.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,
Главная / Медуслуги / Консультация ревматолога

Консультация ревматолога

Содержание


Названия

 Название: Консультация ревматолога.

Консультация ревматолога

Описание

 Ревматолог. Это медицинский специалист-терапевт, который занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов, околосуставных мягких тканей, диффузных болезней соединительной ткани, а также системных васкулитов. Ревматолог владеет методиками клинического исследования опорно-двигательного аппарата, интерпретирует результаты иммунологических анализов крови, исследований синовиальной жидкости, рентгенологических и томографических снимков суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. Врач-ревматолог может иметь дополнительную специальность иммунолога, артролога.

Дополнительные факты

 Причин для обращения к ревматологу может быть множество – это жалобы, необходимость диспансерного наблюдения, получения экспертного мнения и пр. Обычно направление к ревматологу выдает терапевт или врач общей практики. Посетить ревматолога рекомендуется людям, у которых в семье есть больной ревматической патологией, так как некоторые из заболеваний имеют наследственную природу. Обстоятельства, требующие очного осмотра ревматолога, включают:
 • Общие патологические симптомы. О наличии ревматологического заболевания могут свидетельствовать такие признаки, как длительная необъяснимая лихорадка, кожные высыпания, подкожные узлы, мышечная боль или немотивированная слабость. Проявлением ревмопатологии в некоторых случаях служит длительно сохраняющийся, не поддающийся обычному лечению, конъюнктивит или иридоциклит неаллергического генеза.
 • Жалобы со стороны суставов. Консультация ревматолога показана пациентам, которые испытывают боли в суставах (артралгии), затруднение и болезненность при движениях, ощущение скованности в различных отделах позвоночника. Также к ревматологу следует обратиться в случаях, когда суставы отечны или деформированы, кожа над ними красная, горячая на ощупь.
 • Изменения в анализах. Поводом для направления пациента к ревматологу могут стать некоторые отклонения в лабораторных анализах, указывающие на вероятную ревматическую природу заболевания. К ним относятся обнаружение в гемограмме воспалительных маркеров (лейкоцитоза, высокой СОЭ), С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови, белка или эритроцитов в моче.

Что лечит ревматолог?.

 Спектр патологий, которыми занимается ревматолог, достаточно широкий - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, системные заболевания, поражающие соединительную ткань (коллагенозы), а также заболевания, характеризующиеся воспалением стенок кровеносных сосудов (васкулиты). Все ревматические болезни можно разделить на следующие группы:
 • Первичные заболевания суставов. Это наиболее частая причина визита к ревматологу. К ним относят ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Также ревматолог проводит лечение микрокристаллических артритов (подагры, пирофосфатной и гидроксиапатитной артропатии).
 • Артропатии при неревматических заболеваниях. Иногда поражение суставов и позвоночника вызвано различными неревматическими патологиями и требует проведения компетентной дифференциальной диагностики. Это касается инфекционных артритов или синдрома Рейтера, возникающих на фоне кишечных и мочеполовых инфекций, артропатий при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона и неспецифическом язвенном колите), псориазе.
 • Диффузные болезни соединительной ткани. При данных заболеваниях, помимо поражения суставов, происходит вовлечение в патологический процесс внутренних органов. К этой группе относят системную красную волчанку, системную склеродермию, дерматомиозит, болезнь и синдром Шегрена. У детей часто наблюдаются острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца.
 • Системные васкулиты. Это наиболее тяжелые патологии с разнообразной клинической картиной, которые резистентны к терапии. В эту группу входят васкулиты, поражающие крупные сосуды (неспецифический аортоартериит Такаясу, височный артериит) и сосуды мелкого калибра (гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит Шенляйн-Геноха).

Консультация ревматолога

Подготовка

 В большинстве случаев первичные пациенты попадают к ревматологу по направлению от врачей других специальностей. В этом случае перед посещением ревматолога больному проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, выполняется электрокардиограмма, рентгенография беспокоящих суставов или позвоночника. На консультацию к ревматологу необходимо принести амбулаторную карту с результатами предыдущих лабораторных и инструментальных исследований, заключениями других специалистов, рентгеновские снимки и выписные эпикризы из стационара (при наличии). Результаты этих исследований могут оказать помощь при постановке диагноза. Перед приемом желательно принять душ, надеть чистое белье. При отсутствии данных каких-либо предварительных исследований на руках пациент должен приходить к ревматологу натощак на тот случай, если понадобится сдать анализы в день обращения.

Методика проведения

 Продолжительность приема ревматолога различная в каждом конкретном случае (зависит от тяжести состояния пациента, первичности и повторности обращения) и может варьировать от 30 минут до 1 часа. Качественное обследование состоит из четких последовательных действий врача – опроса, осмотра суставов, общего осмотра больного, назначения дополнительных исследований и лечения. Опрос и физикальное обследование пациента включают:
 • Сбор жалоб. Выясняется характер болей в суставах и позвоночнике, их интенсивность, локализация и распространенность, симметричность, затруднение движений. Также ревматолог интересуется, беспокоят ли боли пациента постоянно или возникают приступообразно, чередуясь с безболевыми промежутками; сопровождаются ли лихорадкой и ухудшением общего самочувствия; когда боли усиливаются - утром после ночного сна или после долгой двигательной активности. Эта информация важна для дифференциации «механических» болей от «воспалительных».
 • Сбор анамнеза. Ревматолог уточняет, как давно у пациента стали возникать данные симптомы, связывает ли их появление с чем-нибудь сам больной, какие лекарственные препараты он принимал для облегчения своего состояния, был ли от них положительный эффект. Также врач выясняет, страдает ли ревматологическим заболеванием кто-нибудь из близких родственников. После подробного расспроса ревматолог проводит физикальное обследование (общий осмотр) больного.
 • Осмотр суставов. Определяется конфигурация суставов, наличие отечности и деформации, окраска и температура кожных покровов над суставами. Обращается внимание на участки уплотнения или атрофии кожи, очаги гипер- или депигментации, образования или узлы на коже. Также оценивается амплитуда движений в суставах, характер высыпаний на кожных покровах, состояние ногтевых пластин.
 • Оценка функциональных проб. Выполняются специальные пробы, позволяющие выявить патологию тех или иных суставов. Врач просит пациента наклониться вперед и постараться коснуться руками пола, надавливает на гребни подвздошных костей, проводит тест баллотирования надколенника, исследует внутреннюю и наружную ротацию тазобедренного сустава.
 • Исследование других органов. Исследование включает осмотр глаз, перкуссию и аускультацию сердца и легких, поверхностную и глубокую пальпацию живота, проверку сухожильных рефлексов, оценку кожной чувствительности.
 После тщательного опроса, осмотра, сбора анамнеза, изучения результатов всех имеющихся анализов, ревматолог делает предварительное заключение. Затем для подтверждения диагноза или его исключения ревматолог назначает дополнительное обследование, которое может включать:
 • Анализы крови. Конкретный перечень лабораторных исследований зависит от характера и вида патологии. Определяются маркеры воспаления, уровень мочевой кислоты, креатинфосфокиназы. При ряде ревматологических заболеваний исследуются специфические антитела (антинуклеарные, антицитоплазматические и тд;). При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит обязателен анализ на HLA-B27 (антиген гистосовместимости).
 • Визуализирующие исследования суставов. При артропатиях назначается рентгенография суставов. Для более детальной оценки патологических изменений проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная или магнитно-резонансная томография пораженных суставов и различных отделов позвоночника.
 • Другие исследования. Особую помощь в постановке диагноза может оказать анализ синовиальной жидкости (СЖ), полученной путем пункционной аспирации сустава. Для подтверждения системных васкулитов необходима биопсия сосудов. Для изучения состояния мелких сосудов ногтевого ложа при системной склеродермии информативна капилляроскопия. Для проверки состояния клапанов сердца при острой ревматической лихорадке необходимо выполнение эхокардиографии (ЭхоКГ).
 После получения результатов исследований ревматологом выставляется заключительный клинический диагноз, разрабатывается курс лечения. Медикаментозная терапия в ревматологии предполагает использование обезболивающих, противовоспалительных средств. Для снятия выраженного воспаления иногда прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.
 Немедикаментозное лечение включает лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа. Может потребоваться ношение ортопедических приспособлений (статических и динамических ортезов, ортопедической обуви). Для лечения ряда ревматологических заболеваний (особенно системных васкулитов) выполняется плазмаферез – очищение крови от циркулирующих аутоантител. При выраженной деформации суставов и нарушении их функции в случае неэффективности консервативной терапии ревматолог направляет пациента к ортопеду для решения вопроса о выполнении эндопротезирования сустава.
Раскрыть подробное описание...

Запись к врачу

 
 
Сортировка:
Всего: 139

Вашкинская Татьяна Павловна
рейтинг: 4.4
«Превосходно»
  • Вашкинская Татьяна Павловна подробнее...
  • Кардиолог, Ревматолог
  • Стаж 30 лет
  • 780 руб. Цена приема в клинике
    «Альфа-Центр Здоровья (Тюмень)»
    ул. Осипенко, д. 71/1

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и ревматических заболеваний, владеет методами внутрисуставного лечения патологии суставов.

Клиника: «Альфа-Центр Здоровья (Тюмень)». Адрес: Тюмень, ул. Осипенко, д. 71/1 на карте .
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Аникеева Елена Викторовна
рейтинг: 4.4
«Превосходно»
Выезжает на дом
  • Аникеева Елена Викторовна подробнее...
  • УЗИ-специалист, Ревматолог
  • Стаж 15 лет
  • 800 руб. 750 Цена приема в клинике
    «Центр лечения суставов и позвоночника»
    пр-т Толбухина, д. 17 А

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Проводит диагностику и лечение болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма, приобретенных ревматических пороков,ревматического артрита, системной склеродермии и других заболеваний соединительной ткани.

Клиника: «Центр лечения суставов и позвоночника». Адрес: Ярославль, пр-т Толбухина, д. 17 А на карте .
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




рейтинг: 4
«Очень хорошо»
по 6 оценкам
Может принимать детей
  • Слесарева Ирина Юрьевна подробнее...
  • Кардиолог, УЗИ-специалист, Ревматолог
  • Стаж 22 года / Врач высшей категории
  • 900 руб. Цена приема в клинике
    «Александрия Гагарина, 50»
    пр-т Гагарина, д. 50

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Проводит диагностику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы у детей, эхокардиоскопию (УЗИ сердца) детям.

Клиника: «Александрия Гагарина, 50». Адрес: Нижний Новгород, пр-т Гагарина, д. 50 на карте
Метро: Горьковская.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Чагина Елена Александровна
рейтинг: 4
«Очень хорошо»
  • Чагина Елена Александровна подробнее...
  • Ревматолог
  • Стаж 8 лет
  • 900 руб. Цена приема в клинике
    «Центр лечения суставов и позвоночника»
    пр-т Толбухина, д. 17 А

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Проводит диагностику и лечение болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма, приобретенных ревматических пороков,ревматического артрита, системной склеродермии и других заболеваний соединительной ткани.

Клиника: «Центр лечения суставов и позвоночника». Адрес: Ярославль, пр-т Толбухина, д. 17 А на карте .
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Макиевская Мирослава Алексеевна
рейтинг: 4.1
«Очень хорошо»
по 4 оценкам
Выезжает на дом
  • Макиевская Мирослава Алексеевна подробнее...
  • Терапевт, Ревматолог
  • Стаж 10 лет / Врач первой категории
  • 950 руб. Цена приема в клинике
    «Альфа-Центр Здоровья»
    ул. Максима Горького, д. 48/50

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Специализируется на оказании квалифицированной медицинской помощи‚ определении тактики ведения больного, разработке плана обследования больного, проводит наблюдение и обследование‚ сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований.

Клиника: «Альфа-Центр Здоровья». Адрес: Нижний Новгород, ул. Максима Горького, д. 48/50 на карте
Метро: Горьковская.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Латыпова Гульнара Рафиковна
рейтинг: 4.5
«Превосходно»
по 2 оценкам
  • Латыпова Гульнара Рафиковна подробнее...
  • Ревматолог
  • Стаж 28 лет
  • 950 руб. Цена приема в клинике
    «Клиника Артус»
    Мавлютова, д. 2Ж,

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Проводит диагностику и лечение болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма, приобретенных ревматических пороков,ревматического артрита, системной склеродермии и других заболеваний соединительной ткани.

Клиника: «Артус». Адрес: Казань, Мавлютова, д. 2Ж, на карте
Метро: Горки.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Козлов Сергей Евгеньевич
рейтинг: 4.8
«Потрясающе»
по 41 оценке
  • Козлов Сергей Евгеньевич подробнее...
  • Кардиолог, Ревматолог
  • Стаж 40 лет / Врач высшей категории / Кандидат медицинских наук / Доцент
  • 950 руб. Цена приема в клинике
    «Евромед-Плюс»
    ул. К. Пожарского, д. 19

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Специалист по диагностике и лечению аритмии, специалист по остеопении и остеопорозу. Специалист широкого профиля по диагностике и лечению заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе аритмии, атеросклероза, гипертонии, пороков сердца, сердечной недостаточности, тромбофлебита, тахикардии и т.д.

Клиника: «Евромед-Плюс». Адрес: Пермь, ул. К. Пожарского, д. 19 на карте .
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Устинова Вера Владимировна
рейтинг: 4.3
«Очень хорошо»
по 1 оценке
  • Устинова Вера Владимировна подробнее...
  • Ревматолог
  • Стаж 35 лет / Врач высшей категории
  • 1000 руб. Цена приема в клинике
    «Дубрава»
    Московский пр-т, д. 112

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Проводит диагностику и лечение болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма, приобретенных ревматических пороков,ревматического артрита, системной склеродермии и других заболеваний соединительной ткани.

Клиника: «Дубрава». Адрес: Воронеж, Московский пр-т, д. 112 на карте .
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Хуснутдинова Лия Александровна
рейтинг: 4.4
«Очень хорошо»
по 1 оценке
Может принимать детей
  • Хуснутдинова Лия Александровна подробнее...
  • Ревматолог
  • Стаж 10 лет / Врач высшей категории / Кандидат медицинских наук / Доцент
  • 1000 руб. Цена приема в клинике
    «Центр неврологии и ортопедии 'Основа Здоровья'»
    Сибирский тракт, д.12а

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Врач-ревматолог. Занимается ревматологией, лечит заболевания суставов (артрозы, артриты), ревматологические заболевания, остеопороз, для снятия болевого синдрома успешно использует блокады в сустав, методы физиотерапии, кинезиотерапии (лечение движением), лечебной физкультуры.

Клиника: «Центр неврологии и ортопедии 'Основа Здоровья'». Адрес: Казань, Сибирский тракт, д.12а на карте
Метро: Суконная Слобода.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Махрова Анна Александровна
рейтинг: 4.3
«Очень хорошо»
  • Махрова Анна Александровна подробнее...
  • Ревматолог
  • Стаж 15 лет
  • 1000 руб. Цена приема в клинике
    «Резонанс-Мед»
    ул. Машиностроителей, д. 16

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Занимается диагностикой и лечением ревматического артрита, болезни Бехтерева, ревматической лихорадки, подагрического артрита, ревматизма, приобретенных ревматических пороков, системной красной волчанки, бурсита, системных вакулитов, феномена Рейно и т.д.

Клиника: «Резонанс-Мед». Адрес: Челябинск, ул. Машиностроителей, д. 16 на карте .
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит




Орлов Дмитрий Николаевич
рейтинг: 4
«Очень хорошо»
по 16 оценкам
  • Орлов Дмитрий Николаевич подробнее...
  • Ревматолог
  • Стаж 15 лет / Врач первой категории
  • 1000 руб. Цена приема в клинике
    «Здоровая семья»
    ул. Коммунистическая, д. 77, 8 подъезд, 2 этаж

    Цена приведена за первичный приём, вторичные визиты дешевле.
    В неё НЕ входят дополнительные исследования и выезд на дом.
  • Занимается диагностикой и лечением таких заболеваний, как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий артрит, системная красная волчанка, васкулиты, остеоартрозы, остеопороз, и другие заболевания.

Клиника: «Здоровая семья». Адрес: Новосибирск, ул. Коммунистическая, д. 77, 8 подъезд, 2 этаж на карте
Метро: Маршала Покрышкина.
У врача нет онлайн-расписания.
Оставьте заявку и оператор вам перезвонит





42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Модератор контента: Васин А.С.

Один из истоников источников: krasotaimedicina.ru