By continuing to use the site, you allow the use of Cookies and agree to the privacy policy.
.,о.,р..и.:г,.и.,н.;н.,а;,л.. .,н.:а,.х.,о.,д.;и.,т..с.:я,, ..н.;а., .,k;,i..b.:e,;r.,i.,s.,.;.r.:u,

Consultation of a rheumatologist

Medical Services tree

  1. Description
  2. Additional facts
  3. Preparation
  4. The methodology of the study
  5. Item codes
  6. Doctor's appointment from 700₽
Consultation of a rheumatologist

Description

 Ревматолог. Это медицинский терапевт, который диагностирует и лечит заболевания суставов, периартикулярных мягких тканей, диффузные заболевания соединительной ткани и системный васкулит. Ревматолог владеть методами клинического исследования костно-мышечной системы, интерпретирует результаты иммунологических анализов крови, исследование синовиальной жидкости, рентгеновского и томографических изображений суставов, позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. Ревматолог может иметь дополнительную специальность иммунолога, артролога.

Additional facts

 Причин обращения к ревматологу может быть много - это жалобы, необходимость последующего ухода, мнение эксперта и так далее. Обычно врач общей практики или врач общей практики выдает направление к ревматологу. Рекомендуется посетить ревматолога людям, у которых в семье есть пациент с ревматическими заболеваниями, так как некоторые заболевания носят наследственный характер. Обстоятельства, требующие внутреннего осмотра у ревматолога, включают в себя:
 • Общие патологические симптомы. На наличие ревматологического заболевания могут указывать такие признаки, как длительная необъяснимая лихорадка, кожная сыпь, подкожные узлы, мышечная боль или немотивированная слабость. Проявлением ревматической патологии в некоторых случаях является длительный, не поддающийся традиционному лечению, конъюнктивит или иридоциклит неаллергического происхождения.
 • Дискомфорт в суставах. Консультация ревматолога показана пациентам, страдающим артралгией, затруднением и болью во время движения и ощущением скованности в разных частях позвоночника. Кроме того, следует проконсультироваться с ревматологом, если суставы опухшие или деформированные, кожа над ним красная и чувствует себя горячей.
 • Изменения в анализе. Причиной направления пациента к ревматологу могут быть некоторые отклонения в лабораторных исследованиях, которые указывают на вероятный ревматический характер заболевания. К ним относятся обнаружение воспалительных маркеров (лейкоцитоз, высокая СОЭ), С-реактивного белка и ревматоидного фактора в крови, белка или эритроцитов в моче на гемограмме.

Что лечит ревматолог.

 Спектр патологий, которые лечат ревматолог, достаточно широк - воспалительные и дегенеративные заболевания суставов, системные заболевания соединительной ткани (коллагеноз) и заболевания, характеризующиеся воспалением стенок сосудов (васкулит). Все ревматические заболевания можно разделить на следующие группы:
 • Первичная болезнь суставов. Это самая распространенная причина посещения ревматолога. К ним относятся ревматоидный артрит, деформирующий артроз, идиопатический спондилоартрит (анкилозирующий спондилит). Ревматолог также лечит микрокристаллический артрит (подагра, пирофосфатная и гидроксиапатитовая артропатия).
 • артропатия при неревматических заболеваниях. Иногда травмы суставов и позвоночника вызываются различными неревматическими состояниями и требуют компетентной дифференциальной диагностики. Это относится к инфекционному артриту или синдрому Рейтера, возникающим в контексте кишечных и мочевых инфекций, артропатии при воспалительных заболеваниях кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) и псориазе.
 • Диффузные заболевания соединительной ткани. При этих заболеваниях, помимо повреждения суставов, внутренние органы участвуют в патологическом процессе. В эту группу входят системная красная волчанка, системная склеродермия, дерматомиозит, болезнь и синдром Шегрена. У детей часто ревматизм и хроническая ревматическая болезнь сердца.
 • системный васкулит. Это наиболее серьезные патологии с разнообразной клинической картиной, устойчивые к лечению. К этой группе относятся васкулиты с вовлечением крупных сосудов (неспецифический аортоартериит Takayasu, височный артериит) и мелких сосудов (гранулематоз Вегенера, геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха).
Consultation of a rheumatologist

Preparation

 В большинстве случаев первичные пациенты обращаются к ревматологу по направлению от врачей других специальностей. В этом случае перед посещением ревматолога проводится общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, электрокардиограмма и рентгенография суставов или позвоночника. Для консультации с ревматологом необходимо иметь при себе амбулаторную карту с результатами предыдущих лабораторных и инструментальных исследований, заключениями других специалистов, рентгеновскими снимками и записями о выписке из стационара (при наличии). Результаты этих исследований могут быть полезны при постановке диагноза. Перед приемом желательно принять душ, надеть чистое белье. При отсутствии данных каких-либо предварительных исследований на руках пациент должен прийти к ревматологу натощак на тот случай, если необходимо сдать анализы в день обращения.

The methodology of the study

 Продолжительность работы ревматолога различна в каждом случае (в зависимости от тяжести состояния пациента, первичности и повторного лечения) и может варьироваться от 30 минут до 1 часа. Качественное обследование состоит из четких последовательных действий врача - исследование, обследование суставов, общий осмотр пациента, назначение дополнительных исследований и лечения. Исследования и физикальное обследование пациента включают в себя:
 • Сбор жалоб. Случается характер боли в суставах и позвоночнике, ее интенсивность, локализация и распространенность, симметрия, затруднение движений. Кроме того, ревматолог интересуется, постоянно ли пациент беспокоится о боли или имеет приступообразную форму, чередуясь с безболезненными интервалами; сопровождаются лихорадкой и ухудшением общего самочувствия; когда боль усиливается - утром после ночного сна или после длительной физической нагрузки. Эта информация важна для дифференциации «механической» боли от «воспалительной» боли.
 • Сбор анамнеза. Ревматолог указывает, как долго пациент начал ощущать эти симптомы, было ли их появление как-то связано, какие лекарства он принимал для облегчения своего состояния, оказывали ли они положительный эффект. Врач также выясняет, страдает ли один из близких родственников ревматологическим заболеванием. После детального осмотра ревматолог проводит физикальное обследование (общее обследование) пациента.
 • обследование суставов. Определяются конфигурация суставов, наличие отеков и деформаций, цвет и температура кожи над суставами. Внимание уделяется утолщению или атрофии кожи, очагам гипер- или депигментации, образованиям или узлам кожи. Также оценивается диапазон движений в суставах, характер сыпи и состояние ногтевых пластин.
 • Оценка функциональных тестов. Специальные тесты выполняются для выявления патологии некоторых суставов. Врач просит пациента наклониться вперед и попытаться дотронуться до пола руками, надавить на гребни костей бедра, выполнить тест на вращение коленной чашечки, проверить внутреннее и внешнее вращение тазобедренного сустава,.
 • Обследование других органов. В исследование включены глазные осмотры, перкуссия и аускультация сердца и легких, поверхностная и глубокая пальпация живота, проверка сухожильных рефлексов, оценка чувствительности кожи.
 После тщательного обследования, осмотра, хронологии сборов, изучения результатов всех доступных анализов ревматолог делает предварительное заключение. Поэтому для подтверждения или исключения диагноза ревматолог назначает дополнительное обследование, которое может включать:
 • анализы крови. Конкретный перечень лабораторных исследований зависит от типа и типа патологии. Определяются маркеры воспаления, уровни мочевой кислоты и уровни креатинфосфокиназы. При ряде ревматологических заболеваний изучаются специфические антитела (антиядерные, антицитоплазматические и ). Если подозревается анкилозирующий спондилит, требуется HLA-B27 (антиген гистосовместимости).
 • Визуальные исследования суставов. Артропатия требует рентген суставов. Для более точной оценки патологических изменений проводится ультразвуковая диагностика, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография пораженных суставов и различных частей позвоночника.
 • другие исследования. Анализ синовиальной жидкости (LF), полученный путем пункционной аспирации сустава, может оказать особую помощь в постановке диагноза. Биопсия сосудов необходима для подтверждения системного васкулита. Для изучения состояния мелких сосудов ногтевого ложа при системной склеродермии капилляроскопия носит информативный характер. Чтобы проверить состояние клапанов сердца при острой ревматической лихорадке, необходима эхокардиография (ЭхоКГ).
 После получения результатов исследования ревматологом ставится окончательный клинический диагноз, разрабатывается курс лечения. Медикаментозная терапия в ревматологии предполагает использование обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Для снятия выраженного воспаления иногда прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикостероидов.
 Немедикаментозное лечение включает физиотерапию, физиотерапию, сеансы массажа. Могут потребоваться ортопедические приспособления (статические и динамические ортезы, ортопедическая обувь). Для лечения ряда ревматологических заболеваний (особенно системных васкулитов) проводится плазмаферез - очистка крови от циркулирующих аутоантител. В случае серьезной деформации суставов и нарушения их функции в случае неудачи консервативной терапии ревматолог направляет пациента к хирургу-ортопеду для принятия решения о проведении эндопротезирования сустава.

Item codes

Expand the detailed description...

Doctor's appointment

X
X
Sorting:
Total: 267
Кожинова Марина Сергеевна
rating: 4.5 [8]
«Превосходно»
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Деева Ольга Валерьевна
rating: 4.3 [11]
«Очень хорошо»
  • Деева Ольга Валерьевна more ...
  • Specializations: РевматологEdit
  • Work experience 25 years•Doctor of the first category
  • Make an appointment read
  • Clinic: Спектра ул. Курина Logo «Спектра ул. Курина».
    Address: ул. Герасима Курина, д. 16 the map. Metro: Багратионовская, Кунцевская, Пионерская, Славянский бульвар, Филевский парк, Терехово, Давыдково.
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Дубко Маргарита Федоровна
Few ratings
«Превосходно»
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Жилин Сергей Александрович
rating: 4.8 [14]
«Потрясающе»
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Батырева Оксана Владимировна
Few ratings
«Потрясающе»
  • Батырева Оксана Владимировна more ...
  • Specializations: Педиатр, РевматологEdit
  • Work experience 22 years•Doctor of the first categoryCandidate of Medical Sciences•treats children
  • Make an appointment read
  • Clinic: Частный врач.
    Address: ул. Большая Пироговская, д. 19 стр. 1 the map. Metro: Спортивная, Фрунзенская.
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Кахраманова Натига Натиговна
rating: 4.2 [14]
«Очень хорошо»
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Громова Наталья Сергеевна
Few ratings
«Очень хорошо»
Today
02 Мар.
No reception.
Tue.
05 Мар.
Thu.
07 Мар.
Tue.
12 Мар.
Thu.
14 Мар.
Рычкова Любовь Вячеславовна
Few ratings
«Превосходно»
  • Рычкова Любовь Вячеславовна more ...
  • Specializations: Кардиолог, РевматологEdit
  • Work experience 22 years
  • Make an appointment read
  • Clinic: Юнимед на Красноармейской Logo «Юнимед на Красноармейской».
    Address: Красноармейская, д. 86 Б the map.
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Бабинцева Марина Юрьевна
rating: 4.5 [6]
«Превосходно»
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Сегельман Виктор Соломонович
rating: 5 [132]
«Великолепно»
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
Бабушкина Любовь Викторовна
rating: 4.7 [26]
«Потрясающе»
  • Бабушкина Любовь Викторовна more ...
  • Specializations: РевматологEdit
  • Work experience 39 years•Doctor of the highest categoryCandidate of Medical Sciences
  • Make an appointment read
  • Clinic: КардиоЭксперт Logo «КардиоЭксперт».
    Address: Пушкина, д. 6 the map.
The doctor does not have an online schedule.
Leave a request and the operator will call you back
42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1
Available only when using PRO account
Content moderator: Vasin A. S.