольку клубочки свободно пропускают низкомолекулярные соединения, а высокомолекулярный не проникает в первичную мочу. Молекулы белка в основном реабсорбируются в проксимальные извитые канальцы и возвращаются в кровоток. Основная часть выделяемых белков представлена альбумином.
 Состояние, при котором общее содержание белка в моче превышает норму, называется протеинурией. Это не всегда признак патологии. Функциональная протеинурия развивается при сильной нагрузке на мышцы, выражающейся в эмоциональном стрессе, обезвоживании, острой инфекции, то есть она не связана с заболеванием почек. Кроме того, с улучшенным образованием в организме наблюдается повышенное содержание белка в моче. Патология почек связана с истинной протеинурией, которая может быть клубочковой или трубчатой. В первом случае повреждены базальные мембраны клубочков, во втором - нарушение реабсорбции белка в почечных канальцах. Тяжелая протеинурия приводит к развитию гипоальбуминемии, которая проявляется в виде внешнего и внутреннего отека.
 В клинических лабораторных условиях определяется общий белок в крови и моче. При первоначальном исследовании мочи биоматериал является утренней порцией. Если результат подтверждает наличие протеинурии, проводится дополнительный анализ доли суточной мочи. Метод исследования осуществляется колориметрическими методами. Анализ наиболее широко используется в общей терапевтической и нефрологической практике, в некоторых случаях в кардиологии и эндокринологии.

 Анализ общего белка в моче имеет несколько групп показаний. Ему назначен диагноз первичной гломерулопатии - заболевания с первичным поражением клубочкового аппарата почек. К ним относятся различные формы гломерулонефрита, идиопатический нефротический синдром и мембранозная нефропатия. Исследование основано на таких симптомах, как отек нижних конечностей, отек лица, асцит, увеличение веса, повышение артериального давления, микрогематурия и грубая гематурия (кровь в моче), снижение выделения мочи и повышенная утомляемость. Другим показанием для тестирования общего белка в моче может быть заболевание с риском вовлечения в патологический процесс почек: сахарный диабет, коллагеноз, амилоидоз, артериальная гипертензия и другие. Результаты помогут вам определить степень повреждения почек и отслеживать динамику во время лечения.
 В рамках скрининговых тестов этот анализ относится к пациентам в группах, подверженных риску развития хронической почечной недостаточности: лицам старше 50 лет, которые курят и имеют избыточный вес на стадии ожирения или заболеваний почек. Другим важным показанием для проведения анализа белка в общей моче является нефротоксическое лекарство. К ним относятся аминогликозиды, амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, нестероидные противовоспалительные препараты, ингибиторы АПФ, сульфонамиды, пенициллины, тиазидные диуретики, фуросемид и некоторые другие.
 При исследовании общего белка в порциях утренней мочи результат часто оказывается ложноположительным. Поэтому этот анализ проводится снова, с двумя или более положительными результатами, диагностируется протеинурия. Преимуществом этого теста является простота и экономия времени при сборе биоматериала, поэтому он используется как часть скрининга. Однако по его результатам невозможно определить степень протеинурии и наличие низкомолекулярных специфических белков, что может указывать на отдельные заболевания, например, множественную миелому. Для более точной и конкретной диагностики общего белка, часть суточной мочи исследуется, и, если необходимо, обнаружение специфических белков проводится с помощью электрофореза. Но даже в этом случае анализ не позволяет определить тип протеинурии и определить ее причину. Поэтому в случае положительного результата назначаются дополнительные лабораторные и инструментальные диагностические процедуры.

 При проведении анализа общего белка в моче можно исследовать среднюю порцию утренней мочи или порцию суточной мочи. Подготовка к процедуре сбора включает в себя несколько ограничений. В течение дня вы должны отказаться от приема алкогольных напитков и употребления продуктов, которые меняют цвет вашей мочи. Применение каких-либо препаратов следует рекомендовать врачу заранее - за 7-10 дней до проведения анализа. При необходимости он временно отменит прием. Поэтому применение диуретиков следует прекратить не более чем за 2 дня до начала сбора.
 Прежде чем собирать материал, необходимо выполнить полную ванную из наружных половых органов. Если назначен утренний анализ мочи, то средняя порция собирается в стерильный контейнер во время первого мочеиспускания после пробуждения. Ежедневный сбор мочи начинается со второго мочеиспускания, продолжается 24 часа. Последняя часть сразу после пробуждения на следующий день. Моча собирается в стерильный 2 или 3 литровый контейнер, хранится в холодильнике (замораживание запрещено). Перед доставкой в лабораторию необходимо измерить общий объем, собранный за день, и разделить порцию по 50-100 мл в стандартный контейнер. Общий уровень белка в моче может быть определен турбидиметрическим или колориметрическим методами. В лабораториях мочу обычно исследуют колориметрическими методами, основанными на способности белков вступать в специфические реакции с образованием окрашенных комплексов. Все исследования проводятся в течение 1 рабочего дня.

 При анализе мочи, собранной утром, общая концентрация белка обычно не превышает 0,15 г / л. Если биоматериал является частью суточной мочи, то эталонные значения не превышают 0,14 г / день в состоянии покоя и 0,3 г / день после интенсивных упражнений. Физиологическая протеинурия, также называемая доброкачественной, может развиваться в условиях обезвоживания, стресса, соблюдения белковой диеты и интенсивных физических усилий. Приблизительно у 5% пациентов в возрасте до 30 лет наблюдается ортостатическая протеинурия, которая представляет собой появление белка в моче после продолжительной ходьбы и / или стояния.

 Основной причиной повышения общего уровня белка в моче является заболевание почек. Высокие показатели определяются у пациентов с идиопатическим нефротическим синдромом, идиопатическим мембранозным гломерулонефритом, очаговым сегментарным гломерулярным склерозом, пиелонефритом, глюкозо-фосфат-аминным диабетом, острым тубулоинтерстициальным нефритом и другими первичными заболеваниями. Кроме того, повреждение почек может быть вызвано сахарным диабетом, артериальной гипертензией, коллагенозом, амилоидозом, преэклампсией, нефропатией мочи, серповидно-клеточной анемией, а также введением нефротоксических препаратов, отравлением солями тяжелых металлов. Еще одной причиной увеличения общего белка в моче является чрезмерное кровообращение. Это может быть вызвано множественной миеломой, макроглобулинемией Вальденстрема, гемоглобинурией при гемолизе, миоглобинурией на фоне повреждения мышц.
 Кроме того, повышенная экскреция белка происходит при злокачественных опухолях, инфекциях мочевыводящих путей, кишечной непроходимости, гипертиреозе, патологиях нервной системы, поражениях. Что касается лекарственных препаратов, то аспирин, хлорпромазин, пенициллин, бикарбонат натрия, сульфонамиды, ацетазоламид приводят к повышению эффективности анализа. Ложные значения определяются лейкоцитурией, гематурией, а также несоблюдением правил сбора биоматериалов и проглатывания уретральных или влагалищных выделений, спермы, кала.

 Причиной снижения общего уровня белка в моче по отношению к изначально повышенным показателям является адекватное измерение лечебных средств - устранение протеинурии. Снижение концентрации экскретируемого белка имеет диагностическое значение только при мониторинге успеха терапии, а не при первоначальном обследовании. Причиной ложного снижения уровня белка в моче может быть его низкая относительная плотность, щелочная реакция, уреаз-положительная микрофлора.

• A09.28.003 Определение белка в моче
• A09.28.003.002 Определение количества белка в суточной моче