|
|
Другие названия и синонимы
Operations on the retina and vitreous body.
Описание
Операции на сетчатке и стекловидном теле. Хирургические манипуляции выполняются для восстановления целостности внутриглазных структур. Вмешательства показаны при ретинопатиях различного происхождения, отслойке или разрыве сетчатки, а также при поражениях и помутнениях стекловидного тела. После 3 пункций в глазном яблоке под контролем микроскопа вводятся специальные инструменты, с помощью которых выполняются необходимые манипуляции: введение газообразной смеси, удаление мембран, прижигание или замораживание сетчатки в эпителии. Основные осложнения после операций на сетчатке включают кровотечение, отслоение сетчатки и инфекционные процессы. Реабилитация имеет различный период времени и зависит от заболевания, возраста пациента, метода вмешательства и сопутствующих заболеваний.
Дополнительные факты
Операции на сетчатке и стекловидном теле являются одним из приоритетов современной офтальмологии. Эти манипуляции помогают не только улучшить остроту зрения, но и спасти пациента от прогрессирующей слепоты. Первые операции на внутриглазных структурах были выполнены в середине 19 века немецкими учеными в области заболеваний глаз Неддена и Грефа. Новый этап развития операций на сетчатке начался с появлением офтальмологического микроскопа, в то время как было предложено несколько методов для восстановления структуры мембраны сетчатки с помощью газов, низких температур, наполнения и лазера.
В настоящее время используется методика, разработанная в конце 20-го века немецким ученым Хайнцем. Он предложил провести операцию на сетчатке через три отверстия в глазном яблоке. Вмешательство в витреоретинальной полости относится к передовым микрохирургическим методам, которые дают доступ ко всем внутриглазным структурам и не требуют шитья. Такие операции, как реваскуляризация сосудистой оболочки, удаление эпителиальных мембран, выполняются заранее спланированным образом. Лечение отслойки сетчатки, ревизия стекловидного тела часто проводится в экстренной ситуации, в условиях, которые угрожают зрению. Операции на сетчатке, несмотря на сложность и тонкость выполнения, дают хорошие результаты и на 90-95% приводят к улучшению зрения.
В настоящее время используется методика, разработанная в конце 20-го века немецким ученым Хайнцем. Он предложил провести операцию на сетчатке через три отверстия в глазном яблоке. Вмешательство в витреоретинальной полости относится к передовым микрохирургическим методам, которые дают доступ ко всем внутриглазным структурам и не требуют шитья. Такие операции, как реваскуляризация сосудистой оболочки, удаление эпителиальных мембран, выполняются заранее спланированным образом. Лечение отслойки сетчатки, ревизия стекловидного тела часто проводится в экстренной ситуации, в условиях, которые угрожают зрению. Операции на сетчатке, несмотря на сложность и тонкость выполнения, дают хорошие результаты и на 90-95% приводят к улучшению зрения.
Подготовка
При подготовке к запланированному вмешательству необходимо пройти полное обследование у офтальмолога, которое включает контроль остроты зрения, периметрию, фоновые исследования, электроретинографию и другие исследования, в зависимости от исходного заболевания.,Общие предоперационные меры включают в себя проведение анализов крови (OAK, биохимический анализ, коагулограмму, определение группы крови и резус-фактора, скрининг инфекций в больнице) и анализ мочи. Кроме того, пациент должен пройти флюорографию и электрокардиографию, после чего его направляют к терапевту. Специалист проводит обследование и дает заключение о возможности проведения операции на сетчатке.
В большинстве случаев хирургия сетчатки связана с неприятными ощущениями и поэтому требует дополнительной внутривенной анестезии. За день до манипуляции анестезиолог осматривает пациента и назначает премедикацию. Утром перед операцией запрещено употреблять воду, продукты питания и лекарства без рецепта. Экстренные операции на сетчатке выполняются в первый день после поступления и прогрессирования заболевания. В этом случае, после того, как офтальмолог осматривает пациента, из сitro берется образец крови с определением эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, после чего проводится быстрая диагностика ВИЧ, гепатита и RW. Экстренная операция на сетчатке требует «голодного перерыва» в 3-4 часа.
В большинстве случаев хирургия сетчатки связана с неприятными ощущениями и поэтому требует дополнительной внутривенной анестезии. За день до манипуляции анестезиолог осматривает пациента и назначает премедикацию. Утром перед операцией запрещено употреблять воду, продукты питания и лекарства без рецепта. Экстренные операции на сетчатке выполняются в первый день после поступления и прогрессирования заболевания. В этом случае, после того, как офтальмолог осматривает пациента, из сitro берется образец крови с определением эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, после чего проводится быстрая диагностика ВИЧ, гепатита и RW. Экстренная операция на сетчатке требует «голодного перерыва» в 3-4 часа.
После процедуры
Хирургические процедуры требуют стационарного наблюдения от 2 до 7 дней, в зависимости от сложности манипуляции. По возвращении домой офтальмолог организует индивидуальные консультации, на которых изучаются швы и анализируется восстановление зрения. В первый раз после процедуры пациент не может заниматься спортом или какой-либо физической работой, перегружать зрение работой на компьютере и тратить много времени на просмотр телевизора. Женщинам рекомендуется отказаться от использования кремов и макияжа. Через несколько дней после операции на сетчатке вы должны носить стерильную повязку и солнцезащитные очки на улице. При выполнении витрэктомии в течение нескольких месяцев целесообразно отложить полеты в самолете и его подъем на гористую местность.
После операции на сетчатке специалист назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также мази, ускоряющие заживление и заживление. Скорость восстановительного периода зависит от исходного заболевания, вида манипуляции, скорости процессов регенерации, а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. В среднем, лечение от сетчатки длится от одной недели до нескольких месяцев. Например, после экстрасклерального наполнения перевоспитание длится от 2 до 6 месяцев, после лазерной коагуляции - от 7 до 14 дней и после витреолиза - от 5 до 7 дней.
После операции на сетчатке специалист назначает противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также мази, ускоряющие заживление и заживление. Скорость восстановительного периода зависит от исходного заболевания, вида манипуляции, скорости процессов регенерации, а также от возраста и сопутствующих заболеваний пациента. В среднем, лечение от сетчатки длится от одной недели до нескольких месяцев. Например, после экстрасклерального наполнения перевоспитание длится от 2 до 6 месяцев, после лазерной коагуляции - от 7 до 14 дней и после витреолиза - от 5 до 7 дней.
Возможные осложнения
Наиболее распространенные осложнения операций на сетчатке включают повышенное внутриглазное давление, сужение поля зрения, первичное или повторное отслоение сетчатки. После эписклерального наполнения возможен косоглазие с пневморетинопатией, типичное появление темного пятна перед глазами, размер которого постепенно уменьшается. Внеглазное повреждение мышц во время криопексии сетчатки может привести к двойному зрению. При повреждении сосудов возникает кровотечение с кровоизлиянием в глаза. Заражение зрительных структур возможно при всех видах операций на сетчатке.