Киберис использует Cookie для хранения данных и без них работать не может. Продолжая работу с сайтом, вы разрешаете использование сookies и соглашаетесь с политикой конфиденциальности.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
/ Медуслуги /

Консультация ревматолога

Дерево медицинских услуг

    Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Подготовка
  4. Методика проведения
  5. Номенклатурные коды
  6. Запись к врачу от 1000₽
Консультация ревматолога

Описание

 Ревматолог. Это медицинский терапевт, который диагностирует и лечит заболевания суставов, периартикулярных мягких тканей, диффузные заболевания соединительной ткани и системный васкулит. Ревматолог владеть методами клинического исследования костно-мышечной системы, интерпретирует результаты иммунологических анализов крови, исследование синовиальной жидкости, рентгеновского и томографических изображений суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Ревматолог может иметь дополнительную специальность иммунолога, артролога.

Дополнительные факты

 Причин обращения к ревматологу может быть много - это жалобы, необходимость последующего ухода, мнение эксперта и так далее. Обычно врач общей практики или врач общей практики выдает направление к ревматологу. Рекомендуется посетить ревматолога людям, у которых в семье есть пациент с ревматическими заболеваниями, так как некоторые заболевания носят наследственный характер. Обстоятельства, требующие внутреннего осмотра у ревматолога, включают в себя:
 • Общие патологические симптомы. На наличие ревматологического заболевания могут указывать такие признаки, как длительная необъяснимая лихорадка, кожная сыпь, подкожные узлы, мышечная боль или немотивированная слабость. Проявлением ревматической патологии в некоторых случаях является длительный, не поддающийся традиционному лечению, конъюнктивит или иридоциклит неаллергического происхождения.
 • Дискомфорт в суставах. Консультация ревматолога показана пациентам, страдающим артралгией, затруднением и болью во время движения и ощущением скованности в разных частях позвоночника. Кроме того, следует проконсультироваться с ревматологом, если суставы опухшие или деформированные, кожа над ним красная и чувствует себя горячей.
 • Изменения в анализе. Причиной направления пациента к ревматологу могут быть некоторые отклонения в лабораторных исследованиях, которые указывают на вероятный ревматический характер заболевания. К ним относятся обнаружение воспалительных маркеров (лейкоцитоз, высокая СОЭ), С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови, белка или эритроцитов в моче на гемограмме.

Что лечит ревматолог.

 Спектр патологий, которые лечат ревматолог, достаточно широк - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, системные заболевания соединительной ткани (коллагеноз) и заболевания, характеризующиеся воспалением стенок сосудов (васкулит). Все ревматические заболевания можно разделить на следующие группы:
 • Первичная болезнь суставов. Это самая распространенная причина посещения ревматолога. К ним относятся ревматоидный артрит, деформирующий артроз, идиопатический спондилоартрит (анкилозирующий спондилит). Ревматолог также лечит микрокристаллический артрит (подагра, пирофосфатная и гидроксиапатитовая артропатия).
 • артропатия при неревматических заболеваниях. Иногда травмы суставов и позвоночника вызываются различными неревматическими состояниями и требуют компетентной дифференциальной диагностики. Это относится к инфекционному артриту или синдрому Рейтера, возникающим в контексте кишечных и мочевых инфекций, артропатии при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и псориазе.
 • Диффузные заболевания соединительной ткани. При этих заболеваниях, помимо повреждения суставов, внутренние органы участвуют в патологическом процессе. В эту группу входят системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь и синдром Шегрена. У детей часто ревматизм и хроническая ревматическая болезнь сердца.
 • системный васкулит. Это наиболее серьезные патологии с разнообразной клинической картиной, устойчивые к лечению. К этой группе относятся васкулиты с вовлечением крупных сосудов (неспецифический аортоартериит Takayasu, височный артериит) и мелких сосудов (гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха).
Консультация ревматолога

Подготовка

 В большинстве случаев первичные пациенты обращаются к ревматологу по направлению от врачей других специальностей. В этом случае перед посещением ревматолога проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма и рентгенография суставов или позвоночника. Для консультации с ревматологом необходимо иметь при себе амбулаторную карту с результатами предыдущих лабораторных и инструментальных исследований, заключениями других специалистов, рентгеновскими снимками и записями о выписке из стационара (при наличии). Результаты этих исследований могут быть полезны при постановке диагноза. Перед приемом желательно принять душ, надеть чистое белье. При отсутствии данных каких-либо предварительных исследований на руках пациент должен прийти к ревматологу натощак на тот случай, если необходимо сдать анализы в день обращения.

Методика проведения

 Продолжительность работы ревматолога различна в каждом случае (в зависимости от тяжести состояния пациента, первичности и повторного лечения) и может варьироваться от 30 минут до 1 часа. Качественное обследование состоит из четких последовательных действий врача - исследование, обследование суставов, общий осмотр пациента, назначение дополнительных исследований и лечения. Исследования и физикальное обследование пациента включают в себя:
 • Сбор жалоб. Случается характер боли в суставах и позвоночнике, ее интенсивность, локализация и распространенность, симметрия, затруднение движений. Кроме того, ревматолог интересуется, постоянно ли пациент беспокоится о боли или имеет приступообразную форму, чередуясь с безболезненными интервалами; сопровождаются лихорадкой и ухудшением общего самочувствия; когда боль усиливается - утром после ночного сна или после длительной физической нагрузки. Эта информация важна для дифференциации «механической» боли от «воспалительной» боли.
 • Сбор анамнеза. Ревматолог указывает, как долго пациент начал ощущать эти симптомы, было ли их появление как-то связано, какие лекарства он принимал для облегчения своего состояния, оказывали ли они положительный эффект. Врач также выясняет, страдает ли один из близких родственников ревматологическим заболеванием. После детального осмотра ревматолог проводит физикальное обследование (общее обследование) пациента.
 • обследование суставов. Определяются конфигурация суставов, наличие отеков и деформаций, цвет и температура кожи над суставами. Внимание уделяется утолщению или атрофии кожи, очагам гипер- или депигментации, образованиям или узлам кожи. Также оценивается диапазон движений в суставах, характер сыпи и состояние ногтевых пластин.
 • Оценка функциональных тестов. Специальные тесты выполняются для выявления патологии некоторых суставов. Врач просит пациента наклониться вперед и попытаться дотронуться до пола руками, надавить на гребни костей бедра, выполнить тест на вращение коленной чашечки, проверить внутреннее и внешнее вращение тазобедренного сустава.
 • Обследование других органов. В исследование включены глазные осмотры, перкуссия и аускультация сердца и легких, поверхностная и глубокая пальпация живота, проверка сухожильных рефлексов, оценка чувствительности кожи.
 После тщательного обследования, осмотра, хронологии сборов, изучения результатов всех доступных анализов ревматолог делает предварительное заключение. Поэтому для подтверждения или исключения диагноза ревматолог назначает дополнительное обследование, которое может включать:
 • анализы крови. Конкретный перечень лабораторных исследований зависит от типа и типа патологии. Определяются маркеры воспаления, уровни мочевой кислоты и уровни креатинфосфокиназы. При ряде ревматологических заболеваний изучаются специфические антитела (антиядерные, антицитоплазматические и ). Если подозревается анкилозирующий спондилит, требуется HLA-B27 (антиген гистосовместимости).
 • Визуальные исследования суставов. Артропатия требует рентген суставов. Для более точной оценки патологических изменений проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография пораженных суставов и различных частей позвоночника.
 • другие исследования. Анализ синовиальной жидкости (LF), полученный путем пункционной аспирации сустава, может оказать особую помощь в постановке диагноза. Биопсия сосудов необходима для подтверждения системного васкулита. Для изучения состояния мелких сосудов ногтевого ложа при системной склеродермии капилляроскопия носит информативный характер. Чтобы проверить состояние клапанов сердца при острой ревматической лихорадке, необходима эхокардиография (ЭхоКГ).
 После получения результатов исследования ревматологом ставится окончательный клинический диагноз, разрабатывается курс лечения. Медикаментозная терапия в ревматологии предполагает использование обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Для снятия выраженного воспаления иногда прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.
 Немедикаментозное лечение включает физиотерапию, физиотерапию, сеансы массажа. Могут потребоваться ортопедические приспособления (статические и динамические ортезы, ортопедическая обувь). Для лечения ряда ревматологических заболеваний (особенно системных васкулитов) проводится плазмаферез - очистка крови от циркулирующих аутоантител. В случае серьезной деформации суставов и нарушения их функции в случае неудачи консервативной терапии ревматолог направляет пациента к хирургу-ортопеду для принятия решения о проведении эндопротезирования сустава.

Номенклатурные коды

Раскрыть подробное описание...

Запись к врачу

 
 
Сортировка:
Всего: 225
Вергазова Ася Николаевна
Мало оценок
«Очень хорошо»
  • Вергазова Ася Николаевна подробнее...
  • Специализации: Эндокринолог, РевматологПравить
  • Стаж 14 лет•Врач первой категории
  • Записаться на прием
  • Клиника: Госпиталь Авиценна Логотип «Госпиталь Авиценна».
    Адрес: Коммунистическая, д. 17/1 на карте. Метро: Площадь Ленина.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Балабанова Римма Михайловна
рейтинг: 5 [67]
«Великолепно»
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Магира Валерий Федорович
рейтинг: 4.8 [6]
«Потрясающе»
  • Магира Валерий Федорович подробнее...
  • Специализации: Гастроэнтеролог, Терапевт, РевматологПравить
  • Стаж 26 лет•Врач высшей категорииКандидат медицинских наук
  • Записаться на прием
  • Клиника: Медицинский центр Гевди.
    Адрес: ул. Бухарестская, д. 8 на карте.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Дорошкевич Ирина Александровна
рейтинг: 4.8 [10]
«Великолепно»
Сегодня
07 Окт.
Нет приёма.
Пн.
10 Окт.
09:00
11:00
11:30
12:30
13:00
13:30
Пн.
17 Окт.
09:00
11:00
11:30
12:30
13:00
13:30
Климентьева Вера Сергеевна
Мало оценок
«Очень хорошо»
Сегодня
07 Окт.
Нет приёма.
Чт.
13 Окт.
12:55
Чт.
20 Окт.
12:55
Долгаль Мария Александровна
Мало оценок
«Очень хорошо»
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Низовцев Алексей Михайлович
Мало оценок
«Очень хорошо»
Сегодня
07 Окт.
Нет приёма.
Чт.
13 Окт.
16:00
16:40
17:20
19:20
20:00
Чт.
20 Окт.
16:00
16:40
17:20
19:20
20:00
Мешков Алексей Дмитриевич
рейтинг: 4.8 [34]
«Потрясающе»
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Вострокнутов Георгий Александрович
Мало оценок
«Очень хорошо»
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Петрова Виктория Сергеевна
Мало оценок
«Очень хорошо»
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит
Ананьева Лидия Петровна
Мало оценок
«Потрясающе»
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.