Недомогание

• МКБ-10
• R53 Недомогание и утомляемость

 Недомогание. Это неприятное ощущение слабости, беспричинной усталости, потери интереса к привычным занятиям. Состояние часто сопровождается умеренными мышечными, суставными и головными болями, периодическими головокружениями, иногда лихорадкой. Симптом характерен для большинства заболеваний, развитие недомогания может быть связано с нарушением режима дня и питания. Для выяснения причин расстройства проводится комплекс лабораторных анализов, УЗИ и другие визуализирующие методы, неврологический осмотр. Для устранения проявлений применяются комбинации немедикаментозных методов и лекарственных средств различных фармацевтических групп.

 Состояние характеризуется множественными неспецифическими жалобами на сильную слабость и сонливость, быструю утомляемость, снижение работоспособности. Возникают признаки физического недомогания - неприятные ощущения в мышцах и суставах, гудение и усталость в ногах. Сонливость бывает настолько выражена, что глаза «закрываются сами». Дискомфортные ощущения зачастую отмечаются уже утром: после пробуждения вместо привычной бодрости и энергичности человек ощущает упадок сил, тяжесть в голове, нежелание вставать с кровати.
 Помимо общей слабости, при недомогании изменяется нервно-психический статус, появляется неконтролируемая раздражительность, нервозность. Состояние обычно не улучшается после отдыха. При сильно выраженной симптоматике пациенты практически не встают с кровати, длительное время находятся в состоянии дремоты. Недомогание сопровождается и другими симптомами: головными болями, ломотой в теле, бледностью кожных покровов. Беспричинное развитие подобных признаков часто служит первым сигналом заболевания, поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью.

 Периодически отсутствие энергии, бодрости и другие признаки недомогания возникают у абсолютно здоровых людей. Они вызваны чрезмерными эмоциональными или физическими нагрузками, хроническим недосыпом. В норме дискомфорт исчезает после периода отдыха. Выделяют патологические причины вялости:
 • Неправильное питание. Недостаток витаминов и белков, злоупотребление жирной или тяжелой пищей, употребление более 3-х чашек кофе в день.
 • Поражение щитовидной железы. Гипотиреоз, аутоиммунный тиреоидит, аденома щитовидной железы.
 • Резидуальные проявления неврологических болезней: черепно-мозговых травм, менингитов и энцефалитов, нейроинфекций.
 • Период реконвалесценции. После тяжелых соматических заболеваний, острых бактериальных и вирусных инфекций.
 • Причины у женщин. Беременность, предменструальный период, климакс.
 • Аллергические заболевания. Бронхиальная астма, сенная лихорадка, атопический дерматит.
 • Аутоиммунная патология. Ревматизм, склеродермия, дерматомиозит, васкулиты.
 • Вегето-сосудистая дистония.
 • Психогенные нарушения. Депрессивные состояния, гипотимическая фаза биполярного расстройства, неврозы.
 • Заболевания почек. Гломерулонефриты, начальная стадия хронической почечной недостаточности, атеросклероз почечных сосудов.
 Состояние проявляется упадком сил, снижением трудоспособности и быстрым истощением организма при умственной или физической работе. При этом отсутствуют какие-либо специфические признаки (болевые ощущения, типичные респираторные или диспепсические явления), однако человек чувствует себя больным. Распространенными причинами общего недомогания и слабости являются:
 • Нарушения режима труда и отдыха. Малое количество сна, работа по ночам или без выходных, хроническая гиподинамия.
 • Дефицитные состояния. Железодефицитная и В12-дефицитная анемия, авитаминозы.
 • Обезвоживание организма. При недостаточном поступлении жидкости, генерализованном гипергидрозе.
 • Патология системы кровообращения. Гипотензия, ишемическая болезнь сердца, миокардиты и эндокардиты.
 • Заболевания печени. Хронические гепатиты, инфильтративные процессы (жировая дистрофия, амилоидоз), цирроз.
 • Неврологические нарушения. Плекситы, невриты, радикулиты и радикулопатии.
 • Онкологические болезни.
 • Осложнения фармакотерапии. Прием антигистаминных препаратов, гипотензивных средств (бета-адреноблокаторов), нейролептиков и транквилизаторов.
 • Редкие причины. Синдром Гийена-Барре, миастения, фибромиалгия.
 Комплекс неспецифических проявлений в виде отсутствия энергии, невозможности сконцентрироваться на выполняемом задании, чувства усталости в ногах и руках наблюдается в продромальном периоде многих заболеваний. У здоровых людей расстройство свидетельствует о нехватке сна. Недомогание и тягостное чувство разбитости вызывают:
 • Внешние факторы. Перелеты со сменой часовых поясов, резкие изменения погоды, короткий световой день.
 • Хронические стрессы.
 • Интоксикация организма. Употребление спиртного и наркотиков, воздействие паров ядовитых веществ.
 • Вирусные заболевания. Респираторные процессы (грипп, мононуклеоз, риновирусная инфекция), кишечные инфекции (ротавирус, энтеровирус), опоясывающий герпес.
 • Бактериальные болезни. Ангины и хронические тонзиллиты, гайморит, воспаление легких.
 • Глистные инвазии. Эхинококкоз, аскаридоз, лямблиоз.
 • Хронические инфекционные процессы. Туберкулез, ВИЧ-инфекция.
 • Воспаления мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, цистит, уретрит.
 • Эндокринные патологии. Сахарный диабет, гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников.
 • Синдром хронической усталости.
 • Редкие причины. Геморрагические лихорадки, малярия.

 Поскольку недомогание и общая слабость встречаются при заболеваниях различных органов и систем, первичным обследованием пациентов занимается врач-терапевт, который при наличии показаний дает направление к узкопрофильным специалистам. Диагностический план включает основные лабораторные анализы, базовые инструментальные методики, позволяющие выявить причины дискомфортных ощущений. Наибольшую информативность имеют:
 • Анализы крови. Являются стандартными методами, которые сигнализируют о возможном воспалительном процессе, анемии, нарушении системы свертываемости крови. У больных старшего возраста оценивают липидный профиль. Обязательно делают анализ на глюкозу натощак, для определения гормонального профиля измеряют количество тироксина, кортикостероидов, у женщин - эстрогена и прогестерона.
 • Бактериологический метод. Симптомы общего недомогания характерны для многих инфекционных болезней, выявляемых при бакпосеве крови, мокроты или других биологических жидкостей на селективные питательные среды. При бактериальных инфекциях эффективен микроскопический метод. Для уточнения причины заболевания используют серологические реакции.
 • Сонография. Ультразвуковое исследование применяется в диагностике в качестве неинвазивного скринингового метода, не требующего специальной подготовки. В зависимости от локализации жалоб, которые сопровождают недомогание и слабость, проводится УЗИ органов брюшной полости, эндокринных желез. Женщинам иногда назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование.
 • Рентгенография. При сочетании недомогания и симптомов со стороны дыхательной системы выполняют рентегнографию грудной клетки для исключения хронических бронхитов, туберкулезных очагов или патологии средостения. Для диагностики поражения других систем применяют чувствительные специальные методы: экскреторную урографию для оценки состояния почек, ирригоскопию для изучения анатомических особенностей кишечника.
 • ЛОР-осмотр. Рекомендовано стандартное обследование ротовой полости и дыхательных путей: риноскопия, фарингоскопия, непрямая ларингоскопия. Врач берет мазки из носа и зева для бактериологического анализа. Для исключения отогенной причины недомогания, слабости, вялости показана отоскопия. При необходимости делают рентгенографию придаточных пазух.
 • Неврологическое обследование. Исследование сухожильных и кожных рефлексов, проверка координации движений, сохранности когнитивных функций позволяют исключить патологию центральной нервной системы. Состояние вегетативной регуляции оценивается при помощи пробы на дермографизм, ортостатической пробы, феномена Данини-Ашнера. Ряд пациентов нуждается в психиатрическом освидетельствовании.

 Подбор медикаментозных средств для лечения недомогания осуществляется врачом после выявления причины развития болезненного состояния. Врачебная тактика зависит от возраста человека, обнаружения различных факторов риска, сопутствующей патологии. Чаще всего в терапевтическую схему включают следующие лекарственные препараты:
 • Метаболические средства. Улучшают трофику тканей организма, ускоряют реакции обмена веществ, стимулируют процессы клеточного дыхания. Применяются в периоде реконвалесценции для устранения недомогания и других остаточных проявлений заболевания.
 • НПВС. Используются при большой группе болезней: вирусных и бактериальных инфекциях, коллагенозах, невралгиях. Средства эффективно снимают болевые ощущения, ликвидируют местные признаки воспалительного процесса и нормализуют температуру тела.
 • Антибиотики. Назначаются для этиотропного лечения недомогания, вызванного гнойными процессами. Препараты принимают не менее 7 дней. Подбор антибиотика осуществляется эмпирически, при массивных инфекционных процессах комбинируют 2-3 средства.
 • Гормоны. Инъекционные инсулины показаны при сахарном диабете 1 типа, а также при декомпенсированном течении СД 2 типа. Глюкокортикоиды рекомендованы при тяжелых воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, васкулитах, хроническом поражении почек.
 • Гепатопротекторы. Недомогание является симптомом некоторых заболеваний печени, которые лечат комплексами эссенциальных аминокислот, растительными препаратами. При нарушении желчеотделения проводится курсовой прием холеретиков, холекинетиков, спазмолитиков.

Помощь до постановки диагноза.

 Слабость и другие проявления недомогания, обусловленные естественными причинами, не требуют специфического лечения. Пациентам рекомендуется нормализовать свой режим дня, спать не меньше 7-8 часов в сутки, утром желательно сделать небольшую разминку. Важны пищевые привычки: в рационе должно быть достаточное количество свежих овощей и фруктов, мясных и рыбных блюд, которые обеспечивают организм витаминами. Если симптомы наблюдаются постоянно или сопровождаются сильными головными болями, повышением температуры тела, необходима консультация специалиста.

• Астенический синдром
• Синдром хронической усталости
• Потливость
• Головные боли
• Боль в затылке
• Осмидроз
• Обморок
• Гипотрофия