ICD-10 codes
Description
Окклюзии центральной артерии и вены сетчатки нередко называют сосудистыми катастрофами. По стремительности развития и тяжести последствий для зрения тромбоз центральной вены сетчатки порой не уступает, а по частоте встречаемости даже превосходит окклюзию центральной артерии сетчатки. Нарушение проходимости центральной вены сетчатки возникает у 214 человек из 100 000. В 67,2% случаев поражается одна из ветвей центральной вены.
Symptoms
Больные с тромбозом вен сетчатки жалуются на внезапное резкое ухудшение зрения. Кроме обширных кровоизлияний, на глазном дне может развиваться отек центрального отдела сетчатки, который является также причиной снижения зрения.
Тромбоз центральной вены сетчатки - длительное заболевание. Рассасывание кровоизлияний занимает от нескольких месяцев до года.
Тромбоз развивается порой столь же внезапно, как и острая непроходимость центральной артерии сетчатки, и тоже сопровождается резким падением зрения, недоходящим однако, до полной слепоты. Офтальмоскопически тромбоз центральной вены выглядит весьма характерно, напоминая картину раздавленного помидора. Диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры его стушеваны. Иногда его вообще не видно из-за многочисленных кровоизлияний, напоминающих языки пламени, и о расположении диска можно судить лишь по месту выхода крупных сосудов. Вены темные, расширенные , извилистые, местами теряющиеся в отечной ткани сетчатки; артерии сужены. Типично наличие многочисленных штрихообразных и круглых кровоизлияний на перефирии глазного дна. Наблюдается также плазморрагии. Возможны кровоизлияния в стекловидное тело. Процесс чаще односторонний, но может развиваться и в обоих глазах, но обычно не одновременно. При тромбозе одной из ветвей центральной вены аналогичная картина расширения вены, кровоизлияний и плазморрагий ограничивается тем или иным квадрантом сетчатки. Острота зрения страдает меньше и выражается в выпадении соответствующего участка поля зрения. Прогноз для зрения тяжелый, но более благоприятный по сравнению с острой непроходимостью центральной артерии сетчатки. Со временем кровоизлияния рассасываются, в сетчатке развиваются атрофические очаги и пролиферирующие тяжи в стекловидном теле. В дальнейшем наблюдается атрофия зрительного нерва. У части больных возникает вторичная глаукома.
Тромбоз центральной вены сетчатки - длительное заболевание. Рассасывание кровоизлияний занимает от нескольких месяцев до года.
Тромбоз развивается порой столь же внезапно, как и острая непроходимость центральной артерии сетчатки, и тоже сопровождается резким падением зрения, недоходящим однако, до полной слепоты. Офтальмоскопически тромбоз центральной вены выглядит весьма характерно, напоминая картину раздавленного помидора. Диск зрительного нерва отечный, темно-красный, контуры его стушеваны. Иногда его вообще не видно из-за многочисленных кровоизлияний, напоминающих языки пламени, и о расположении диска можно судить лишь по месту выхода крупных сосудов. Вены темные, расширенные , извилистые, местами теряющиеся в отечной ткани сетчатки; артерии сужены. Типично наличие многочисленных штрихообразных и круглых кровоизлияний на перефирии глазного дна. Наблюдается также плазморрагии. Возможны кровоизлияния в стекловидное тело. Процесс чаще односторонний, но может развиваться и в обоих глазах, но обычно не одновременно. При тромбозе одной из ветвей центральной вены аналогичная картина расширения вены, кровоизлияний и плазморрагий ограничивается тем или иным квадрантом сетчатки. Острота зрения страдает меньше и выражается в выпадении соответствующего участка поля зрения. Прогноз для зрения тяжелый, но более благоприятный по сравнению с острой непроходимостью центральной артерии сетчатки. Со временем кровоизлияния рассасываются, в сетчатке развиваются атрофические очаги и пролиферирующие тяжи в стекловидном теле. В дальнейшем наблюдается атрофия зрительного нерва. У части больных возникает вторичная глаукома.
Reasons
Тромбоз центральной вены сетчатки развивается на фоне.
• Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящих к уплотнению артерий и сдавлению ими вен;
• Глаукомы;
• Состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови (полицитемия, лейкемия, прием диуретиков, противозачаточных препаратов).
Тромб образуется в месте выхода центральной вены из сетчатки. Венозный отток прекращается, вены переполняются кровью. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний. Наступает компенсаторный спазм артерий, ограничивающий приток крови к сетчатке и вызывающий появление так называемых ватообразных очагов - зон инфаркта сетчатки, которые становятся слепыми.
• Атеросклероза и артериальной гипертензии, приводящих к уплотнению артерий и сдавлению ими вен;
• Глаукомы;
• Состояний, сопровождающихся повышенной вязкостью крови (полицитемия, лейкемия, прием диуретиков, противозачаточных препаратов).
Тромб образуется в месте выхода центральной вены из сетчатки. Венозный отток прекращается, вены переполняются кровью. Это приводит к повышению сосудистой проницаемости, развитию отека сетчатки и появлению кровоизлияний. Наступает компенсаторный спазм артерий, ограничивающий приток крови к сетчатке и вызывающий появление так называемых ватообразных очагов - зон инфаркта сетчатки, которые становятся слепыми.
Treatment
Лечение таких больных должно проводиться сначала в офтальмологическом стационаре, а затем амбулаторно, под систематическим контролем окулиста. На хороший результат лечения можно рассчитывать в случае раннего применения эффективных лекарственных препаратов.
Первые 1 1/2-2 мес от начала заболевания назначают различные лекарственные препараты местного и общего действия. Если зрение при медикаментозном лечении улучшается незначительно, больного направляют на консультацию к лазерному хирургу, который определяет оптимальные сроки для применения лазерного метода. Если тромбоз центральной вены сетчатки осложнился кровоизлиянием в стекловидное тело и проведенная медикаментозная терапия не привела к рассасыванию крови, возможно хирургическое лечение стекловидного тела для восстановления его прозрачности и повышения зрения. Осложнением кровоизлияния в стекловидное тело может быть развитие отслойки сетчатки, при которой показана срочная операция.
При тромбозе центральной вены сетчатки у 10-40 % больных может повышаться внутриглазное давление. Поэтому таким пациентам показано систематически измерять внутриглазное давление, а при его повышении следует назначать препараты, снижающие давление. При их недостаточном действии применяют лазерное или хирургическое лечение.
Наблюдения за такими больными в динамике показали, что чем раньше обратился больной к врачу, тем лучше исход болезни. Если же после резкого снижения зрения прошло несколько дней без лечения, улучшение зрения может не наступить.
Первые 1 1/2-2 мес от начала заболевания назначают различные лекарственные препараты местного и общего действия. Если зрение при медикаментозном лечении улучшается незначительно, больного направляют на консультацию к лазерному хирургу, который определяет оптимальные сроки для применения лазерного метода. Если тромбоз центральной вены сетчатки осложнился кровоизлиянием в стекловидное тело и проведенная медикаментозная терапия не привела к рассасыванию крови, возможно хирургическое лечение стекловидного тела для восстановления его прозрачности и повышения зрения. Осложнением кровоизлияния в стекловидное тело может быть развитие отслойки сетчатки, при которой показана срочная операция.
При тромбозе центральной вены сетчатки у 10-40 % больных может повышаться внутриглазное давление. Поэтому таким пациентам показано систематически измерять внутриглазное давление, а при его повышении следует назначать препараты, снижающие давление. При их недостаточном действии применяют лазерное или хирургическое лечение.
Наблюдения за такими больными в динамике показали, что чем раньше обратился больной к врачу, тем лучше исход болезни. Если же после резкого снижения зрения прошло несколько дней без лечения, улучшение зрения может не наступить.
Similar diseases
Related standards of medical care
Basic medical services (according to which clinics are selected)
Analyzes
- Urine tests
- General blood test
Non-surgical treatment
- Focal retinal laser coagulation
What to do to the doctor (examination)
- Visometry for a child
- Периметрия статическая
- Офтальмотонометрия
- Визометрия
- Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции
- Кампиметрия
- Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаза
- Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения
- Исследование сред глаза в проходящем свете
- Офтальмоскопия
- Пальпация при патологии глаз
- Визуальное исследование глаз
- Определение рефракции с помощью набора пробных линз
Clinics with the best prices (of 19 selected medical services)
|
| МЕДСИ на Солянке - Москва (M. Китай-Город) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(495) 730-14-34 +7(985) 239-51-02 |
rating: 4.3
|
16020₽ | |
| МЕДСИ на Рублевском шоссе - Москва (M. Кунцевская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
16020₽ | |
| МЕДСИ на Полянке - Москва (M. Полянка) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 730-57-23 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
16020₽ | |
| МЕДСИ в Бутово - Москва (M. Бульвар Дмитрия Донского) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.5
|
16020₽ | |
| МЕДСИ в Марьино - Москва (M. Марьино) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.4
|
16020₽ | |
| МЕДСИ на Пречистенке - Москва (M. Парк Культуры) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 739-53-67 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
16020₽ | |
| МЕДСИ на Дубининской - Москва (M. Павелецкая) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 737-01-90 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
16020₽ | |
| МЕДСИ на Ленинградском проспекте - Москва (M. Аэропорт) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 229-18-75 +7(495) 152-55-46 |
rating: 4.4
|
16020₽ | |
| МЕДСИ в Митино - Москва (M. Пятницкое шоссе) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 |
rating: 4.2
|
16020₽ | |
| МЕДСИ в Благовещенском переулке - Москва (M. Маяковская) | +7(495..show+7(499) 116-82-39 +7(495) 023-60-84 +7(915) 047-23-65 |
rating: 4.3
|
16020₽ | |