Другие названия и синонимы
Operations for varicocele.Описание
Varikozelenoperation. Группа классических и современных хирургических приемов, применяемых при варикозном расширении вен сплетения грудного отдела семенного канатика. Основной целью хирургии варикоцеле является предотвращение бесплодия из-за венозного скопления и последующих склеротических изменений в яичках. В качестве дополнительных целей рассматривают устранение болевых и косметических дефектов. Операции проводятся как у взрослых, так и у детей в возрасте от 9 лет. Варикоцеле операции выполняются в условиях андрологии под общим или местным наркозом. Могут использоваться как традиционные методы открытого доступа, так и минимально инвазивные методы. Продолжительность госпитализации зависит от типа операции при варикоцеле и состояния пациента.
Дополнительные факты
Согласно статистике, варикоцеле является распространенной патологией. Клинические и субклинические формы этого заболевания выявляются у 16% мужчин. Патология может встречаться как у взрослых, так и у детей. Распространенность варикоцеле привела к появлению большого количества хирургических методов, направленных на устранение этой патологии. В настоящее время существует около 120 видов операций при варикоцеле (включая методы, включающие склеротерапию, коагуляцию и эмболизацию расширенных вен семенного канатика).
Операции при варикозном расширении вен выполняются с использованием забрюшинного, пахового и подмышечного доступа. В некоторых случаях используется оптическое оборудование и специальные инструменты, чтобы уменьшить количество рецидивов, ранних и поздних осложнений. Список наиболее распространенных операций при варикозном расширении вен с использованием открытого доступа включает операцию Иваниссевича, операцию Паломо и операцию Мармара. Помимо этих вмешательств, лапароскопическая диссекция вен широко используется в современной андрологии. В последние годы микрохирургическая реваскуляризация ядра становится все более популярной.
В 1960-х годах автор метода сообщил о почти 5000 варикозных вен, выполненных без осложнений. Затем, после увеличения количества статистических данных и более длительного наблюдения за пациентами, другие авторы начали публиковать статьи, в которых указывались другие отдаленные результаты операции при варикозном расширении вен. В настоящее время считается, что после применения метода Иваниссевича гидрокарцинома присутствует у 7-10% пациентов, рецидив в более длительном периоде наблюдается у 40% пациентов. В некоторых случаях во время операции при варикозном расширении вен хирург случайно проходит через артерию яичка. Пациенты могут затем испытывать нарушение кровоснабжения яичка и иногда атрофию яичка.
Почти такие же отдаленные результаты наблюдаются после операции Паломо - студента Ивановича, который разработал метод, который напоминает метод Иванисевича, но отличается от него уровнем перевязки вен яичка. Высокий процент осложнений и рецидивов после классической операции при варикозном расширении вен привел к появлению других хирургических методов лечения этой патологии.
Самой популярной техникой была операция Marmara, которая выполнялась с использованием специальной оптической технологии. Классические варикоцеле операции проводятся на акушерской основе, длина разреза составляет 4-5 во время процедуры андролог должен травмировать мягкие ткани между кожей и паховым каналом. Операция Marmara выполняется через доступ к паху в области, где вены яичка находятся близко к коже. Для операции с варикоцеле по методу Мармара достаточно отрезка от 2 до 3 т;
Доступность семенного канатика для визуального осмотра и использование увеличения в 10-20 раз позволяют изолировать и соединить все ветви вены яичка, за исключением случайного повреждения артерии яичка. Риск рецидива после этой операции с варикоцеле снижается до 1-10%. С точки зрения заболеваемости, метод Мармара приближается к эндоскопическим хирургическим процедурам, поэтому время восстановления после этого короче, чем после использования методов Иваниссевича и Паломо.
В дополнение к варикоцеле при открытом доступе в настоящее время широко используется лапароскопическое удаление вены яичка, которое выполняется с небольшими перфорациями в передней брюшной стенке. Лапараскопическая операция с варикоцеле дает возможность исследовать вену яичка по всей ее длине и резецировать сосуд в забрюшинной области. Недостатками данного вмешательства являются ограниченное применение при лечении пациентов, перенесших абдоминальную хирургию, и риск формирования долгосрочной адгезии.
Микрохирургическая реваскуляризация считается самой физиологической операцией при варикозном расширении вен. Во время этого вмешательства андролог восстанавливает венозный отток крови из мошонки, удаляя верхнюю часть вены яичка и обматывая другой сосуд в его нижнюю часть. Несмотря на преимущества этого метода, операция при варикозном расширении вен используется не во всех клиниках, что связано с отсутствием необходимого оборудования и специалистов, выполняющих микрохирургические процедуры на сосудах. К недостаткам этого способа относится его относительно высокая инвазивность.
В дополнение к вышеупомянутым операциям, андрологи при варикозном расширении вен используют внутрисосудистые рентгенологические вмешательства, включающие прижигание яичка или введение препаратов для склероза в вену яичка. Эффективность таких операций при варикозном расширении вен считается низкой, а в отдаленном периоде наблюдается большое количество рецидивов. Другим недостатком вмешательства является облучение гениталий. Преимущества этих методов включают их низкую инвазивность и короткий период восстановления.
Операции при варикозном расширении вен выполняются с использованием забрюшинного, пахового и подмышечного доступа. В некоторых случаях используется оптическое оборудование и специальные инструменты, чтобы уменьшить количество рецидивов, ранних и поздних осложнений. Список наиболее распространенных операций при варикозном расширении вен с использованием открытого доступа включает операцию Иваниссевича, операцию Паломо и операцию Мармара. Помимо этих вмешательств, лапароскопическая диссекция вен широко используется в современной андрологии. В последние годы микрохирургическая реваскуляризация ядра становится все более популярной.
Сравнительная характеристика операционных методик.
В список наиболее распространенных операций варикоцеле с использованием традиционного открытого доступа входят методы Иваниссевича, Паломо и Мраморного. Методика Иванисевича - один из первых хирургических методов, разработанных для лечения варикозного расширения вен яичка. В середине прошлого века эту операцию варикоцеле считали «золотым стандартом» для лечения этой патологии. Описание методологии включено в классические учебники урологии и андрологии для студентов медицинских вузов.В 1960-х годах автор метода сообщил о почти 5000 варикозных вен, выполненных без осложнений. Затем, после увеличения количества статистических данных и более длительного наблюдения за пациентами, другие авторы начали публиковать статьи, в которых указывались другие отдаленные результаты операции при варикозном расширении вен. В настоящее время считается, что после применения метода Иваниссевича гидрокарцинома присутствует у 7-10% пациентов, рецидив в более длительном периоде наблюдается у 40% пациентов. В некоторых случаях во время операции при варикозном расширении вен хирург случайно проходит через артерию яичка. Пациенты могут затем испытывать нарушение кровоснабжения яичка и иногда атрофию яичка.
Почти такие же отдаленные результаты наблюдаются после операции Паломо - студента Ивановича, который разработал метод, который напоминает метод Иванисевича, но отличается от него уровнем перевязки вен яичка. Высокий процент осложнений и рецидивов после классической операции при варикозном расширении вен привел к появлению других хирургических методов лечения этой патологии.
Самой популярной техникой была операция Marmara, которая выполнялась с использованием специальной оптической технологии. Классические варикоцеле операции проводятся на акушерской основе, длина разреза составляет 4-5 во время процедуры андролог должен травмировать мягкие ткани между кожей и паховым каналом. Операция Marmara выполняется через доступ к паху в области, где вены яичка находятся близко к коже. Для операции с варикоцеле по методу Мармара достаточно отрезка от 2 до 3 т;
Доступность семенного канатика для визуального осмотра и использование увеличения в 10-20 раз позволяют изолировать и соединить все ветви вены яичка, за исключением случайного повреждения артерии яичка. Риск рецидива после этой операции с варикоцеле снижается до 1-10%. С точки зрения заболеваемости, метод Мармара приближается к эндоскопическим хирургическим процедурам, поэтому время восстановления после этого короче, чем после использования методов Иваниссевича и Паломо.
В дополнение к варикоцеле при открытом доступе в настоящее время широко используется лапароскопическое удаление вены яичка, которое выполняется с небольшими перфорациями в передней брюшной стенке. Лапараскопическая операция с варикоцеле дает возможность исследовать вену яичка по всей ее длине и резецировать сосуд в забрюшинной области. Недостатками данного вмешательства являются ограниченное применение при лечении пациентов, перенесших абдоминальную хирургию, и риск формирования долгосрочной адгезии.
Микрохирургическая реваскуляризация считается самой физиологической операцией при варикозном расширении вен. Во время этого вмешательства андролог восстанавливает венозный отток крови из мошонки, удаляя верхнюю часть вены яичка и обматывая другой сосуд в его нижнюю часть. Несмотря на преимущества этого метода, операция при варикозном расширении вен используется не во всех клиниках, что связано с отсутствием необходимого оборудования и специалистов, выполняющих микрохирургические процедуры на сосудах. К недостаткам этого способа относится его относительно высокая инвазивность.
В дополнение к вышеупомянутым операциям, андрологи при варикозном расширении вен используют внутрисосудистые рентгенологические вмешательства, включающие прижигание яичка или введение препаратов для склероза в вену яичка. Эффективность таких операций при варикозном расширении вен считается низкой, а в отдаленном периоде наблюдается большое количество рецидивов. Другим недостатком вмешательства является облучение гениталий. Преимущества этих методов включают их низкую инвазивность и короткий период восстановления.
Классификация
В современной андрологии выделяют следующие виды операций с варикоцеле:
• Лигирование и пересечение вены яичка, его дополнительных деформаций и коллатералей с использованием открытого доступа. Они являются наиболее распространенным видом хирургии варикоцеле. Помимо операции Иваниссевича и операции Паломо, в эту группу входят менее распространенные методы Кондакова, Бернарди и некоторых других.
• Микрохирургическая перевязка и пересечение вен яичка с открытым доступом. В эту группу операций с варикоцеле входят Операция Мармара и Операция Гольштейн.
• Лапароскопическое удаление вены яичка.
• Эндоваскулярные рентгенологические методы: эндоваскулярная коагуляция, эмболизация, склеротерапия.
• Операция с варикоцеле с образованием сосудистых анастомозов (яички, сперматозоиды, эпигастрия, проксимальное яичко или оральное).
Целью последней группы вмешательств является обеспечение альтернативного венозного дренажного пути и предотвращение почечной венозной гипертонии.
• Лигирование и пересечение вены яичка, его дополнительных деформаций и коллатералей с использованием открытого доступа. Они являются наиболее распространенным видом хирургии варикоцеле. Помимо операции Иваниссевича и операции Паломо, в эту группу входят менее распространенные методы Кондакова, Бернарди и некоторых других.
• Микрохирургическая перевязка и пересечение вен яичка с открытым доступом. В эту группу операций с варикоцеле входят Операция Мармара и Операция Гольштейн.
• Лапароскопическое удаление вены яичка.
• Эндоваскулярные рентгенологические методы: эндоваскулярная коагуляция, эмболизация, склеротерапия.
• Операция с варикоцеле с образованием сосудистых анастомозов (яички, сперматозоиды, эпигастрия, проксимальное яичко или оральное).
Целью последней группы вмешательств является обеспечение альтернативного венозного дренажного пути и предотвращение почечной венозной гипертонии.
Цены в клиниках
|
-
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 292-84-50
рейтинг: 4.3
Москва; 1-й Нагатинский пр-д, д. 11, корп. 1; м. Нагатинская -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 292-84-50
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Ангарская, д. 45, корп. 1; м. Речной Вокзал -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 153-01-33
рейтинг: 4.5
Москва; ул. Озерная, д. 10; м. Юго-Западная -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 292-84-50
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л; м. Строгино -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 153-01-28
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Юных Ленинцев, д. 59, корп. 1; м. Кузьминки -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 153-01-33
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Ангарская, д. 45, корп. 1; м. Алтуфьево -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 153-01-33
рейтинг: 4.6
Москва; ул. Кулакова, д. 20, стр. 1Л; м. Строгино -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 292-84-50
рейтинг: 4.6
Москва; пр-т Защитников Москвы, д. 15; м. Некрасовка -
37730₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 153-01-33
рейтинг: 4.4
Москва; ул. Героев Панфиловцев, д. 18, корп. 2; м. Планерная -
38500₽
+7(499)11-68-239
+7(812..показать+7(812) 339-62-62
рейтинг: 4.4
Санкт-Петербург; Большеохтинский пр-т., д. 31; м. Новочеркасская -
38500₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 372-05-62
рейтинг: 4.8
Москва; ул. Новослободская, д. 3; м. Новослободская -
38500₽
+7(499)11-68-239
+7(499..показать+7(499) 372-05-62
рейтинг: 4.8
Москва; 6-й Монетчиковский пер., д. 19; м. Павелецкая -
38670₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 162-61-28
рейтинг: 4.6
Москва; Хорошёвское шоссе, д. 12, корп. 1; м. Беговая -
38700₽
+7(499)11-68-239
+7(843..показать
рейтинг: 4.6
Санкт-Петербург; ул, Савушкина, д. 73/50; м. Старая Деревня -
38900₽
+7(499)11-68-239
+7(843..показать+7(843) 212-22-44
+7(800) 200-43-34
+7(987) 227-24-24
рейтинг: 4.3
Казань; ул. Серова, д. 48, корп. 3; м. Яшьлек (Юность) -
38900₽
+7(499)11-68-239
+7(843..показать+7(843) 212-22-44
+7(800) 200-43-34
+7(987) 227-24-24
рейтинг: 4.3
Казань; ул. Братьев Касимовых, д. 38; м. Горки -
39000₽
+7(499)11-68-239
+7(831..показать+7(831) 281-22-87
+7(831) 260-19-32
+7(831) 430-09-00
рейтинг: 4.3
Нижний Новгород; ул. Семашко, д. 12; м. Горьковская -
213300₽
+7(499)11-68-239
+7(495..показать+7(495) 933-66-55
рейтинг: 4.5
Москва; Орловский пер., д. 7; м. Проспект Мира -
39000₽
+7(499)11-68-239Стомед в Лыткарино
+7(495..показать+7(495) 221-05-00
Лыткарино; квартал 3А, д. 1; м. Жулебино -
39000₽
+7(499)11-68-239Стомед в Люберцах
+7(495..показать+7(495) 221-05-00
Люберцы; Октябрьский пр-т, д. 133; м. Котельники - Ещё клиник - 1032. Используйте фильтры