Детская кардиология

Проблемы детской кардиологии.

 Хотя кардиологическая патология не занимает первых позиций в структуре детской заболеваемости, актуальность ее выявления и лечения обусловлена высокой частотой осложнений, инвалидности и летальных исходов. Благодаря активному пренатальному скринингу многие врожденные заболевания определяются после 20-22 недель беременности. Кардиологи участвуют в выборе оптимального метода родов и помогают новорожденному.
 У пациентов в возрасте до 14 лет частота сердечно-сосудистых заболеваний является относительно низкой - 0,9%. Основная часть врожденных пороков сердца (ИБС):
 • дефект межжелудочковой перегородки (14,1%).
 • дефект межпредсердной перегородки (8,8%).
 • стеноз легочного клапана (6,8%).
 • открытый артериальный проток (6,3%).
 • тетралогия Фалло (6,3%).
 Неспецифические воспалительные заболевания встречаются реже: миокардит, эндокардит, перикардит. Согласно исследованиям в области детской кардиологии, наблюдается тенденция к «омоложению» многих заболеваний: у подростков в возрасте от 15 до 17 лет повышается частота первичной артериальной гипертонии, дистрофии миокарда и аритмий. В то же время процент кардиологических заболеваний по всей соматической патологии увеличился до 2,4%. Для этой возрастной группы характерно развитие острой ревматической лихорадки и хронической ревматической болезни сердца.
 Специалисты по проблемам детской кардиологии диагностируют и лечат кардиогенные осложнения, возникшие на фоне инфекционных процессов, заболеваний нервной или дыхательной системы. Совместное обследование у кардиолога и невролога требуется пациентам с возможной вегето-сосудистой дистонией, симпатически-надпочечниковым кризом. Обследование ребенка специализированным детским специалистом показано при травмах грудной клетки, сопровождающихся нарушениями системы кровообращения.

Амбулаторная детская кардиология в Москве.

Детская диспансеризация.

 Врач не советует ребенку проводить профилактические осмотры, лечение назначается при наличии характерных симптомов или направляется к педиатру. Детские кардиологи проводят медицинское обследование детей, которые страдают от острых воспалительных процессов или страдают от хронических заболеваний сердца. Визиты к врачу назначаются раз в 6-12 месяцев. Первый год после хирургической коррекции ишемической болезни сердца экзамены назначаются ежемесячно.
 Амбулаторное лечение пациента включает соблюдение определенной диеты и диеты, ограничение физической активности. Учитывая доминирующий патологический синдром, назначаются препараты: сосудорасширяющие, гипотензивные, антиагреганты, гиполипидемические средства. Иногда лечебная диета дополняется физиотерапией, лечебной физкультурой. Врач детской поликлиники назначает повторные консультации для наблюдения за динамикой лечения.

Кардиологическая помощь детям в стационарах Москвы.

Плановая хирургическая помощь.

 Большинство ИБС не требуют немедленной хирургической коррекции. Хирургическое вмешательство по устранению дефектов проводится после достижения ребенком определенного возраста. Кардиохирурги часто используют малоинвазивные трансдермальные методы: расширение баллона, установка окклюдера, протезирование клапана. Открытые операции в детской кардиологической практике рекомендуются при тяжелых или сочетанных формах аномалий развития.

 Диагностика в детской кардиологии затруднена, особенно для пациентов ранних лет. Поэтому в арсенале врачей имеется комплекс лабораторных и инструментальных испытаний, которые имеют высокую диагностическую ценность и полностью безопасны для организма ребенка. Диагностика кардиопатологии включает следующие методы:
 • Лабораторные испытания. Полное обследование включает в себя клинические и биохимические анализы крови, определение ревматоидного фактора и антиядерных антител. Для врача наиболее информативен кардиологический профиль, состоящий из липидного профиля, коагулограммы, специфических ферментов.
 • ЭКГ. Электрокардиография - это стандартное обследование в детской кардиологической практике, которое проводится всеми пациентами с подозрением на болезнь сердца. В некоторых случаях диагноз ставится сразу после получения записи кардиограммы.
 • Холтеровское мониторирование. Процедура включает в себя непрерывную запись электрической активности сердечной мышцы в течение 24 часов, часто дополняемую ABPM. Этот метод полезен при обнаружении преходящих аритмий и нарушений проводимости, которые трудно обнаружить во время обследования.
 • Эхокардиография. Оптимальный неинвазивный метод для визуализации структур сердца и расчета функциональных показателей (фракция выброса, скорость кровотока). Эхокардиография используется в кардиологии при врожденных дефектах и воспалительных заболеваниях.
 Ангиография. Для детей используются современные методы - мультиспиральная КТ ангиография или МР ангиография. Манипуляции обеспечивают детальную визуализацию легочных сосудистых дефектов и оценку степени переливания крови.

 Стационарное лечение в отделении детской кардиологии назначают детям с нарушениями гемодинамики, при которых существует риск осложнений или внезапной смерти. Ребенку показан строгий постельный режим, малосолевая диета. Непрямые антикоагулянты, инфузионная терапия для коррекции электролитного баланса в крови, антибиотики при бактериальном эндокардите добавляются в комплекс препаратов, применяемых на амбулаторной стадии.
 Дети находятся под круглосуточным медицинским наблюдением, с симптомами декомпенсации, пациенты переводятся в отделение интенсивной терапии. В тяжелых случаях консервативные меры сопровождаются кислородотерапией, кардиотропной поддержкой. Пациентам, страдающим ИБС, назначают пребывание в стационаре, чтобы достичь компенсированного состояния и провести полную предоперационную подготовку.