ICD-10 codes
Description
Это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в верхнечелюстной пазухе (ICP). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Это проявляется затруднением носового дыхания, патологическими выделениями из носа или носоглотки, болью в проекции пазухи, синдромом интоксикации. Диагноз основан на клиническом обследовании, данных риноскопии и типичной рентгенографии. Лечение включает противомикробные, местное и симптоматическое лечение. Как указано, проводится ICP медико-диагностическая пункция.
Additional facts
Синусит в специальной литературе также называется «верхнечелюстной синусит». У грудных детей синусит не возникает из-за анатомо-физиологических особенностей верхнечелюстных пазух. Возможно развитие синусита на втором или третьем году жизни, пик заболеваемости наступает в 6 лет. Актуальность проблемы у детей обусловлена тем, что синусит является одной из пяти причин назначения антибиотикотерапии в современной педиатрии. Воспаление околоносовых пазух осложняется в 13% случаев острых респираторных вирусных инфекций. Согласно статистике, около трети госпитализаций в ЛОР-больницах занимают пациенты с синуситом, в том числе с синуситом.
Risk factors
Среди факторов, сопровождающих проявление заболевания, наиболее важными являются:
• аллергены;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травма лицевого черепа;
• проблемы с зубами.
• аллергены;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травма лицевого черепа;
• проблемы с зубами.
Reasons
Причины.
Синусит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причины - бактериальные агенты, 90% - вирусные. Среди вирусов риновирус играет решающую роль. Наиболее важные представители бактериальных патогенов:• стрептококк пневмонии (около 40%);
• гемофилическая палочка (25-47%);
• смешанная инфекция этих патогенов (примерно 7%);
• β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и другие группы, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%) встречаются реже.
В последние десятилетия наблюдается увеличение доли синусита, вызванного атипичной флорой: 10% случаев связаны с микоплазмами, хламидийной инфекцией. Хронический синусит может быть связан с фузобактериями, псевдомонасами. У детей с ослабленным иммунитетом грибковая природа заболевания возможна, чаще всего в контексте вторичной инфекции.
Pathogenesis
Основным звеном в патогенезе является воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при острых респираторных вирусных инфекциях. Из-за отека просвет носового прохода сужается и препятствует выходу экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей продлевается, что приводит к изменению функций цилиарного эпителия: микроорганизмы не «чистят» поверхность слизистой оболочки.
В условиях блокирования нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются идеальные условия для распространения патогенных микроорганизмов. Появляется слой вторичной инфекции, интенсивность воспалительной реакции возрастает.
В условиях блокирования нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются идеальные условия для распространения патогенных микроорганизмов. Появляется слой вторичной инфекции, интенсивность воспалительной реакции возрастает.
Classification
Синусит у детей классифицируется по нескольким критериям. Модуль выделяется:
• простудный;
• одонтогенный;
• гнойный;
• аллергия.
Согласно локализации, синусит у детей может быть односторонним. Из-за тяжести течения синусит подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу потока:
Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
• Хронический синусит. Он длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. Во время ремиссии у пациента сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носа).
• простудный;
• одонтогенный;
• гнойный;
• аллергия.
Согласно локализации, синусит у детей может быть односторонним. Из-за тяжести течения синусит подразделяется на легкий, умеренный и тяжелый. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу потока:
Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
• Хронический синусит. Он длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. Во время ремиссии у пациента сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носа).
Symptoms
Острый гайморит.
На фоне постоянного течения острых респираторных вирусных инфекций (неделя и более) состояние ухудшается. Ребенок становится слабым, общее недомогание, температура возобновляется или развивается с температурой до 38-39 ° с. Типичные симптомы: пролитая головная боль, боль и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которые усиливаются, когда голова наклонена вниз У маленьких детей капризность, царапины на голове могут служить эквивалентом боли.Появляются постоянные заложенность носа и насморк, патологические выделения. Выделения могут исходить из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Выделение отключается, когда вы сморкаетесь или под действием силы тяжести или стекаете по задней части горла, вызывая кашель. В пользу синусита они указывают на назальные симптомы не менее 3 дней подряд. При тяжелом синусите у детей наблюдается отек мягких тканей в скулах.
Ассоциированные симптомы: Боль в носу. Головная боль. Зеленая мокрота. Опухание щеки.
Possible complications
Нелеченный синусит угрожает добавлением серьезных местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны центральной нервной системы возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость орбиты образуются абсцессы век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно для развития тяжелой пневмонии, евстахиита и сепсиса.
Diagnostics
У большинства детей (60-75%) диагноз может быть поставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичный диагноз ставится педиатром и педиатром ЛОР. В анамнезе заболевания и жалоб выявлено: в целом длительный цикл острых респираторных вирусных инфекций, жалобы на «постоянный» насморк, головные боли и лицевые боли. Дополнительный алгоритм обследования:
• Физическое обследование. При пальпации области ICH определяется боль. При осмотре глотки визуализируется гнойно-слизисто-гнойный секрет, протекающий в глотку. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
• Лабораторное обследование. В общем клиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. Обязательным является подбор выделения из носоглотки для инокуляции на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При передней риноскопии в среднем носовом проходе определяются припухлость, гиперемия слизистой оболочки и наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличия синусита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Исследование не должно быть рутинным, оно рекомендуется только в том случае, если невозможно проверить синусит по клиническим причинам. У детей до 6 лет этот метод не информативен и неуместен. На снимке с синуситом нарушение легкости пазух определяется, уровень жидкости горизонтальный.
• КТ дополнительных синусов. Компьютерная томография показана при подозрении на осложнения, в случае длительного курса, планирования хирургического лечения. Нарушения пневматизации, наличие инфильтрирующих теней визуализируются.
При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург с церебральными симптомами, детский офтальмолог с симптомами поражения глазной орбиты, пульмонолог с данными о пневмонии.
• Физическое обследование. При пальпации области ICH определяется боль. При осмотре глотки визуализируется гнойно-слизисто-гнойный секрет, протекающий в глотку. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов.
• Лабораторное обследование. В общем клиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. Обязательным является подбор выделения из носоглотки для инокуляции на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
При передней риноскопии в среднем носовом проходе определяются припухлость, гиперемия слизистой оболочки и наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличия синусита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Исследование не должно быть рутинным, оно рекомендуется только в том случае, если невозможно проверить синусит по клиническим причинам. У детей до 6 лет этот метод не информативен и неуместен. На снимке с синуситом нарушение легкости пазух определяется, уровень жидкости горизонтальный.
• КТ дополнительных синусов. Компьютерная томография показана при подозрении на осложнения, в случае длительного курса, планирования хирургического лечения. Нарушения пневматизации, наличие инфильтрирующих теней визуализируются.
При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург с церебральными симптомами, детский офтальмолог с симптомами поражения глазной орбиты, пульмонолог с данными о пневмонии.
Treatment
Консервативные методы.
Госпитализация зависит от детей с синдромом тяжелой интоксикации, наличием данных для осложненного течения синусита или локального гнойно-воспалительного процесса в носу при неэффективной амбулаторной терапии. В других случаях можно вылечить дом, наблюдая полулежачий отдых во время лихорадки. Обязательно проводите мытье носа ежедневно с помощью солевых растворов. Фармакотерапия включает в себя:• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины 2-3 поколения, макролиды на срок 5-14 дней;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в определенной дозировке для возраста при температуре выше 38-38,5 ° С;
• противоотечные средства для снятия отека носа. Рекомендуются капли и специи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
• местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют фуроат мометазона, будесонид, беклометазон;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• антигистаминные препараты с аллергическим компонентом.
References
1. Острый верхнечелюстной синусит у детей. Клинический протокол/ Алданьярова Б.Ж.,Чекмезова О.Б., Умарова Р.А. 2007.
2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология - 2006.
3. Руководство по лечению хронического синусита/ Кеннеди В., Янгс Р. Лечащий врач - 1999.
4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П.А., Лопатин А.С. Практическая пульмонология - 2005.
2. Клиническое руководство: диагностика и лечение синусита (по материалам Американской академии педиатрии)// Педиатрическая фармакология - 2006.
3. Руководство по лечению хронического синусита/ Кеннеди В., Янгс Р. Лечащий врач - 1999.
4. Острый и хронический синусит: этиопатогенез и принципы лечения/ Кочетков П.А., Лопатин А.С. Практическая пульмонология - 2005.
Similar diseases
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
- Стандарт первичной медико-санитарной помощи при остром синусите
- Стандарт медицинской помощи больным синуситом
- Стандарт специализированной медицинской помощи при одонтогенных верхнечелюстных синуситах
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях средней степени тяжести
- Стандарт специализированной медицинской помощи детям при острых респираторных заболеваниях тяжелой степени тяжести
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Surgery
- Biopsy of oral tumors
What to do to the doctor (examination)
- Визуальное исследование при инфекционном заболевании
- Измерение роста
Clinics with the best prices (of 18 selected medical services)
|
| МЕДСИ в Митино - Москва (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.2
|
27320₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (M. Кунцевская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (M. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.5
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (M. Аэропорт) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (M. Автозаводская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (M. Марьино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (M. Шаболовская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (M. Маяковская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
rating: 4.3
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (M. Китай-Город) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
rating: 4.3
|
27420₽ (90%*)✘The clinic provides only 90% selected medical services | |
| * - the clinic does not provide 100% of the selected services. Learn more when you click on the price. | ||||