ICD-10 codes
Description
Язвенный проктит. Тяжелая форма воспаления прямой кишки, характеризующаяся образованием язв на слизистой оболочке. После заживления язв формируются рубцы, способные становиться причиной развития стеноза прямой кишки. Проявляется гипертермией, нарушением общего состояния, тенезмами, болью, зудом, жжением, выделением крови, гноя и слизи с каловыми массами. Язвенный проктит диагностируется с учетом клинических проявлений, данных осмотра, ректального исследования, эндоскопии, биопсии и других диагностических методов. Лечение консервативное, включает в себя диету, клизмы, ванночки, общую и местную медикаментозную терапию.
Additional facts
Язвенный проктит - одна из форм острого проктита, возникающая в результате инфекций, паразитарных заболеваний, травм и других воздействий и сопровождающаяся формированием глубоких дефектов на слизистой органа. В отличие от эрозивной формы заболевания, при которой после выздоровления наблюдается полное восстановление слизистой оболочки, исходом язвенного проктита становится рубцевание кишечной стенки, способное вызывать стеноз прямой кишки. Из-за различий в клинической симптоматике, течении и прогнозе острые язвенные проктиты рассматриваются отдельно от проктитов при неспецифическом язвенном колите, которому посвящена отдельная статья данного медицинского справочника. Лечение проводят специалисты в сфере проктологии.
Reasons
Язвенный проктит является полиэтиологическим заболеванием, возникающим вследствие нарушений режима питания, механических травм прямой кишки, повреждения слизистой при контакте с раздражающими веществами, воздействия паразитов и инфекционных агентов, лучевой терапии, болезней области ануса и верхних отделов пищеварительной системы. В числе факторов, способствующих развитию язвенного проктита, специалисты указывают иммунные нарушения, переохлаждение и воспалительные заболевания органов малого таза. Язвенный проктит является тяжелой формой острого проктита и обычно возникает при высокой интенсивности повреждающего воздействия либо при сочетании нескольких перечисленных выше причин и предрасполагающих факторов.
Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже. Язвенный проктит также может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки, в том числе - с хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.
Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита. Иногда язвенный проктит диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например - при гонорейном поражении прямой кишки.
Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами. Хронический запор провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.
Язвенные поражения кишки могут быть следствием чрезмерно интенсивного облучения области малого таза у пациентов с онкологической патологией. Чаще всего тяжелые язвенные проктиты диагностируются у больных раком тела и шейки матки. При злокачественных опухолях других органов малого таза язвы на слизистой оболочке образуются реже. Язвенный проктит также может развиваться после клизм с использованием веществ, раздражающих и повреждающих стенку кишки, в том числе - с хлоридом калия, борной кислотой, йодом, гипертоническим раствором карловарской или поваренной соли. Дополнительными травмирующими факторами в подобных случаях становятся злоупотребление клизмами, использование слишком горячих или слишком холодных растворов.
Иногда язвенный проктит возникает после механической травмы (анального полового акта, введения в анус твердых или шершавых предметов, повреждения слизистой случайно проглоченными инородными телами), а также после операций по поводу трещины заднего прохода, геморроя и парапроктита. Иногда язвенный проктит диагностируется на фоне дизентерии либо паразитарных инфекций. Особенно опасен в этом отношении власоглав (возбудитель трихоцефалеза), внедряющийся в стенку кишки. Кроме того, язвенный проктит может обнаруживаться при некоторых специфических инфекциях, например - при гонорейном поражении прямой кишки.
Язвенный проктит, возникший вследствие нарушений пищевого режима, называется алиментарным. Эта форма воспаления может развиться при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками, жирной пищей, копченостями, острыми, пряными и солеными продуктами. Хронический запор провоцирует застойные язвенные проктиты. Непосредственной причиной развития воспаления в подобных случаях становятся постоянные повреждения нижних отделов толстого кишечника слишком плотными фекальными массами. Нарушения питания и застой кала часто сочетаются между собой или становятся отягчающими факторами, провоцирующими развитие язвенного проктита при других повреждающих воздействиях.
Symptoms
Клиническая симптоматика язвенного проктита соответствует другим формам заболевания. Характерно внезапное начало с гипертермией, слабостью, разбитостью, тенезмами, болями, зудом и жжением в области ануса. По мере развития язвенного проктита промежутки между актами дефекации сокращаются. Стул становится жидким. У некоторых пациентов наблюдаются непрерывные позывы с отхождением небольшого количества жидкого кровянистого кала или крови и слизи без примесей фекальных масс.
Diagnostics
Для постановки диагноза используются данные опроса, осмотра заднего прохода, ректального исследования, ректороманоскопии, биопсии и анализов кала. При опросе обращают внимание на факторы, способные спровоцировать развитие язвенного проктита (лучевое лечение, травмы прямой кишки, хронические запоры и пр. ), давность появления симптомов и особенности течения заболевания. При осмотре области ануса на начальных стадиях обнаруживают спазм, а в последующем - чрезмерное расслабление сфинктера.
При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) пациента направляют на консультацию к венерологу.
При отсутствии заболеваний заднего прохода перианальная зона в первые дни болезни не изменена. В последующем из-за зияния сфинктера у больных язвенным проктитом может выявляться загрязнение кожи калом, кровью, гноем и слизью с развитием мацерации. Ректальное исследование подтверждает наличие отека прямой кишки. Наиболее информативной методикой при язвенном проктите является ректороманоскопия, позволяющая визуально оценить выраженность и распространенность воспаления, количество, размеры и глубину язв. При проведении эндоскопического исследования осуществляют биопсию. Для определения причин развития язвенного проктита назначают копрограмму, анализы кала на бакпосев и на яйца глист. При подозрении на специфическую инфекцию (гонорею, сифилис) пациента направляют на консультацию к венерологу.
Treatment
Лечение проводится в стационарных условиях. Пациента, страдающего язвенным проктитом, госпитализируют в отделение проктологии или гастроэнтерологии. Назначают постельный режим. Исключают из меню продукты, оказывающие раздражающее действие на стенку кишки. Рекомендуют отварное мясо и рыбу, бульон, рисовую и манную кашу на воде, кисели и отвары с обволакивающим действием (из подорожника либо семян льна). Осуществляют этиотропную терапию. При лучевом язвенном проктите прекращают лучевое лечение. При кишечных инфекциях назначают антибактериальные препараты, при гельминтозах - антигельминтные средства.
Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом. В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки. При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают. Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв.
Используют теплые клизмы с настоем ромашки, рыбьим жиром, маслом облепихи, протарголом или колларголом. Применяют местные средства с обезболивающим, противовоспалительным и регенерирующим действием: свечи с прополисом, свечи с метилурацилом. В процессе лечения язвенного проктита назначают повторные эндоскопические исследования для контроля за состоянием слизистой оболочки. В остром периоде хирургическое вмешательство показано только при перфорации кишки. При возникновении рубцовых стриктур в отдаленном периоде осуществляют соответствующую терапию (физиотерапевтические процедуры, введение гормонов, расширение бужами Гегара), при неэффективности консервативных мероприятий рубцовую ткань иссекают. Прогноз при язвенном проктите зависит от распространенности патологического процесса, количества, размера и глубины язв.
Similar diseases
- 60% Compare Erosive proctitis
- 48% Compare Proctitis
- 48% Compare Acute proctitis
- 47% Compare Chronic proctitis
- Show all
Related clinical guidelines
Related standards of medical care
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Medical consultations
- Specialist psychotherapists
- Consultations in dermatovenerology
- Consultation with a psychotherapist
- Consultation of an obstetrician-gynecologist on pregnancy
- Consultation of an infectious disease specialist
- Consultation of an endocrinologist
- Consultation of a rheumatologist
- Consultation of a psychologist
- Consultation of a proctologist
- Consultation of a gynecologist-endocrinologist
- Consultation of a gynecologist
Non-surgical treatment
- Medical and psychological assistance
- Intravenous injection
What to do to the doctor (examination)
- Визуальный осмотр терапевтический
- Сбор анамнеза и жалоб терапевтический
- Визуальное исследование при инфекционном заболевании
- Сбор анамнеза и жалоб при инфекционном заболевании
- Визуальное исследование в эндокринологии
- Визуальное исследование при заболеваниях толстой кишки
- Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов
- Сбор анамнеза и жалоб при заболеваниях толстой кишки
Clinics with the best prices (of 28 selected medical services)
|
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (M. Аэропорт) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
44560₽ | |
| МЕДСИ на Солянке - Москва (M. Китай-Город) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
rating: 4.3
|
44910₽ | |
| МЕДСИ на Ленинской Слободе - Москва (M. Автозаводская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
44910₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
44910₽ | |
| МЕДСИ в Красногорске - Красногорск (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-15 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
45110₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (M. Марьино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
45110₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (M. Кунцевская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
45110₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (M. Полянка) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
45110₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (M. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.5
|
45110₽ | |
| МЕДСИ на Ленинском проспекте - Москва (M. Шаболовская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
45110₽ | |